Sümptomid, diagnoos, ravi ja prognoos
Metastaatiline vähk kopsudesse tähendab, et teistest kehaosadest pärit vähk on levinud kopsudesse.
Teine termin metastaatilise vähki kopsudele on sekundaarne vähk kopsudes, kuna peamine vähk on koht kehas, kus vähk algas või tekkis.
Näiteks, kui rinnavähk levib kopsudesse, nimetatakse seda rinnavähki metastaasidega kopsudele või rinnavähki kopsu metastaasidega.
Seda ei nimetata kopsuvähki, sest kui te vaatate mikroskoobi all metastaatilise kasvaja, siis näete, et tegemist on vähkkasvajatega, mitte vähkkasvajatega.
Oluliseks kõrvale jätmiseks, kui otsite teavet vähktõve kohta, mis algab kopsudest ja seejärel levib teistesse keha piirkondadesse, kontrollige metastaatilist (4. staadium) kopsuvähki .
Ülevaade metastaatilisest vähist kopsudesse
Võite olla üllatunud, et teada saada, et kopsu metastaasid on üsna levinud, esinevad 30 kuni 55 protsenti kaugelearenenud vähistest. Kuigi peaaegu iga vähk levib kopsudesse, on mõned neist tõenäolisem kui teised. Sellega seoses on kõige sagedasemateks vähktõve vormideks, mis metastablevad kopsudesse:
- Põievähk
- Rinnavähk:
- Käärsoolevähi
- Neeru vähk
- Melanoom
- Munasarjavähk
- Pankreasevähk
- Eesnäärmevähk
- Rektaalne vähk
- Kõhu vähk
- Kilpnäärmevähk
- Emakavähk
Mõnikord ei suuda arstid kindlaks teha, kus on vähi primaarne koht.
Sellisel juhul viitavad nad vähile kui teadmata päritoluga vähktõbe koos kopsu metastaasidega.
Kuidas vähk levib
Kuigi tavalisi rakke võib pidada "kleepuvateks", kuna neil on adhesioonimolekulid, mis hoiavad neid koos kokku, on vähirakud erinevad . Nad ei tee neid adhesioonimolekule, võimaldades neil vabaneda ja reisida, kui nad soovivad.
Reisimisel võivad vähirakud laieneda otse kopsudesse, näiteks vähid, mis algavad söögitorus või rindkere sein. Kuid enamik vähirakke reisivad kaudselt kolme võimaliku viisi kaudu :
- Vereplasma (hematogeenne levik): vähirakud võivad lekkida väikestesse veresoontesse kasvajate lähedal ja viia seejärel kopsude kaudu kopsuarteridesse.
- Lymphatics: kasvajarakud võivad lekkida väikestesse lümfisõlmedesse ja liikuda mööda lümfiradasid (sealhulgas lümfisõlmede).
- Pleurali levik ja hingamisteede levik: pleura viitab kopsu ümbritsevatele membraanidele. Selline levik on sageli piiratud kopsu kasvajatega ja on palju vähem levinud.
Kopsu metastaaside sümptomid
Kopsu metastaasid ei põhjusta sageli sümptomeid. Sellisel juhul võivad metastaasid leida kiirguse uuringus, näiteks CT-skaneerimisel, mis on tehtud vähktõve leviku leidmiseks.
Kui sümptomid esinevad, on nad sageli sarnased primaarse kopsuvähi sümptomitega , näiteks:
- Püsiv köha
- Vere köhimine (hemoptüüs) või verine röga
- Valu rinnus, õlavarre ja tagasi
- Õhupuudus
- Madal vere hapnikusisaldus (nn hüpoksemia)
- Pleura efusioon
Kuna metastaatiline vähk tähendab, et peamine vähk on levinud organismis, on üldised sümptomid nagu väsimus, seletamatu kehakaalu langus ja söögiisu vähenemine.
Kopsu metastaaside diagnoosimine
Kui teie arst kahtlustab, et teil on metastaasid, on mitu testi, mida ta võib kaaluda. Need sisaldavad:
- Rindkere röntgenuuria (röntgen-rindkere võib väikeste metastaaside korral kergesti minna)
- Rindkere skaneerimine
- PET-i skaneerimine
- Kopsu biopsia (kas nõelbiopsia või avatud kopsu biopsia)
- Piural-vedeliku analüüs, kui esineb pleuraefusioon
- Bronhoskoopia
Nende pildistamisuuringute tulemused võivad anda piisavaid tõendeid metastaaside kohta, kuigi diagnoosi kinnitamiseks võib vaja minna biopsiaid.
Kopsu metastaaside ravi
Vähi metastaatilise kopsu ravi määrab tavaliselt esmane vähk või vähi päritolu.
Sellised ravimeetodid võivad hõlmata hormonaalset ravi, sihtotstarbelisi ravimeetodeid, kemoteraapiat, immunoteraapiat või kombineeritud ravi.
Keemiaravi on sageli valikuline ravi ja seda tavaliselt antakse palliatiivseks raviks , milleks on ravi, mis pikendab elulemust ja vähendab sümptomeid. Palliatiivne teraapia ei ole mõeldud vähi raviks. Isegi nii, harvadel juhtudel, näiteks munandivähi metastaatiline kopsu, võib kemoteraapia olla raviv.
Mõnikord kaalutakse kopsu metastaaside (nimetatakse metastasektoomia) kirurgilist ravi. Selleks, et see oleks efektiivne, tahab teie arst veenduda, et teie esmane kasvaja on täielikult eemaldatud ja et kõik metastaasid on võimalik tehniliselt eemaldada (kirurgiliselt eemaldada). Sellisel juhul võib metastaktiomia parandada teie ellujäämist.
Lisaks operatsioonile kasutatakse mõnikord stereotaktilise keha kiiriteraapiat (SBRT) , millele on viidatud ka sellistes terminites nagu küberküünal, et ravida metastaase kopsudesse teiste organite vähist.
Kopsu metastaaside prognoos
Kahjuks ei ole leevendamiseks levinud vähk (nn 4. faasi vähk) tavaliselt ravitav. Nagu öeldud, on see sageli väga ravitav ja arst teiega räägib ravi kohta, mis võib teie elu pikendada, samuti annab teile parima võimaliku elukvaliteedi.
Ellujäämus, mida määratletakse kui inimesi, kes elab viis aastat või kauem pärast nende vähki, on diagnoositud, varieerub sõltuvalt primaarsest kasvajast. Näiteks on ellujäämine kõige suurem selliste kasvajate puhul nagu munandivähk, mis on levinud kopsudesse (73-protsendiline 5-aastane elulemus) ja kõige väiksem selliste kasvajate puhul nagu melanoom, mis on levinud kopsudesse (15-20-protsendiline 5-aastane elulemus).
Selle tagajärjeks on see, et tõenäosus, et kopsu metastaasidega vähktõve prognoos paraneb lähitulevikus. Juba mõni 4. astme vähk on reageerinud sellistesse ravimeetoditesse nagu immunoteraapia viisil, mis oli vaid paar aastat tagasi olnud ebajärjekindel.
Sõna alguses
Kokkuvõttes tekib kopsu metastaasid või metastaatiline vähk kopsu suhtes, kui teises kehapiirkonnas, näiteks rinnast või põievast pärinev vähk, levib kopsudesse. Enamikul kopsu metastaasidega inimestel pole sümptomeid, kuid neil võib tekkida köha, valu rinnus või hemoptüüs.
Lõpuks ravitakse kopsu metastaase osana primaarse vähi ravirežiimist ja kui metastaatilised vähid ei ole tavaliselt kõvastumatud (esineb harva esinevaid erandeid), võib ravi nii sünnitust kontrollides pikendada eluiga kui ka parandada elukvaliteeti.
> Allikad:
> Ameerika vähiliit. (2016). Sõltuv vähktõve püsimajäämine.
> Bartlett EK et al. Metastaksektoomia suurenemine vähi tüüpidest viimase kümne aasta jooksul. Vähk . 1. märts 2015, 121 (5): 747-57.
> Miller, K., Siegel, R., Lin, C. et al. Cancer Treatment and Survivorship Statistics, 2016. CA: kliinikud Cancer Journal . 2016. 66 (4): 271-289.
> Riiklik Cancer Instituut. (2017). Metastaatiline vähk.
> Wang, H., Zhang, C., Zhang, J. et al. Erineva metastaasinähtuse prognostiline analüüs erineva rinnanäärmevähi alamtüüpidega patsientidel: SEER-uuring. Oncotarget . 2017. 8 (16): 26368-26379.