CT kopsuvähi sõeluuring

Probleemid, mida tuleb kaaluda enne, kui kopsuvähk on skannitud arvuti ekraanile

Kopsuvähi sõeluuring on ala, mis võib kopsuvähki tulevikus oluliselt mõjutada. Kuna Pap-määrded on vähendanud emakakaelavähi ohtu ja kolonoskoopiad on põhjustanud käärsoolevähi surmajuhtude vähenemist, oleks imeliselt olemas skriinimistööriist, et avastada kopsuvähki varasemates, ravitavates etappides. Sel ajal on liiga palju kopsuvähki tuvastamata, kuni nad on arenenud.

Hilise avastamise tõttu on kopsuvähki äsja diagnoositud isikute üldine elulemus 17 protsenti.

Minevikus hinnati mõlemat röntgenkiirte ja röga tsütoloogiat kui meetodeid, mis tuvastavad kopsuvähki varases staadiumis, kuid kummaski nendest protseduuridest ei leitud pikema eluea pikendamist. Seega ei kasutata rutiinset röntgenuuringut suitsetajatel kopsuvähi leevendamiseks.

Kopsuvähi sõeluuringu juhised

Enne sümptomeid esineva kopsuvähi sõeluuringu ajal on olemas ainult spiraal (mida nimetatakse ka heliliseks) CT-skanniks. Spiraalne CT-skaneerimine sarnaneb tavapärasele CT-skaneerimisele (enamus meist on tuntud, on CT-skaneering), kuid seda tehakse kiiremini ja see vähendab kokkupuudet kiirgusega. Hiljutine suur uuring näitas, et kõrge riskiga isikud, kellel läbi viidud iga-aastane CT-skriinimine oli 3 aastat, vähendas kopsuvähiga suremise riski 20 protsenti .

See võiks tõlkida igal aastal kokku 20 000 inimelu! Selle uuringu kõrge risk oli määratletud kui 55 kuni 74-aastased inimesed, kellel oli suitsetamise ajal vähemalt 30 aastat . Hoolimata põnevatest uudistest madalama suremuse kohta, tuleb kaaluda muid küsimusi, et saaksite teha teadlikke otsuseid, kui kaalute oma konkreetse olukorraga seotud eeliseid ja riske.

Probleemide hulka kuuluvad:

Vead

Vastuvõetavaks sõelumismeetodiks peab see olema nii tundlik , kui see on täpselt haiguse tuvastamisel varases staadiumis, vaid ka spetsiifiline , mis tähendab, et see ei võta liiga palju ebaolulisi tulemusi. Üks CT-skaneerimisega seotud probleem on see, et nad võivad koguda laigud kopsudesse, mis ei ole vähkkasvajad. See võib põhjustada tarbetuid protseduure, mis aitavad diagnoosida leiud ja ebavajalikud operatsioonid. Ühes vanemas uuringus leiti ennustusega 3 korda rohkem kopsuvähki, kuid 10 korda rohkem operatsioone tehti ja skriinimist ei tuvastatud, et suremus oleks madalam. Hiljutine riikliku kopsuvähi sõeluuringu uuring näitas, et kõrge riskitasemega inimestel on kopsuvähiga suremine väiksem, nagu eespool märgitud. Siiski leiti, et 40 protsendil skriinitud patsientidest ilmnesid skriinimisega seotud kõrvalekalded, mis hiljem osutuvad healoomuliseks. Sellisel juhul tuleb kaaluda valepositiivsete (nagu näiteks edasiste radioloogiliste uuringute ja võimalike biopsiate) riski, et varasematel etappidel avastada kopsuvähki. Teisisõnu, kui otsustate, et teil on kopsuvähk operatsioon, on oluline olla valmis "hirmutada" - leida midagi kahtlast, mis hiljem osutub mitte midagi.

Järgmises artiklis käsitletakse seda teemat järgmiselt:

Ärevus

Hiljutises uuringus leiti, et need, kellel olid kopsuvähi sõeluuringu ebanormaalsed leiud, ei tundnud märkimisväärset ärevust. Kuid loomulikult on need statistilised andmed ja üksikisikud võivad ebanormaalsete tulemuste hindamisel end väga muretseda. Järgnevas artiklis käsitletakse seda veelgi:

Kiirguse kokkupuude

Kuigi kopsuvähi spiraalne CT-skriinimine põhjustab vähem kiirituskoormust kui tavapärased CT-skannid (enamus meist on tuntud, on CT-skaneeringu tüüp), võib kiirgusallikatega kokkupuutel tekkida kopsuvähki, eriti kui skaneeringuid tehakse igal aastal.

Ühes uuringus oli 5,5-protsendiline kopsuvähi riski suurenemine tingitud iga-aastasest sõeluuringust. See tähendab, et sõeluuringu õigustamiseks peaks see suurendama ellujäämist rohkem kui 5,5%. Naistel võib rinnavähki suurendada, kuna kiirgus suunatakse rinnale.

Kulu

Sõeluuringu hindamisel on veel üks määraja, kas see on tasuv. See hõlmab skriinimise maksumust võrreldes skriinimise mõjuga (päästnud eluaastate arv) ja see on praegune vaidlusalune valdkond. Tasulise hoolduse seaduses nõutakse, et erasektori kindlustajad katavad B-kategooria või kõrgema palgaastmega protseduure, nagu on kindlaks määranud Ameerika Ühendriikide ennetavate teenuste töörühm (USPSTF.) B-kategooria tähendab seda, et USPSTF soovitab menetlust ja on kindel et puhaskasum on mõõdukas. Medicare hõlmab nüüd sõeluuringut neile, kes vastavad kriteeriumidele.

Suitsetamisest loobumine

Üks hiljuti leitud sõeluuringu kasulikkus on mõnedel inimestel, kes on läbinud sõeluuringu, suitsetamisest loobumise tõusu. Tundub, et inimestel on harjumus tõenäolisem, kui neil on suured kõrvalekalded skriinimisel, kas need on kopsuvähki kahtlased või mitte.

Kas see on minu jaoks õige?

Kopsuvähi sõeluuring jääb individuaalseks otsuseks, mida tuleks arutada oma tervishoiuteenuse osutajaga, kes aitab teil kaaluda menetluse riske ja eeliseid. Täpselt nagu sõeluuring võib olla näidustatud mõnele inimestele, kes ei vasta kriteeriumidele (tööalaste kokkupuute, asbestiga kokkupuute, radooni kokkupuute jne tõttu), ei ole kõik, kes vastavad kriteeriumidele, ideaalne kandidaat sõeluuringuks.

Allikad

Ameerika Kolledž Radioloogia. MEDCAC-i toetusprogrammide toetuseta jätmine CT-kopsuvähi sõeluuringute katvus võib viia paljudele vanuritele ohtu. 04/30/14. http://www.acr.org/About-Us/Media-Center/Press-Releases/2014-Press-Releases/MEDCAC-Failure-to-Support-Medicare-Coverage-for-CT-Lung-Cancer-Screening- May-Place-Seniors-at-Risk

Bach, P. Arvutimontomograafia skriinimine ja kopsuvähki. Ameerika meditsiiniliidu ajakiri . 2007. 297 (9): 953-61.

Bach, P. kopsuvähi sõeluuring. Rahvusliku tervikliku vähivõrgustiku väljaanne . 2008. 6 (3): 271-5.

Bach, P. et al. Kopsuvähi sõeluuring. ACCP tõenduspõhised kliinilise praktika suunised (2. väljaanne). Rind 2007. 132: 69S-77.

Must, W. Kopsuvähki läbiva arvutituvastuse skriinimine: skriinimispõhimõtete ülevaade ja praeguse seisundi värskendamine. Vähk . 2007. 110 (11): 2370-84.

Brenner, D. Täiskasvanute suitsetajate kopsuvähiga madala annusega CT-skriinimisega kaasnevad kiiritusriskid. Radioloogia . 2004. 231 (2): 440-5.

Henschke, C. et al. CT skriinimisega avastatud esimese astme kopsuvähiga patsientide elulemus. New England Journal of Medicine . 2006. 355 (17): 1763-71.

McMahon, P. et al. Mayo CT skriinimise uuringu kopsuvähi sõeluuringu pikaajalise efektiivsuse hindamine. Radioloogia . 2008, 5. mai (EPUB enne tähtaega).

Midthun, D. ja J. Jett. Kopsuvähi sõeluuringu uuendus. Seminarid hingamisteede ja kriitilise meditsiini valdkonnas . 2008. 29 (3): 233-40.

Riikliku kopsuvähi sõeluuringu prooviuuringute meeskond. Madal-doosiga arvutatud tomograafilise sõeluuringu abil vähendatud kopsuvähkide suremus. New England Journal of Medicine . 2011. 365: 395-409.

Oken M. et al. Rindkesta röntgenograafia ja kopsuvähi suremus: eesnäärme-, kopsu-, kolorektaalse ja munasarjade (PLC) randomiseeritud uuring. Ameerika meditsiiniliidu ajakiri . 2011. 306 (17): 1865-73.

Tammemagi, M. et al. Kopsuvähi sõeluuringu mõju suitsetamisest loobumisele. Rahvusliku Vähiuuringute Instituut . Avaldatud Internetis 28. mai 2014.