Varem ei olnud patsiendid sageli avaldanud dokumente, mis kirjeldasid nende vähki. Kuid need päeva, õnneks, on kadunud. Paljud inimesed taotlevad oma meditsiinilise teabe koopiaid ja mõned vähkikeskused pakuvad patsiendiportaalit, mille kaudu saate kõikvõimalikult juurdepääsu radioloogiliste aruannete kaudu laboritesse internetis. Kuid kogu selle informatsiooni korral võib kopsuvähki tekitavate patoloogiate aruanne olla üks kõige raskemini levitatud kui moonutav inimene.
Nii et ma üritan mõnda meditsiinilist žargooni selgitada, et aidata teil aruannet mõista.
Mis täpselt on patoloogiline aruanne?
Patoloogiaaruanne on kirjalik vähktõve kirjeldus patsiendi poolt pärast biopsia või kirurgilise operatsiooni käigus teie kehast võetud kudede hindamist. Selle aruannete asemel saab lihtsalt aruannet "jah" või "mitte" (kas see on vähk?), Mis aitab teil arstil ennetada teie prognoosi, kuid ka parimat ravivõimalust. See tähendab, et patoloogiaartikleid ei kasutata üksi, vaid selle asemel on need ühendatud ajaloo, füüsilise eksami, radioloogilise uuringu ja laboratoorsete uuringutega, et saada teie vähki kõige paremini ülevaade.
Mõned märkused on kasulikud enne seda. Üks on see, et iga vähk on erinev. Kui ruumis on 30 isikut, kellel on kopsuvähk, esineb 30 erinevat tüüpi kopsuvähki. Patoloogiaaruanne on üks vahend, mida kasutatakse teie individuaalse vähi mõistmiseks.
Teine oluline asi on see, et kuigi on tavaline, et saate teisest (ja võib-olla kolmandast või enamast) arvamust oma vähi kohta, võib teie patoloogilise aruande teist lugemist tähelepanuta jätta. Teise arvamuse saamine teie biopsiale võib olla natuke sama tähtis kui teie ravi kohta teine arvamus.
Nimi, kuupäev ja kliiniline teave
Teie patoloogiaaruanne sisaldab esmalt teie nime ja mõnda põhiteavet ning tõenäolist diagnoosi ja võimalikke sümptomeid, mis teil on tekkinud.
Näidis
Sõna näidis kõlab hirmutav, kuid see tähendab põhimõtteliselt kude näidist, mille eemaldab kirurg, radioloog või muu arst. Selles osas kirjeldatakse keha asukohta, millest proov võeti. Kui patsiendi patoloogia osakonda saab ja saab proov, hinnatakse seda mõne sammuna.
Makroskoopiline hindamine (seda nimetatakse ka üldeksamiks)
Kuna "makro" tähendab suurt ja "bruto" meditsiinilises kõnepruugis tähendab palja silmaga nähtavat vaadet, viitab see kontroll patoloogi nägemisele, vaadates teie koeproovit ilma mikroskoobi kasutamiseta - suur pilt sisuliselt. See võib hõlmata kasvaja mõõtmeid, kaalu ja muid omadusi, nagu värvus ja konsistents. Mõned tuumorid on väga ilmsed (nagu ülaltoodud pildil), kuid mõnikord ei ole kõrvalekaldeid näha enne järgmise sammu tegemist.
Mikroskoopiline hindamine
Pärast koeproovi visualiseerimist võtavad patoloogid sageli õhukesed viilud, mis seejärel mikroskoobi all hinnatakse. Need on mõnikord külmutatud (kudede koorimine on väga õhuke) ja neid võib enne slaidi paigutamist töödelda spetsiaalse värviga või muu materjaliga. (See protsess võib kuluda mõnda aega ja on üks põhjus, miks teie arst võib tulemusi ähvardavalt oodata.) Sellest eksamist on mitu olulist teavet:
- Kasvaja marginaalid - Üks üldine märgistus puudutab kasvaja marginaale (või kirurgilisi marginaale). See viitab sellele, kas kõik vähk eemaldati või mitte, ja kui see kõik eemaldati, siis kui kaugele eemaldamise asukohast ilmnes vähktõbi. Näiteks võib aruanne öelda, et kasvaja ulatub kirurgilise marginaali juurde 1,2 cm kaugusele.
- Kasvajate hinne - kasvajad võib olla ka reastatud kasvaja klassi järgi. Lihtsamalt esineb 1. klassi kasvaja, mis ei ole väga agressiivne, ja 3. klassi kasvaja oleks kõige agressiivsem. Kopsuvähki võib teie aruanne asendada sellistena nagu hästi diferentseeritud, halvasti diferentseeritud või eristamata. Hästi diferentseerunud kasvajad kipuvad kasvama aeglaselt, samas kui diferentseerumata kasvajad kipuvad kasvama palju kiiremini. Patoloogid vaatavad lisaks vähirakkude üldisele väljanägemisele ka paljusid asju, et määrata kasvaja agressiivsus. Nende hulka kuuluvad sellised asjad nagu mitootiline aktiivsus (kui kiiresti vähirakud paistavad olevat) kasvaja klassi määramisel.
- Vähi tüüp - kopsuvähiga on 2 peamist tüüpi. Mitte-väikerakulised kopsuvähid hõlmavad ligikaudu 80% kopsuvähist ja rakkudel on mikroskoobi all eriline välimus. Väikerakulised kopsuvähid moodustavad suurema osa ülejäänud ja mikroskoobi all on erinev välimus. Mitte-väikerakk-kopsuvähid jagunevad lisaks adenokartsinoomideks , suurrakulisteks kartsinoomideks ja lamerakulisteks kartsinoomideks, sõltuvalt rakukulust, mille tekkis vähk, mikroskoobi all, samuti laboratooriumitestid, mis vaatavad teatud markereid (vt allpool .) Patoloogiliste aruannete vaatamisel paljudele inimestele on segadusse ajastus, et kasvajad ei pruugi alati korralikult ühte kategooriasse sobida. Näiteks võib aruanne öelda, et kasvaja on väikeserakuline kopsuvähk, millel on mõned väikerakulise kopsuvähi omadused.
- In situ vs Infiltrating / Invasive - Teine märkus, mida võite oma raportis näha, on kasvaja in situ või see on infiltreeruv või invasiivne. In situ kirjeldab vähki, mis esineb ainult rakkudes, kus see algas. Paljud teadlased leiavad, et need on pigem eelrakulised rakud kui vähkkasvajad. Selles staadiumis diagnoositud kopsuvähk peetakse etappi 0. Suurem osa kopsuvähiga haigestumisest kirjeldatakse kasvajat kui infiltreeruvat või invasiivset. See tähendab, et kasvaja on levinud kogu selle kudedesse ja sellel on võime levida (metastaseerida) teistele kehaosadele. Patoloogid võivad märkida ka midagi, mida nimetatakse angiolümfaalseks invasiooniks. See kirjeldab, kas kasvaja on tunginud lähedalasuvate veresoonte ja / või lümfisõlmedesse.
- Lümfisõlmede kaasatus - Kui teil on kasvaja eemaldamiseks operatsioon, võisid lümfisõlmed eemaldada, et näha, kas need on kasvajad (positiivsed) või mittevähkkasvajad (negatiivsed). Aruandes märgitakse sellised üksikasjad nagu kas lümfisõlmed olid kasvaja lähedal või kaugemal ja võivad mängida olulist rolli teie onkoloogi soovitatud ravis.
- Lavastus - mõnikord esitatakse patoloogiaartikli osana staadium. Staadi kindlaksmääramiseks uurivad patoloogid tuumori suuruse, lümfisõlmede kaasamise ja kas kasvaja levimist teistele kehaosadele (metastaasidega) kombinatsiooni. Vähktõve kirjeldamiseks on vähe erinevaid viise. Mitte-väikerakuline kopsuvähk jaguneb neljaks esmaseks etapiks . Nende astmete kindlaksmääramiseks kasutavad arstid seda, mida nimetatakse TNM-i lavale . Selle süsteemiga T tähistab kasvaja suurust, N tähistab positiivsete lümfisõlmede olemasolu ja arvu ning M tähistab kaugemaid metastaase. Väikeserakulise kopsuvähi korral on ainult kaks etappi: ulatuslik staadium ja piiratud staadium .
Valgu / geeni markerid
On mitmeid täiendavaid katseid, mida teie patoloog võib teie tuumoril täita, et aidata kindlaks teha, millist tüüpi kopsuvähki see on või kas teie kasvaja on tegelikult mõni muu kehaosa, mis levis teie kopsudesse. Mõned neist on näiteks TTF-1, p63, CD56 ja kromograniin.
Molekulaarne profiilimine
Hiljuti on kopsuvähi ravis toimunud edusammud, mõistes spetsiifilisi geneetilisi mutatsioone, mis "aitavad" vähi kasvu. Mõnedel inimestel, eriti adenokartsinoomiga inimestel, on ravile suunatud haiguste raviks, millel on sageli palju vähem kõrvaltoimeid kui traditsiooniline kemoteraapia. Testitud levinumate mutatsioonide hulka kuuluvad EGFR , KRAS, ROS1 ja ALK . Nüüd on soovitatav, et nende mutatsioonide korral hinnataks mitteväikerakk-kopsuvähiga inimesi, kuid hiljutises uuringus osutati, et praegu teevad seda ainult 60 protsenti onkoloogidest.
Diagnoosimine
Patoloogiaaruanne on viimane osa diagnoosiast, milles patoloog viitab tulemuste kokkuvõttele. See hõlmab tavaliselt vähiliiki, palgaastmeid (kui erinevad need on), kas ükskõik millised lümfisõlmed olid positiivsed ja laval.
Järgmine samm
Kui teile hiljuti on öeldud, et teil on kopsuvähk, vaadake neid esimesi samme , kaaluge teist arvamust ja küsige alati palju küsimusi. Ärge kunagi arvake, et võtate liiga palju oma arsti aega - see, mida talle makstakse. Kui teie küsimustele pole piisavalt vastust, leidke arst, kes saab neile vastata.
Allikad:
Riiklik Cancer Instituut. Faktileht. Patoloogilised aruanded. Uuendatud 09/23/10.