Kas tavalised rindkere rögid leiavad kopsuvähki varakult?
Paljud inimesed on esitanud küsimuse: "Kas diabeedi röntgenkiirgus võib diagnoosida kopsuvähki ?" Või selle asemel võite küsida selle teise küsimuse erinevaid teemasid: "Kui teil on tavaline röntgentoru rütm, kuid teil on ikka veel püsiv köha , õhupuudus või valu, kas teil on veel kopsuvähk? "
Küsimus rinnavähi röntgeni rolli kohta kopsuvähki diagnoosimisel on tõepoolest mitmeid vastuseid väga olulisi küsimusi.
Vaatame, mis rütmihäired saavad meile rääkida, mida nad ei saa meile öelda (ja kuidas nad võivad kopsuvähist kaotada) ja mida peaksite teadma, kui küsite mõnda neist küsimustest.
Rindkere röntgeni rolli mõistmise tähtsus kopsuvähi diagnoosimisel
Me teame, et kopsuvähi elulemus on parem, seda varem diagnoositakse. Samal ajal diagnoositakse ligikaudu pooled inimestest, kui nende kopsuvähki peetakse juba " kaugelearenenud kopsuvähiga " - surmajuhtumiteks, mida enam ei saa kopsuvähi operatsiooniga ravida.
Kui olete mures, et teil võib olla kopsuvähi sümptomeid või kui teil on kopsuvähiga seotud riskifaktorid , pidage seda lugemiseks. Mõistmine, kuidas kopsuvähki diagnoositakse, mõne diagnoosis kasutatud testide piirangud ja oma enda advokaat võiks teie sõna otseses mõttes päästa.
See on tõsi, kas olete suitsinud juba aastaid või kunagi sigareti puudutanud. Suitsetamine on üldine kopsuvähjude peamine põhjus, kuid kopsuvähk ei ole kunagi suitsetajate seas endiselt kuues vähiga seotud surmajuhtumite põhjuseks Ameerika Ühendriikides.
Tegelikult on mittesuitsetajatel sagedamini diagnoosimata jäetud ja diagnoositakse haiguse hilisemates staadiumides. Mida igaüks peab teadma?
Kas rinnavähk on piisavalt kopsuvähki diagnoosimiseks või väljajätmiseks?
Vastuseks küsimusele, kas röntgenuuring on piisav, et diagnoosida või välistada kopsuvähki, on äärmiselt oluline "ei". Siiski on oluline mõista, miks rinnavähk röntgenkiirte üksi ei ole piisav, ja samme, mis tuleks võtta, kui olete mures.
Kui teil on kopsuvähiga sümptomid või riskifaktorid, siis rindkere röntgend ei suuda kõrvaldada võimalust, et teil on kopsuvähk. Seda arutletakse üksikasjalikumalt hiljem, kuid arvatakse, et rindkeresurme, mida tehakse esmatasandi arstiteaduses, et otsida kopsuvähki, ei lase peaaegu 25% kopsuvähist. Kahjuks kuuleme väga sageli inimestelt, kellel on kopsuvähki, kes olid esialgu kindlad, et neil ei olnud kopsuvähki ainult rinnanäärme röntgenuuringute tulemustel, vaid alles hiljem, kui nende kasvajale anti rohkem aega kontrollimata kasvatamiseks, kas nad said oma diagnoosi.
Kui sageli on rindkere röntgenikiirgus diagnoositud kopsuvähki?
Lihtsad rindkere röntgenpildid jätavad sageli liiga kaugele kopsuvähi diagnoosist. On üllatavalt vähe hiljutisi uuringuid, kus uuriti tegelikku kopsuvähi "kadunud diagnooside" esinemissagedust, kuid läbiviidud uuring on läbipõlemine.
Neile, kellel on kopsuvähiga sümptomid, leidis Ühendkuningriigis 2006. Aastal läbi viidud ulatuslik uuring Ühendkuningriigis, et peaaegu 25% rinnavähkidega, mis tehti esmatasandi arstiabis patsientide puhul, kellel esines kopsuvähki, oli diagnoosimise aasta jooksul negatiivne. Negatiivsed röntgenhäired esinesid inimestel, kellel olid kõik kõige levinumad kopsuvähiga sümptomid, välja arvatud hoorus.
Vaadates seda teistmoodi, leiti, et vähemalt 30 protsenti juhtudest olid seotud kopsuvähi vastamata diagnoosiga, mis hõlmas rinnakorvi (rindkere õõnest) hõlmava radioloogilise rikkumisega seotud kosmeetikatooteid 2013. aastal.
Kui kopsuvähk jäetakse rindkeres rindkeres, võib see parimal juhul ravi edasi lükata. Halvimal juhul, arvestades kopsuvähi keskmist kahekordistumise aega 125 päeva (ja võib olla sama palju kui seitse päeva), võib diagnoosimise edasilükkamine tähendada erinevust vähktõve leidmisel varajastel etappidel, kui operatsioon on võimalik, ja hilisemate etappidega on muutunud kasutuskõlbmatuks . Ja mitte ainult varajased kopsuvähid on tõenäoliselt kõvastumatud, vaid ka lokaalsete (varajases staadiumis) haigusjuhtude hulgas on viimaste aastakümnete jooksul paranenud kopsuvähki.
Kui teil on kopsuvähi sümptomid, on kopsuvähi tekkimise võimaluse välistamiseks vaja täiendavaid katseid, sageli alates CT-skannist.
Miks Radioloogid Mõnikord Miss Ray-Ray on rinnavähkidega?
Kui teil või mõnele lähedasele inimesel on kopsu vähktõbi röntgentorlastel jäetud, küsite tõenäoliselt: "Kuidas see nii juhtub?" "Kuidas keegi ei näe rinnavähki sisaldavat vähki?" Ja miks mõnda vähki vaadeldakse tagasiulatuvalt, vaadates tagasi vanadest röntgenidest, kuid mida ei leitud algselt?
See võib aidata natuke selgitada, mida radioloogid näevad rindkeres röntgenuuringul. Rindraku nähakse mustvalgete piltidega; arstid otsesõnu otsivad varjude halli ja varju. Sama tihedusega ained võivad kõik välja nägema. Näiteks võivad veri, põlved (infektsioonist) ja vesi kõik välja näha väga sarnased. Lisaks on rinnus palju kattuvaid struktuure. Näiteks võib kõhupiirkonna taga aset leidnud kopsukoe - näiteks kõhupiirkonna - olla raske visualiseerida.
Muud kopsud võivad veelgi varjata vähki. Pneumoonia võib "peita" kopsuvähki ja seda ei leita aeg-ajalt käsikäes kopsuvähiga, kuna hingamisteede obstruktsioon kasvajast võib põhjustada kopsupõletikku. Tuberkuloos (TB) on kopsuvähiga seotud riskifaktor, kuid see ei ole haruldane, et kopsuvähki ekslikult diagnoositakse kui TB - need mitte ainult ei sarnane rinnanäärme röntgendil, vaid neil on sageli sarnased sümptomid.
Pealegi annavad rindkere rütmid meile teavet struktuuri kohta, kuid ei osuta, kuidas piirkond "toimib". Näiteks, mida näete tihtipeale, on "koht", mis ilmub rindkere röntgendil pärast seda, kui isikul on kopsuvähki kiiritusravi. Röntgenikiirgus (või isegi CT) on raske öelda, kui see on uus kasvaja, mis on ilmnenud või kui see on lihtsalt kiiritusravi seotud armistumine. Õnneks on PET-i skaneerimise lisamine lisanud nendele küsimustele ülevaate. PET-skaneerimine (mis hõlmab radioaktiivse suhkru hankimist rakkude kasvatamise kaudu) võib aidata radioloogidel näha aktiivsuse kasvatamisel laienenud kopsudes lehte, mis ei sarnane armki-kudele aktiivselt.
Vähkide leidmine rindkere röntgenuurvel: miks see nii raske on?
Radioloogia ajakirjas toimetuse lihtsustatud illustratsioon aitab selgitada raskusi mõningate kopsuvähkide leidmisel rindkere röntgenuurvel.
Kas olete kunagi lugenud "Kus on Waldo" raamatut või vaadanud piltide "Leia varjatud pilt" pilte "Highlights" koopias? Neid väljaandeid, aga ka teisi, kes paluvad teil pilti peidetud jooniseid leida, saab kasutada selleks, et selgitada, miks rinnavähi röntgenkiirte leidmine võib olla nii raske. Kuigi radioloogid on eksperdid Waldo leidmisel filmides, võib mõningaid kasvajaid võrdsustada kõige keerukamate peidetud kujutismõistatustega.
Võib-olla olete märganud midagi muud, kui olete töötanud mõne sellise mõistatuse puhul. Kui olete leidnud peidetud pildi, võite küsida, miks oli nii raske seda kõigepealt leida. Isegi kui te olete puhanud tunde, mis töötavad mõistusega, võite nägema seda kohe, peaaegu silma peal, kui olete mängu lahendanud. Sama protsess toimub sageli rindkeresurmadega. Kui "varjatud kasvaja" asukoht on teada, öelge läbi järelturu röntgenkiirte või muude testide, näiteks CT-skaneerimise, kasvaja, mida võib esialgu mitte näha, võib muutuda silmatorkavaks.
Mõnevõrra on rindkeresurme raskemini lugeda kui kõige arenenumat ja väljakutseid pakkuvat peidetud pildipilti. Erinevalt nendest mõistatustest ei ole rindkere röntgarval küljel võtit, mis ütleb teile, et objekt on kujutises tõepoolest olemas. Rindkere röntgenkiirte lugemisel, eriti inimestel, kellel pole selgeid sümptomeid või kopsuvähiga seotud riskitegureid, on tõenäoline, et objektil (kasvajal) pole olemas ja seda ei leidu kunagi (vt filmid). Statistiliselt pole leitavat varjatud objekti.
Viimane erinevus objekti vahel "Kus on Waldo" ja rindkere röntgenkiirgus on see, et kõige peidetud piltmõistatused trükitakse pigem värviliste kui mustvalgete ja hallide toonina.
Et see arutelu ei jätaks teid liiga heitlikuks, pidage meeles, et vigu võib vähendada. Ühes uuringus oli kopsuvähi vastamata diagnoosimise kõige sagedasem põhjus radioloogi läbikukkumine uute röntgenkiirte röntgenfilmide võrdlemisel varasemate filmidega. Nii nagu külg küljel peidetud piltide illustratsioonid, milles üks näitaja on olemas ainult ühes, muudab selle hõlpsamaks leidmiseks teises, millel on vanem film, mille abil võrdluse tegemine vähendab kasvaja kadumise ohtu.
Missugused diagnoosid: millal X-raisib kõige sagedamini Miss-tüüpi kopsuvähk?
On teatud olukordi, kus vähktõve röntgen-rindkeres on kergemini vastamata jäänud, hõlmates ka anatoomilisi kaalutlusi, kasvaja tunnuseid ja riskitegureid
Anatoomiliselt on kopsude teatavates osades vähkkasvajad raskemini kujutatavad ja tõenäolisemalt jäävad rindkeres röntgenuuringuteks. Nagu varem mainitud, võivad sellised tihedad struktuurid nagu luu peita väikeste vähivormide hulka. Tegelikult oli ühes uuringus 72 protsenti vastamata kopsuvähist ülemistes lobites ja 22 protsenti olid varjatud kaelarõngadega (clavicles.) Kopsude perifeerses (nagu kopsu adenokartsinoom ) levinud vähid on sagedamini vastamata kui need, mis tekivad tsentraalselt suurte hingamisteede lähedal (nagu väikerakuline kopsuvähk ja kopsu lamerakuline kartsinoom ).
Kopsuvähkide puhul on mõned omadused, mis suurendavad ka võimalust, et neid ei kasutata. Suurus on väga tähtis ja kasvajad, mis on väiksemad kui 1,5 sentimeetrit, on tõenäolisemalt kasutamata kui suuremad vähid. Kasvajad, millel on "lihvitud klaasist välimus" -müük sageli kopsu adenokartsinoomidega, suurendab ka riski, et neid ei nähta.
Lõpuks võivad riskitegurid, mis inimesel on kopsuvähiks, suurendada kasvaja kadumise tõenäosust. Mõned inimeste rühmad kipuvad laskma arstliku radariekraani all, kui tegemist on kopsuvähi võimalusega, ja neil inimestel on tõenäosus, et diagnoosi ei kasutata. Mitmed uuringud on leidnud, et diagnoos on sageli hiljaks naiste kopsuvähiga võrreldes meestega, mittesuitsetajatega võrreldes suitsetajate ja kopsuvähiga noorte täiskasvanutega vanemate inimeste hulgas.
Tuumori suurus, rindkere röntgenkiirte, arvuti skaneerimine ja arvuti
Mõõdetavate kasvajate suuruse mõistmine aitab tuvastada skaneeringute piire. Nagu eespool märgitud, on rindkere röntgenikiirtes sagedamini esinenud vähem kui 1,5 cm läbimõõduga kopsuvähki. Seevastu rindkere CT-skaneering on täpsem kui 1 millimeeter (kuigi nad võivad siiski mõnda vähki kaotada).
Norra teadlased märkisid, et rinnavähi röntgenkiirte ja CT-skaneeringu oluline erinevus on väikeste kopsuvähkide leidmisel. Üldiselt leidsid nad, et nende väikeste vähivormide leidmise tõenäosus ulatub 18 protsendini tavalistel röntgenkiirtel kuni 82 protsenti ultra-madala annusega CT-skaneerimisega.
Mida teevad kõrvalekalded rindkere röntgenkiirusel?
Oluline on võtta hetk ja määratleda mõned segadust tekitavad terminid, mida kuulete kopsude kuvamiskatsetest rääkides. Mõisted, mis viitavad artiklitele, mis neid üksikasjalikumalt kirjeldavad, on järgmised:
- Kopsu sõlme - kopsukompositsioon on kirjeldatud kui punkti, mis on 3 cm (1 ½ tolli) või väiksema läbimõõduga.
- Kopsumaht - kopsumass viitab kohale, mille diameeter on rohkem kui 3 cm (1 ½ tolli).
- Kopsu varju - Rindkere rindkere varje võib tähendada midagi kasvajast kuni rindkeres olevate struktuuride tavapärase kattumiseni.
- Kopsu neoplasm - Termin "kasvaja" on tõlgitud "uus kasv" ja seda saab kasutada igasuguse kasvu, sealhulgas healoomuliste kasvu vormide kirjeldamiseks.
- Kopsupõletik - Termin "kopsu kahjustus" tähendab lihtsalt kõrvalekaldeid. Seda kasutatakse sageli healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate kirjeldamiseks, kuid see võib tähendada sisuliselt midagi.
- Healoomuline või pahaloomuline - healoomulised tuumorid võivad kasvada üsna suured ja võivad korduda, kuid ei levita teistesse kehaosadesse. Põletikulised (vähkkasvajad) kasvajad on need, mis võivad metastaaseerida. (Lisateave healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate erinevuste kohta .
Kas kopsuvähki võib kasutada rinnavähi röntgenkiirte?
Sarnaselt südame rütmihäirega ei piisa kopsuvähi välistamiseks neile, kellel on sümptomid, kuid see ei ole ka tõhus viis kopsuvähi raviks. Kuna mõnel arstil on ikkagi suitsetanud inimestele rinnavähkide suitsetamine, on oluline mõista, miks see nii on ja mida peate teadma, et saaksite oma arstiabi oma advokaadiks.
Rindraku nähud leiavad mõnikord kopsuvähiga inimestel, kellel puuduvad sümptomid, kopsuvähki. Tegelikult, kui räägite kopsuvähiga toitainetega, on ühine leidmine, et neil oli rindkere röntgenikiirgus mõne mitteseotud põhjusel ja leiti vähk. Kõik on hästi, kui see nii on, aga vähktõve leidmiseks ei saa sõltuda röntgenuurust.
Mõnikord tellisid arstid rinnavähi röntgenikiirte skriinimist inimestele, kellel esines kopsuvähiga seotud riskitegureid (ja seda tehakse ka tänapäeval mõnes kohas). 2011. aastal tehti suures uuringus ligi 150 000 inimest, kellel olid kopsuvähki ähvardavad riskid 4-aastase röntgenkiirte saamiseks igal aastal, leiti, et sõeluuringute röntgenkiirgus ei vähendanud kopsuvähiga surmajuhtumit. Kindlasti avastati mõned vähkkasvajad, kuid sel ajal, kui neid vähktõveid nägid rindkeres röntgenuval, olid nad piisavalt suured, et eluiga oleks sama, kui oleks olnud, kui need inimesed oleksid oodanud, kuni neil on kopsuvähi sümptomid.
See ei ole meeleheide. Erinevalt rindkeres röntgenkiirest võib väikese doosiga CT skriinimine vähendada kopsuvähiga surma (vt allpool).
Kuidas saaksin eksponeerida kopsuvähki?
Kopsuvähi sõeluuring on nüüd saadaval neile, kes vastavad teatud kriteeriumidele. Pange tähele, et sõeluuring viitab vähi tuvastamisele kellelgi, kellel pole mingeid sümptomeid. Kui teil on sümptomid, on vaja täiendavaid uuringuid. Samuti pidage meeles, et kõik on erinevad. Mõned inimesed, kes ei vasta nendele kriteeriumidele, võivad soovida testida ja mõned kriteeriumidele vastavad inimesed ei pruugi olla soovitavad. Nende suuniste kohaselt leiti, et sõeluuring võib vähendada kopsuvähi suremust (surmajuhtumit) USA-s 20%.
Praegused kopsuvähiga CT skriinimise kriteeriumid on järgmised:
- 55 kuni 80-aastased
- Suitsetanud vähemalt 30 pakendi aastat
- Need, kes suitsetavad või suitsetamisest loobuvad viimase 15 aasta jooksul
- Need, kes saaksid ravida vähktõve avastamist
Mida sa saad teha, et vältida kopsuvähi valet diagnoosimist või kadunud diagnoosimist?
Võib olla hirmutav, kui kuulda kadunud kopsu vähktõve esinemissagedust rindkeres röga, kuid see ei tähenda seda, et teil on vaja meeleheidet. Nagu ülalpool märgitud, võib CT skriinimine vähendada kopsuvähiga surma ohtu riskifaktorite hulgas. Kuid isegi nende riskitegurite puudumisel on mitmeid asju, mida saate teha:
- Kui teil on rindkere röntgentorus, veenduge, et teie arst on teadlik ja võrdlusest kättesaadav - kõik vanad rindkerestised, mis teil on olnud. Nagu eespool märgitud, on rahulolevate diagnooside arvu üks põhjusi tähelepanuta jätmine uue rindkere rütmihäire võrdlemisega vana.
- Veenduge, et kõik teie sümptomid ja riskifaktorid on loetletud tellimisvormil, mida radioloog näeb. Need sisuliselt annavad radioloogi pea peale, et "peidetud nägemus" pildi leidmisel on tõenäolisem.
- Ärge "loobu", kui teil on endiselt kopsuvähi sümptomid, näiteks õhupuudus või püsiv köha. Olenemata diagnoosist väärivad teie sümptomid selgitust. Tõenäoliselt on vaja täiendavaid katseid. Pidage meeles, et isegi CT-skannid võivad puududa mõningatest kopsuvähistest, kuid võib osutuda vajalikuks isegi CT-skaneerimine. Kui te ei saa ikka vastuseid, kaaluge teise arvamuse saamist. Mõnikord on kaks (või rohkem) meelt parem kui üks.
- Vaadake, kas teil on midagi, mida saate teha, et vähendada teie kopsuvähi tekke riski. Vaadake neid 10 parimat kopsuvähi ennetamise nõuannet .
Alumine joon
Rindkere röntgen võivad aidata leevendada kopsuvähki, kuid ei saa välistada vähi esinemist. Seevastu tavaline röntgen-röntgenkiirgus võib anda vale kinnitus, et kõik on korras. Rindkere röntgenkiirgus võib puududa väikestest ja potentsiaalselt kõvenevatest kopsuvähistest. Kui teil on seletamatu sümptoomid või kopsuvähiga seotud riskitegurid, pidage nõu oma arstiga.
Allikad:
Baker S, Patel R, Yang L, Lelkes V, Castro A. Rütmihäirete kohtlemine rindkere radioloogias: hinnang 8265 radioloogiast. Thoracic Imaging ajakiri . 2013. 28 (6): 338-91.
Ersek J, Eberth J, McDonnell K jt Perearstidele mõeldud kopsuvähi sõeluuringud, madala doseeritud arvutitehnoloogia tundmine, suhtumine ja kasutamine. Vähk . 2016. 122 (15): 2324-31.
> Oken M, Hocking W, Kvale P jt Rindkesta radiaatori ja kopsuvähi suremuse skriinimine - prostata, kopsude, kolorektaalse ja munasarja (PLCO) randomiseeritud uuring. JAMA . 2011. 306 (17): 1865-1873.
Pass HI. Kopsuvähi põhimõtted ja praktika: IASLC ametlik viitedokument. Philadelphia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins, 2010. Prindi.
> Stapley S, Sharp D, Hamilton W. Negatiivse rinnavähi X-rajad primaarse ravi patsientidel, kellel on kopsuvähk. British Journal of General Practice . 2006. 56 (529): 570-573.