Mesotelioomi määratlus, sümptomid, ravi ja ennetamine
Ülevaade
Mesotelioom on mõnevõrra haruldane vähk, kus igal aastal diagnoositakse Ameerika Ühendriikides ligikaudu 2000 uut juhtudest, kuid selle esinemissagedus kasvab kogu maailmas. Kahjuks on enamus selle haiguse juhtumeid seotud asbestiga kokkupuutumisega töökohal ja neid saab ära hoida töötervishoiu ja tööohutuse vahendite abil. See tähendab, et paljudel juhtudel ei arene mesotelioom kuni kümne aasta möödumiseni asbestiga kokkupuutumisest ja paljud tänapäeval diagnoositud inimesed olid asbestiga aastaid tagasi puutunud.
Mesotelioom on vähkkasvaja (pahaloomuline) kasvaja, mis algab mesoteliumist . Mesotelium on membraan, mis joonib ja kaitseb kopse, südant ja kõhuõõnde. Mesotelioomi on kolm peamist tüüpi:
- Pleuraalne mesotelioom algab pleuraga (kopsude vooder). See on kõige levinum mesotelioomi tüüp.
- Peritoneaalne mesotelioom algab kõhuõõnde (kõhuõõne vooder).
- Perikardi mesotelioom algab perikardi (südame vooder).
Põhjused
Enamikel juhtudel, kui mesotelioom on asbestiga kokkupuutel töökohal. Muud põhjused on järgmised:
- Geneetiline vastuvõtlikkus - mõnedel inimestel on tõenäosus, et mesotelioom areneb rohkem kui teised
- Konkreetse viirusega kokkupuutumine - mõnedel juhtudel on mesotelioomiga seotud viirus, mida nimetatakse simian virus 40 (SV 40)
- Kiirguse kokkupuude
Sümptomid
Enamik inimesi, kellel on pleura mesotelioom, märgivad hingeldust ja valu rinnus (eriti ribide all), kuid muud sümptomid võivad hõlmata järgmist:
- Kõhuvalu ja puhitus (peritoneaaldse mesotelioomiga)
- Püsiv köha
- Neelamisraskused (düsfaagia)
- Kahtlane kehakaalu langus
- Aneemia
- Verehüübimise kõrvalekalded
- Õnguvalu. Ühes uuringus oli plekilõhede esmaseks sümptomiks õlavalu 14% patsientidest.
Diagnoosimine
Mesotelioomi diagnoosimine võib olla keeruline, kuna on palju haigusi, mis põhjustavad sarnaseid sümptomeid.
Teie arst võtab kõigepealt ettevaatliku ajaloo, eriti küsib teid tööhõive ajaloo kohta ja seejärel teeb füüsilise eksami. Imaging uuringud on sageli tehtud ja võivad sisaldada rindkere ja kõhu röntgenikiirte, CT-skaneeringuid, MRI skaneeringuid või PET-i skaneeringuid .
Kui teie arst kahtlustab mesotelioomi, peab ta planeerima biopsia. Sõltuvalt teie tuumori asukohast võib ta soovitada torakoskoopiat või videosalvestatud torakoskoopiat (käibemaksu), protseduuri, kus koelproov võetakse pleuraga või peritoneoskoopia, sarnane protseduur, et kude saada kõhupiirkonnast. Kui biopsia näitab mesotelioomi, tehakse seejärel täiendavaid uuringuid vähi faasi kindlakstegemiseks (kuidas see on arenenud).
Etapid
Mesotelioom jaguneb kaheks esmaseks etapiks:
- Lokaliseeritud (1. etapp) - lokaliseeritud mesotelioomiga piirdub vähk mesoteliumiga - pleura-mesotelioomiga pleura või peritoneaaldse mesotelioomiga kõhukelme
- Advanced (2., 3. ja 4. etapp) - Mesotelioom on arenenud, kui see on levinud lümfisõlmedesse või teistesse organitesse, sealhulgas kopse
Ravi
Sõltuvalt teie kasvaja suurusest ja asukohast ning kui see on levinud, võivad ravi võimalused hõlmata järgmist:
- Operatsioon - Võib kaaluda operatsiooni, eriti kui kasvaja on varajases staadiumis püütud. Operatsiooni tüübid on:
- Pleurektoomia - pleirektoomiaga eemaldatakse osa pleuraastmest
- Extrapleural pneumonektoomia - osa pleura eemaldatakse, samuti osa perikardi (südame vooder), diafragma (rinna ja rindkere lahutamise lihased) ja kopsu
- Keemiaravi - Kemoteraapiast ja sihtravast koosnev kombinatsioon võib parandada ellujäämist.
- Kiirgusteraapia - radiatsiooniravi kasutatakse aeg-ajalt mesotelioomi palliatiivseks raviks , ravi, mis ei ravi vähki, kuid võib sulle mugavam olla. Seda võib kasutada ka pärast operatsiooni, et tappa kõik ülejäänud vähirakud.
- Kliinilised uuringud - Mitmed kliinilised uuringud on pooleli, hinnates uusi meetodeid mesotelioomi raviks.
Vastamine
Peaaegu südamevalu põhjustab vähktõve diagnoos, paljudel mesotelioomiga inimestel puudub emotsionaalne ja psühhosotsiaalne toetus, mida teiste vähivormidega inimesed leiavad kergesti kättesaadavaks.
Lisaks sellele võivad emotsionaalselt äravoolu põhjustada asbestiga kokkupuutega seotud meditsiinilis-õiguslikud lahingud. Toetusgrupis osalemine, kas oma vähkkasvajate keskuse, kogukonna või veebi kaudu, aitab teil levitada ravivõimalusi ja leida lepitust teistel, kes elavad koos mesotelioomiga.
Ärahoidmine
Kõige olulisem asi, mida saate teha, et vältida mesotelioom on kasutada sobivaid ettevaatusabinõusid, kui asbesti tööl esineb. OSHA-l on asbesti ohutusstandardid inimestele, keda tööl võib kokku puutuda. Kui töötate asbestiga, on tähtis järgida neid juhiseid, et minimeerida teie perede kokkupuudet. Kodu asbesti isolatsioon ei ole tavaliselt probleem, kui see ei ole projektide remodelleerimise käigus kahjustatud ega häiritud. Kui teil võib olla asbesti isolatsioon (enne 1950. aastat ehitatud kodud), tuleb kindlasti palgata töövõtja, kes on kinnitatud asbestiga tegelemisel, enne kui alustad kodutöid.
Mõned inimesed, kes on asbestiga kokku puutunud, võivad soovida kaaluda kopsuvähki CT skriinimist. Selleks ajaks on skriinimise soovituste hulgas ainult neid inimesi vanuses 55-74, kellel on 30-aastane suitsetamise ajalugu. Uuringud näitavad siiski, et mõnedel inimestel, kes on asbestiga kokku puutunud, võib veelgi suurem oht kopsuvähki tekitada kui suitsetajad. Kui olete asbestiga kokku puutunud, rääkige oma arstiga kopsuvähi sõeluuringust .
Allikad:
Fasola, G. et al. Asbestiga kokku puutuva elanikkonnaga: kopsuvähki ja pleura mesotelioomi vähese doosiga arvutatud tomograafia skriinimine. Tuleviku mitterandomiseeritud teostatavusuuringu lähteandmed - Alpe-andria torakaalse onkoloogia multidistsiplinaarse grupi uuring (ATOM 001). Onkoloog . 2007. 12 (10): 1215-24.
Hasegawa, S. ja F. Tanaka. Pahaloomuline mesotelioom: praegune seisund ja perspektiiv Jaapanis ja maailmas. Üldine rindkere ja südame-veresoonkonna kirurgia . 2008. 56 (7): 317-23.
Hughes, N. ja A. Arber. Põlvkonna mesotelioomiga patsientide elustatud kogemus. Rahvusvaheline Palliatiivse Nursing Teataja . 2008. 14 (2): 66-71.05 / 13/02.
Lorkowski, J. et al. Shouderi rõngaga seotud kaebused on pahaloomulise pleura mesotelioomi haruldane esimene sümptom. Eksperimentaalse meditsiini ja bioloogia areng . 2015. 852: 5-10.
Ramalingam, S. ja C. Belani. Hiljutised edusammud pahaloomulise pleura mesotelioomi ravis. Thoracic Oncology ajakiri . 2008. 3 (9): 1056-64.
Roberts, H. et al. Pahaloomulise pleura mesotelioomi ja kopsuvähi sõelumine isikute puhul, kellel esines asbestiga kokkupuude. Thoracic Oncology ajakiri . 2009. 4 (5): 620-8.
Weiner, S. ja S. Neragi-Mandoab. Metastaatilise pleura-mesotelioomi patogenees ja keskkonna- ja geneetiliste tegurite roll. Journal of Cancer Research and Clinical Oncology . 2009. 135 (1): 15-27.
Zervos, M. et al. Pahaloomuline mesotelioom 2008. Praegused arvamused pulmonaarses meditsiinis . 2008. 14 (4): 303-9.