Kus maailmas on kopsuvähk kõige levinum? Enne kui hakkate minema, vihjata kümmet esimest riiki, kuid kõigepealt küsige endalt: "Miks see on tähtis?"
Globaalne teadlikkus on kindlasti üks põhjus, miks peaks uurima kopsuvähki kogu maailmas. Kus on kõige suuremad vajadused?
1 -
Kus on kopsuvähk kõige tavalisem?Kuid veel üks oluline põhjus selle küsimuse esitamiseks on see, et see tekitab täiendavaid küsimusi. Me teame, et suitsetamine põhjustab vähktõbe, kuid suitsetamise ja kopsuvähki ei pruugi alati käia käsikäes kogu maailmas. Miks? Miks on selline erinevus riikide vahel, kellel on kõige suurem kopsuvähki ja naiste kopsuvähki?
Selle küsimuse juurde pääsevad ka kopsuvähi põhjused . Üle 80% meestest pärinevast kopsuvähist on seotud suitsetamisega, kuid ainult 50% naiste kopsuvähistest on seotud suitsetamisega. Millised on kopsuvähi põhjused teistes 50 protsenti naistest ja kas nende teadmised ja vajaduse korral ka ennetusmeetmed teevad naistele nii Ameerika Ühendriikides ka vahet? Lõppude lõpuks on naiste vähktõvega seotud surmajuhtumite põhjuseks USA-s kopsuvähk, mitte rinnavähk. Tegelikult on rohkem inimesi mittesuitsetavaid naisi (mitte kunagi suitsetajaid ja endisi suitsetajaid), kes surid igal aastal USA-s kopsuvähist, kui naised mittesuitsetajad ja suitsetajad, kes surevad rinnavähki.
Ja lõpuks, kuigi USA-s täheldatakse kopsuvähki põdevate inimeste koguarvu üldist tasakaalu vähendamist või isegi vähenemist, suureneb ühe grupi esinemissagedus: noorte, mitte kunagi suitsetavate naiste osakaal. Kas globaalselt otsimine aitaks meil sellele küsimusele vastata?
Kuigi tubaka teadlikkus võib ja on tohutut mõju avaldanud nii kodus kui ka tiikides, näeb maailmavaade meid meelde, et meie töö ennetamise ja varajase avastamise kohta, rääkimata parematest ravimeetoditest, pole kaugeltki lõppenud.
2 -
Number 1 - Ungari (naiste Taani)Ungaris on kõige suurem kopsuvähki kogu maailmas, samas kui Taanis on naiste hulgas kõige suurem kopsuvähki. Ungari järgib paljude Ida-Euroopa riikide suundumusi (välja arvatud Rumeenia), kus kopsuvähk on kasvanud ja kasvab jätkuvalt.
Ungari on näide, kus suitsetamine ja kopsuvähk on omavahel seotud. Nii nagu Ungaris on maailmas kopsuvähki, on sellel ka kõige kõrgem suitsetamise tase maailmas.
Kuid isegi kui suitsetamine on selge kopsuvähki põhjustav põhjus, näiteks Ungaris, on oluline kaaluda ka muid võimalikke põhjuseid. Ungaris on kaasatud asbestiga kokkupuude , mis aitab kaasa mitte ainult kopsuvähki, vaid ka pahaloomulise pleura mesotelioomi tekkimist , mesoteliumist alguse saanud vähki, membraani, mis suunab kopse.
3 -
Number 2 - Serbia (Kanada naistele)Serbias on maailmas suuruselt teine kopsuvähki ning see on ka riik, kus pidevalt on maailmas kõige kõrgem suitsetamise tase.
See ei ole üllatav, arvestades seda, mida me teame kopsuvähi ja suitsetamise kohta, kuna 50 protsenti meestest (ja 30 protsenti naistest) riigis aktiivselt suitsetab. Kuid lisaks suitsetamisele on ka muid tegureid, mis võivad sellele auastmele kaasa aidata.
Mõned uuringud on näidanud, et harjutus vähendab kopsuvähki ja hiljutises uuringus leiti, et ainult 10 protsenti Serbia meestest tegelevad korrapärase füüsilise tegevusega. Serbias on 50 protsenti meestest ülekaalulised, samal ajal kui tervislik toitumine võib vähendada kopsuvähi ohtu. Lutiini (spinat, spargelkapsas) ja lükopeeni (tomatid ja tomatikastmed) toidud vähendavad kopsuvähki, samas kui kõrge rasvasisaldusega dieet suurendab ohtu. Uuringud on samuti leidnud, et teatud tüüpi alkoholide tarbimine võib põhjustada kopsuvähki ning 40% serblasest meest tarbib alkoholi igapäevaselt ühes uuringus.
Teine tegur, mida tuleb arvestada, on kopsuvähi suremus pärast seda, kui see on diagnoositud. Viimastel aastatel Serbia olukorra tõttu ei pruugi arstiabi olla võrdne mõne muu riigi omaga.
4 -
Number 3 - Korea (naiste Ameerika Ühendriigid)Korea (Korea Demokraatlik Vabariik) on maailmas kolmas kõrgeim kopsuvähki. Korea seas on selge seos kopsuvähi ja suitsetamise vahel, kuigi paljud inimesed on üllatunud, et kuigi mõnede Aasia naiste hulgas esineb rohkem kopsuvähki võrreldes mõnede Euroopa naistega, hoolimata sellest, et suitsetamine on madalam. Arvatakse, et siseruumide õhusaaste ventiilimata kivisöeküttel ja toiduvalmistamisel tekkivatest aurutustest suurendab mõnede Aasia riikide kopsuvähki. Teiseks sobib suitsu ka Koreas ja teistes maailma riikides märkimisväärne kopsuvähi riskifaktor.
Koreast idas peitub midagi, mis on sündinud kui Jaapani kopsuvähki paradoks . Miks on Ameerika mehed rohkem kopsuvähki, kuigi Jaapani mehed suitsetavad rohkem (keskmiselt?) On mitmeid teooriaid, kuigi keegi ei tea, miks see nii on. Võib juhtuda, et Jaapani sigaretites on vähem kantserogeenseid (vähktõbe põhjustavaid) koostisosi kui Ameerika sigaretid. Või ehk geneetilised tegurid või toitumine aitavad jaapanlastel suuremat vastupanu tubakasuitsu mõjule. Ükskõik mis põhjusel on see hea meelde, et vähk (kõik vähid) on tavaliselt multifaktoriaalne haigus, mis tähendab, et vähki põhjustavate või ennetavate tegurite koosseisu kuuluvad mitmed tegurid.
5 -
Number 4 - Makedoonia (Korea naistele)Makedoonia Makedoonias on maailmas 4. suurim kopsuvähki.
Lisaks märkimisväärsele arvule suitsetajaid Makedoonias (ligikaudu 40 protsenti elanikkonnast) peetakse selle riigi riskifaktorit juba varases eas suitsetamise alguses (kui keegi suitsetab).
Uuringud näitavad, et lisaks suitsetatavate sigaretite arvule ja suitsetamise ajal võib suitsetamise alguse vanus põhjustada kopsuvähki. See on mõttekas, sest need, kes hakkavad juba varases eas suitsetama hakkama, teevad seda kiire kopsude kasvu ja arengu perioodil. Geneetilised uuringud on seda teooriat toetanud, tõestades pikaajalisi DNA füsioloogilisi muutusi, mis jäävad suitsetajale, kes alustavad oma harjumust varem elus.
6 -
Number 5 - New Calendonia (Ungari naistele)Lisaks suitsetamisele on New Caledonia'is põhjustatud kopsuvähki põhjustavate ainete , näiteks asbestiga kokkupuude töökohal . Arvatakse, et Ameerika Ühendriikides on töökoha kokkupuude 13 kuni 29 protsenti kopsuvähist ja see võib kogu maailmas väga erinev.
Uuringud on leidnud, et uuel kaledoonial töötavad mehed, kes töötavad bussi- ja veoautojuhtide (diislikütuse heitgaaside) ja puhastusvahendite, anorgaaniliste väetiste ja välikulmiga kokkupuutel, on suurenenud oht kopsuvähki tekitada.
Uus-Kaledoonias, nagu Ungaris, on kõrge pleura-mesotelioomiga esinemissagedus, mis on seotud tremoliidi asbesti kasutamisega valgendamisel.
7 -
Number 6 - Montenegro (Madalmaad naistele)Montenegros on maailmas kõige kõrgem kopsuvähki ja see on ka maailma kõige suurem suitsetamise tase.
Montenegros levivad kopsuvähiga uuringud rõhutavad selgelt seost suitsetamise ja kopsuvähi vahel. Ajavahemikus 1976-2000 tõusis suitsetamise määr riigis 98 protsenti. Sama ajavahemiku jooksul suurenes meeste kopsuvähiga esinemissagedus peaaegu kahekordseks ja naistel peaaegu kolmekordistunud.
Lisaks sellele on Montenegros muutunud kõige levinumate kopsuvähkide tüübid . Alates 1997. aastast kuni 2001. aastani täheldati nii meestel kui ka naistel väikerakulise kartsinoomi esinemissageduse märkimisväärset suurenemist, samas kui mitte-väikerakulise kopsuvähi esinemissagedus vähenes. Kuigi suitsetamine võib kaasa aidata mistahes tüüpi kopsuvähki, on see kõige rohkem tugevalt seotud väikerakulise kopsuvähiga ja kopsuvähk, mis leiab aset mitte kunagi suitsetades, on väga sageli mitteväikerakuline kopsuvähk .
8 -
Number 7 - Taani (Island naistele)Taanis on seitsmes kõrgeim kopsuvähki maailmas. Osa sellest on tõepoolest suur kopsuvähki, kuid Taanis on ka suurepärane arvestuse süsteem, mis muudab võime uurida vähktõbe selles riigis täpsemaks.
Taani on ka hea näide sellest, kuidas suitsetamine võib inimesi päästa. Kopsuvähki esineb 1985. aastal Taanis ja see on nüüd meeste hulgas (ehkki naiste arv tõuseb).
Lisaks suitsetamisele on Taanis märkimisväärne seos õhusaaste ja kopsuvähi vahel. Tahkete osakeste õhusaaste ja maanteeliikluse kasv on seotud riskiga, samas kui lähiümbruse liiklusintensiivsus ja lämmastikoksiidide kontsentratsioon ei ole seotud riskiga.
9 -
Number 8 - Ameerika Ühendriigid (Iirimaa naistele)Ameerika Ühendriikides on kõrgeim kopsuvähki kogu maailmas ja kogu meeste ja naiste kopsuvähk on peamine vähiga seotud surmajuhtum.
Suitsetundlikkuse teadvustamisel on meeste hulgas vähenenud kopsuvähki, mis on naistel madalam.
Hiljuti heaks kiidetud inimestele, kellel on abikõlblik kopsuvähi sõeluuring, leiti, et sõeluuring võib vähendada kopsuvähki suremust (suremus) USAs 20%.
Nagu ka teiste maailma piirkondade puhul, on suitsetamist piiravad riskifaktorid ja kõigil, kellel on kopsud, on oht. Kui te pole kunagi suitsetanud, siis on see imeline, kuid kindlasti kontrollige mittesuitsetajates kopsuvähi põhjuseid, et näha, kas saate oma riski veelgi vähendada.
10 -
Number 9 - Poola (Norra naistele)Poolas on 9. maailmas kõrgeim kopsuvähki, mis on suitsetamisega tihedalt seotud. 1990. aastal arvatakse, et 40 protsenti Poola meestest surma enneaegselt tubakaga seotud haiguste tõttu. Alates sellest ajast on suitsetamise määr vähenenud.
Poola naiste kopsuvähki ähvardav oht on pisut teistsugune, kuna perekonnas esineb kopsuvähki. Poola naistel on esimese astme suhteline kopsuvähiga haigestumine oluliselt suurem.
Samuti näib, et Poola (ja võib-olla ka teised maailma piirkonnad) naised on tubakasuitsus kantserogeenide suhtes vastuvõtlikumad kui mehed. Naised Poolas kalduvad nooremas eas välja kujunema kopsuvähki kui mehed ja pärast vähem sigarette ja vähem aastaid suitsetamist. Naised on riigis tõenäoliselt ka mittesuitsetajad elukestvaks.
11 -
Number 10 - Kanada (Ühendkuningriik naiste jaoks)Kanadas on maailmas 10 suurim kopsuvähki ja Ameerika Ühendriikide näide sellest, kuidas tubaka teadlikkus võib inimesi päästa. Kuid nii meestel kui naistel on Kanadas ikka veel kopsuvähk põhjustav vähiga seotud surm.
Kopsuvähki ja suitsetamise ja suitsetamisest loobumisega seotud jõupingutusi seostades tõi kopsuvähki 1980ndatel aastatel välja. Mõne aasta pärast Ameerika Ühendriikides edusammudest alates ei ole naiste kopsuvähki alates 2006. aastast suurenenud.
> Allikad:
> Ameerika vähiliit. Globaalne vähktõbi faktid ja joonised 2. väljaanne. 2011. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@epidemiologysurveilance/documents/document/acspc-027766.pdf
> Kanada vähiliit. Kopsuvähk. http://www.cancer.ca/en/cancer-information/cancer-type/lung/statistics/?region=on
> Gledovic, Z., Bojovic, O., T. Pekmezovic. Montenegro kopsuvähiga seotud suremuse muster. Euroopa Vähiuuringute Ajakiri . 2003. 12 (5): 373-6.
> Rahvusvaheline vähiuuringute agentuur. GLOBOCAN 2012 - prognoositud vähktõve esinemissagedus, suremus ja esinemissagedus maailmas 2012. http://globocan.iarc.fr/Default.aspx
> Jassem, J., Przewozniak, K. ja W. Zatonski. Tubakaskontroll Poolas - edu ja väljakutsed. Transfektiivne kopsuvähi uuring . 2014. 3 (5):
> Luce, D. et al. Keskkonnamõju tremoliidile ja respiratoorsele vähile Uus-Kaledoonias: juhtumikontrolli uuring . Ameerika Journal of Epidemiology . 2000. 151 (3): 259-265.
> Mandi, A. et al. Tööalase kokkupuute roll Ungari kopsuvähiga patsientidel. Töötervishoiu ja -tervishoiu rahvusvahelised arhiivid . 2000. 73 (8): 555-60.
> Menvielle, G. et al. Ametialased kokkupuuted ja kopsuvähk New Caledonia. Töötervishoid ja keskkond Meditsiin . 2003. 60 (8): 5849.
> Mihajlovic, J. et al. Vähktõve esinemissagedus ja suremus Serbias aastatel 1999-2009. BMC vähk . 2013. 13:18.
> Ng, M. et al. Suitsetamine ja sigarettide tarbimine 187 riigis, 1980-2012. JAMA . 2014. 311 (2): 183-192.
> Raaschou-Nielsen, O. et al. Liiklusest põhjustatud õhu saastamine ja kopsuvähi risk kolmes Taani kohordis. Vähktõve epidemioloogia biomarkerid ja ennetus . 2010. 19 (15): 1284-91.
> Raaschou-Nielsen, O. et al. Õhusaaste ja kopsuvähki esinemissagedus 17 Euroopa kohordi puhul: Euroopa õhuharjääride mõju uuringu (ESCAPE) tulevaste uuringute analüüs. Lancet Oncology . 2013. 14 (9): 813-22.
> Rachtan, J. et al. Perekondlik kopsuvähi risk naiste hulgas Poolas. Kopsuvähk . 2009. 65 (2): 138-143.
> Rdzikowska, E., Glaz, P., ja K. Roszkowski. Naiste kopsuvähk: vanus, suitsetamine, histoloogiline seisund, staatus, staadium, esmane ravi ja ellujäämine. Rahvastikupõhine uuring 20 516 juhtu. Onkoloogia aastaraamatud . 2002. 13 (7): 1087-1093.
> Skuladottir, H., Olsen, J. ja F. Hirsch. Kopsu vähi esinemissagedus Taanis: ajalooline ja tegelik olukord. Kopsuvähk . 2000. 27 (2): 107-18.
> Wiencke J. et al. Varajane vanus suitsetamise alguses ja tubaka kantserogeen DNA kahjustus kopsudes. Rahvusliku Vähiuuringute Instituut . 1999. 91 (7): 614-619.