Mis võib olla teie kestnud köha põhjus?
Püsiv köha või krooniline köha on tavaline sümptom, millel on palju võimalikke põhjuseid. Kahju tekitavad ärritavad mõjud, nagu une kaotus, valulik rinnanäärme lihased ja uriini lekkimine, võivad mõjutada teie elukvaliteeti ja häirida teie igapäevast tegevust.
Kui teie köha on igav, võite ka küsida, kas see võib olla midagi halvemat kui külma või allergiat.
Mida tähendab see, kui teil on köha, mis lihtsalt ei lähe ära?
Püsiva köha määratlus
Püsiv köha on määratletud kui köha, mis püsib kaheksa nädala jooksul või kauem. Köha võib olla kuiv või produktiivne, teisisõnu, võite või paljud ei kleepida lima (röga). Köha võib nimetada ka kui "krooniline", "püsiv" või "näriv".
"Äge" köha tähendab vastupidi köha, mis kestab vähem kui kaheksa nädalat, näiteks need, mis tekivad külmetushaiguse korral.
Võimalikud põhjused
Püsiv köha on palju võimalikke põhjuseid. Kuigi kõige levinumad põhjused ei ole tavaliselt tõsised, on oluline rääkida vähem levinud, kuid märkimisväärsetest põhjustest, eriti nende puhul, kes on vanemad kui 50-aastased. Esimest korda diagnoositakse märkimisväärne hulk inimesi, kellel on diagnoositud kopsuvähk. ekslikult - mõned neist sagedasematest põhjustest.
Püsiva köha kõige sagedasemad põhjused
Tsitaat, et "tavalised asjad on levinud" on sageli esimene samm, kui näete oma arsti püsiva köha eest.
Kolm kõige tavalisemat põhjust ("keskmise" inimene) on järgmised:
- Kroonilise köha kõige sagedasem põhjus on hepatiit (allergiline riniit), sinususteede, ninapolüüpide või muude haigusseisundite tase. Neid kõiki nimetatakse ka "ülemiste hingamisteede" põhjusteks. Hooajalise allergilise riniidi korral võite märgata köha mustrit, kuid allergia põhjused aastaringselt ei pruugi põhjustada mustrit.
- Astma. Kuigi astmatel inimestel esineb sageli muid sümptomeid nagu hingeldus ja õhupuudus, on mõnedel astmatel ainus sümptom ( köha-variant astma ) köha .
- Happe refluks. Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) on kolmas kõige sagedasem kroonilise köha põhjus ja sageli tähelepanuta jäetud. Mõne inimese jaoks ei pruugi tüüpilised sümptomid, nagu kõrvetised, esineda ja ainus sümptom võib olla krooniline köha. GERD põhjustatud köha on enamasti halvim öösel voodis lamades.
- Eosinofiilne bronhiit. Ehkki paljud inimesed ei ole eosinofiilse bronhiidi kohta kuulnud, on see üks täiskasvanute kroonilise köha neljast peamist põhjust. Eosinofiilne bronhiit sarnaneb astmaga mingil moel, tuginedes olemasolevate immuunrakkude tüübile, kuid need rakud juhitakse hingamisteede erinevasse ossa. Diagnoos võib olla mõnevõrra raske, kuna kopsufunktsiooni testid on tavaliselt normaalsed, kuid seisund vastab tavaliselt inhaleeritavatele steroididele.
Püsiva köha kõige sagedasemad põhjused lastel vanuses 6-14
Kroonilise köha põhjused väga väikelastel ei kuulu käesoleva artikli reguleerimisalasse, kuid kõige rohkem leidsid need 2017. aasta uuringus 6-14-aastaseid lapsi:
- Astma (ka täiskasvanute loetelus).
- Pikaajaline bakteriaalne bronhiit (bakteriaalse bronhiidi mõistet, mis kestab kauem kui traditsiooniline "10-päevane antibiootikumide kurss", on täheldatud alles hiljuti.
- Ülemise hingamisteede köha sündroom (põhjustega, mis sarnanevad ülaltoodud täiskasvanutega).
Püsiva köha muud sagedased põhjused
- Suitsetamine Kahjuks on sageli raske eristada "suitsetava köha" köhest tingitud muude haigusseisundite nagu kopsuvähk.
- Nakkus. Üks püsiv köha üsna tavaline põhjus on köha kramp (kõhukinnisus) . Immuniseeritud lapsed võivad endiselt piitsutada köha ja täiskasvanute esinemissagedus suureneb. Kogu maailmas on tuberkuloos kroonilise köha väga levinud põhjuseks ning USAs esinenud esinemissagedus on suurenenud, seda eriti sisserändajatele riigis.
- Mõned ravimid, eriti kõrge vererõhu ja südamehaiguste raviks kasutatavate ravimite kategooria. Umbes 10-20 protsenti AKE inhibiitoritega ravitud inimestest tekib krooniline köha . Näideteks on Vasotec (enalapriil) ja zestriil (lisinopriil).
- Postinfektsioosne köha (ülemiste hingamisteede köha sündroom). Kõhk võib mõnikord jääda mitu nädalat pärast ülemist hingamisteede infektsiooni.
- Krooniline bronhiit. Krooniline bronhiit on KOK-i vorm, mis sageli esineb inimestel, kes suitsetavad, kuid võivad olla seotud ka keskkonnaga ja muude teguritega.
Püsiva köha põhjused harvemad (kuid olulised)
- Kopsuvähk. Ainult kaks protsent püsivast köhest, põhjuseks on kopsuvähk, ja kopsuvähiga seotud köha iseloomulikke omadusi võib muude põhjuste tõttu köha raskesti eristada. Mündi teisel poolel on ligikaudu 50% kopsuvähiga inimestel diagnoosimise ajal köha.
- Muud healoomulised ja pahaloomulised kopsu kasvajad. Teiste kasvajate tõttu rinnus võib esineda krooniline köha, näiteks lümfoomid. Püsiv köha võib tekkida ka teiste vähivormide , nagu rinnavähk, käärsoolevähk, põievähk ja eesnäärmevähk, kopsu metastaaside tõttu.
- Kopsuhaigused, nagu emfüseem , bronhekahia ja sarkoidoos.
- Seennakkused nagu koktsidomükoos, histoplasmoos ja tuberkuloos.
- Võõrkeha sisse hingamine
- Südamepuudulikkus
- Sarkoidoos. Sarkoidoos on halvasti arusaadav haigus, mille korral granuloomid moodustavad kogu keha, sealhulgas kopse. See põhjustab tavaliselt köha.
On püsivat köha rohkem põhjusi, kuid oluline on märkida, et on mitmeid põhjuseid ja hoolikas hindamine on vajalik, kui köha ei lähe kuhugi.
Millal muretseda
Paljud inimesed muretsevad, et krooniline köha on kopsuvähk sümptom , ja see on hea põhjus. Umbes pooltel kopsuvähiga patsientidel on diagnoosimise ajal püsiv köha ja kaks protsenti kroonilises köha arst esitavatel inimestel on kopsuvähk.
Praegu on sümptomite ilmnemise (nt püsiv köha) ja kopsuvähi diagnoosimise keskmine aeg peaaegu 12 kuud ning me teame, et kopsuvähk on varases staadiumis kõige ravitavam.
On mitmeid viise, kuidas kopsuvähk võib olla erinev, kuid tõde on see, et seal on palju kattumist ja te ei saa tõesti ainult köha välja selgitada, kas kellelgi on tõenäoliselt kopsuvähki.
Samuti on oluline märkida, et rindkere röntgenkiirgus võib hõlpsasti leevendada kopsuvähki . Märkimisväärsel arvul inimestel, kellel on diagnoositud kopsuvähk, on nende diagnoosile eelnenud aastal olnud "normaalne" röntgen-rindkere.
Viimase märkusena kopsuvähki silmas pidades pidage silmas, et ka mittesuitsetajad saavad ka kopsuvähki ja kopsuvähk ei ole kunagi suitsetanud, on praegu Ameerika Ühendriikides vähiga seotud surmajuhtumite kuues juhtiv põhjus.
Millal näeme oma arsti
Kui teil on köha, mis püsib, on tähtis kohtuda arstiga, isegi kui arvate, et teil on põhjust seletada köha, nagu suitsetamine või allergia. Kui teil tekib valu rinnus, õhupuudus või peapööritus või vere köha, peate oma arsti viivitamatult kutsuma.
Küsimused, mida teie arst võib küsida, on:
- Kui kaua olete köha olnud?
- Kas köha on halvenenud?
- Kas köha on püsiv või kas see tuleb ja läheb?
- Kas see on halvenenud pärast sööki või on see öösel halvem?
- Kas köha on kuiv või kas teil on kõhukinnisus (lima)?
- Kas olete köha üles vere ?
- Milliseid muid sümptomeid olete kogenud? Näiteks palavik, õhupuudus , allergia sümptomid, vilistav hingamine või seletamatu kehakaalu langus ?
- Milliseid muid meditsiinilisi probleeme teil on?
- Kas keegi teie perekonnas on sarnaseid sümptomeid? Kas teil on perekonna anamnees bronhiit, astma, emfüseem või kopsuvähk?
- Kas te olete või olete kunagi suitsetanud?
- Kas olete olnud avatud suitsu suitsetamise vastu ?
- Milliseid ravimeid te võtate (sh ravimtaimed)?
Hindamine
Sõltuvalt köha tõsidusest soovib teie arst kõigepealt oma sümptomeid kontrollida, et tunnete end mugavamalt. Seejärel soovitab ta põhjuste väljaselgitamiseks katseid.
Ta võtab kõigepealt ettevaatliku ajaloo, küsides teid kõigist riskiteguritest tingimustes, mis võivad põhjustada köha ja ka seda, kas olete hiljuti reisinud. Võib teha vereanalüüse nakkuse tuvastamiseks.
Esmalt tehakse sageli röntgenkiirte, kuid on oluline märkida, et rindkere-rüüd võib mõnikord kaotada kroonilise köha põhjuseid. CT-skaneerimine võib anda lisateavet, kui vaadata, kas on olemas kasvaja või nakkuse kohta tõendeid. Kui teil on sinusiidi sümptomid, on soovitatav oma patareide CT-skannimine. Muud testid, mida võib soovitada, on järgmised:
- Allergilised testid
- Kopsufunktsiooni testid, et kuvada kopsuhaigusi nagu astma ja emfüseem
- Söögitoru pH-testimine, et testida praeguse happe refluksi püsiva köha võimalikuks põhjuseks
- Bronhoskoopia võõrkehade kontrollimiseks või teie hingamisteede hindamiseks kasvaja jaoks
- Larüngoskoopia, et uurida kõri- ja kõnekaarti
Ravi
Ravi sõltub selle põhjustest ja sellest, kui suures ulatuses köha teie igapäevast tegevust takistab.
Sõna alguses
Kui teil esineb krooniline köha, ei saa stressi saamise tähtsust kontrollida. See võib olla heidutav, eriti kui näib, et testimine ei tundu midagi, vaid seal peal. Krooniline köha pole normaalne.
Saage teine arvamus, kui te ei tunne end ära kuulda või kui te ei saa vastuseid. Paljud põhjused, millest mõned on raske diagnoosida - krooniline köha vajab ravi, ja ravi võib olla tõhusam, kui neid tingimusi leitakse varem, mitte hiljem.
> Allikad:
> Dabrowska, M., Grabczak, E., ja M. Arcimowicz. Kroonilise köha põhjused mittesuitsetavatel patsientidel. Eksperimentaalse meditsiini ja bioloogia areng. 2015. 873: 25-33.
> Damaraju, D., Steiner, T., Wade, J., Gin, K. ja M. FitzGerald. Kroonilise köha üllatav põhjus. New England Journal of Medicine. 2015. 4 = 373: 561-566A
> Gibson, P., Wang, G., McGarvey, L., Vertigan, A., Altman, K., S. Birring. Ebapiisava kroonilise köha ravi: CHESTi juhend ja ekspertide paneeli aruanne. Rind. 2016. 149 (1): 27-44.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci ja Stephen L .. Hauser. Harrisoni sisehaiguste põhimõtted. New York: Mc Graw Hilli haridus, 2015. Prindi.
> Michaudet, C. ja J. Malaty. Krooniline köha: hindamine ja juhtimine. Ameerika perearst . 2017. 96 (9): 575-580.