Alates 2016. aasta juulist on BAC (Bronchioloalveolar kartsinoom) termin, mida enam ei kasutata, kuid mida kasutati aastatel 2004 kuni 2011, et määratleda teatud kopsu adenokartsinoomi alatüüp. Sellest hoolimata kasutavad mõned onkoloogid seda terminit, seega kirjeldatakse BAC-i kunagi klassifitseeritud ajalugu ja omadusi.
BAC, kui seda selle rubriigi järgi liigitati, oli mõnikord kutsutud "salapäraseks" kopsuvähiks.
Umbes 2 kuni 14 protsenti kõigist kopsuvähistest, seda tüüpi vähki oli vähem teada kui teisi mitteväikerakk-kopsuvähki .
Ülevaade
Nagu eespool märgitud, on BAC ümber liigitatud kopsu adenokartsinoomi pealkirjas , kuid kuna seda terminit kasutavad mõnikord veel arstid, kirjeldatakse seda selles kontekstis. Uues klassifikatsioonis võib BAC-i nimetada "lepidiini domineerivaks adenokartsinoomiks", mis põhineb kasvaja tüüpilisel kasvuharjal . BAC areneb väikestes õhukompleksides ( alveoolid ) asuvates rakkudes kopsude välispiirkondades. See levib kas kudede pinnal, mis eraldab alveoole või läbi hingamisteede. Erinevalt teistest kopsuvähi vormidest, mis sageli levivad kopsude ( pleura ) vooderdise ( pleura ) ja teiste keha piirkondadeni, levib BAC peamiselt kopsudesse. See võib ilmneda kopsude perifeerses kohas või hajutatud laigud kogu kopsudes.
BAC-i on kaks peamist tüüpi: mitte-mucinous BAC on sagedamini levinud ja sagedamini suitsetajatel ja müutsiinne BAC, mis on vähem levinud ja sageli leitud mittesuitsetajatel.
Kuidas see erineb teistest kopsuvähistest?
BAC mõjutab pigem mittesuitsetajaid, naisi ja asiajaid (eriti Ida-Aasiasi) kui teisi kopsuvähki.
Selle esinemissagedus näib suurenevat, eriti nooremate mittesuitsetavate naiste hulgas.
Sümptomid
BAK-i sümptomid on sarnased teiste kopsuvähiga täheldatud sümptomitega ning hõlmavad püsivat köha , vere köhimist (hemoptüüsi) ja valu rinnus. Kuid seda nimetatakse ka "maskkereeriks". On haruldane, et enne BAC-i diagnoosimist on plaanitud kopsupõletikku või muid kopsuhaigusi.
Diagnoosimine
BAC-diagnoos sarnaneb ka teiste kopsuvähkide diagnoosimisega, välja arvatud mõned erandid. BAC-i diagnoosimiseks on vaja koeproovi ja peensoole aspiratsiooni biopsia võib anda umbes pooleks ajaks diagnoosi. Erinevalt teistest kopsuvähistest, kus PET-i skaneerimine on lisaks CT-skaneerimisele kasulik, et määrata kindlaks, kus vähk on olemas, on PET-i skaneeringud vähem usaldusväärsed. Stage (1.-4. Etapp või TNM-i läbiviimine) on sarnane muude kopsuvähki vormimisega .
Ravi
Kirurgia on valik BAC-i jaoks ning kui üksikut kasvajat on võimalik eemaldada, on see sageli hea võimalus, et seda ravitakse. Tundub, et see on traditsioonilise keemiaravi suhtes vähem tundlik ja on vastuolusid selle üle, kas abiainete kemoteraapiat (kemoteraapiat koos operatsiooniga) tuleb kasutada koos operatsiooniga.
BAC tundub olevat tundlikumaks uuematele sihipärastele ravimeetoditele , ravile, mis on kavandatud spetsiifiliste geenimutatsioonide sihtimiseks kasvajas. Seda tüüpi kopsuvähiga inimestel peaks nende tuumoril olema geneetiline testimine (molekulaarne profiilimine) . Nüüd on heaks kiidetud ravi selliste kopsuvähivastaste ravimitega, kellel on EGFR-i mutatsioonid , ALK-i ümberkorraldused ja ROS1-i ümberkorraldused , kus ravimeid kasutatakse ka kliinilistes uuringutes nende kasvajate geneetiliste muundumistega inimestele.
Kopsu siirdamist vaadeldakse täiendava ravina ja kui siirdatud kopsudes vähk ei kordu, on see veel üks võimalus pikaajaliseks ellujäämiseks.
Prognoos
Üldiselt on ellujäämismäär BAC-le oluliselt parem kui muude väikerakulise kopsuvähi vormide puhul, eriti kui see on varakult püütud ja ainult üks kasvaja esineb. Ühes uuringus olid need, kellel diagnoositi BAC ja kelle kasvajad olid vähem kui 3 sentimeetri läbimõõduga, operatsiooni ajal olnud 5-aastane elulemus 100 protsenti. Haiguse järgnevatel etappidel erinevad eluvõõdud märkimisväärselt, sõltuvalt sellistest teguritest nagu üksikute kasvajate esinemissagedus, lümfisõlmede kaasatus ja kasvaja kauglevi.
Allikad:
Arenberg, D., Rindaarstide Ameerika College. Bronhoalveolaarne kopsuvähk: ACCP tõenduspõhised kliinilise tava juhendid (2. väljaanne). Rind 2008. 132 (3 Suppl): 306S-13S.
Butt, U. ja T. Allen. Termin "purustamine" Bronchioloalveolar Carcinoma. Patoloogia ja laboratooriumi arhiiv . 2015. 139 (8): 981-13.
Ebright M. et al. Kliiniline muster ja patoloogiline staadium, kuid mitte histoloogilised tunnused ennustavad tulemust bronhioloalveolaarse kartsinoomi puhul. Thoracic Surgery Annals . 2002. 74 (15): 1640-6.
Garfield, D. et al. Bronhoalveolaarne kartsinoom: kahe haiguse korral. Kliiniline kopsuvähk . 2008. 9 (2): 24-9.
Liu, Y. et al. Prognoos ja korduvad mustrid bronhioloalveolaarses kartsinoomas. Rind 2000. 118: 940-947.
MacDonald, L. ja H. Yazdi. Bronchioloalveolaarset kartsinoomi aspiratsioonibiopsia täpselt nõelaga. Vähk . 2001. 93 (1): 29-34.
Raz, D. et al. Bronhoalveolaarne kartsinoom: ülevaade. Kliiniline kopsuvähk . 2006. 7 (5): 313-22.
Loe W. et al. Bronhioloalveolaarset kartsinoomi epidemioloogia viimase kahe aastakümne jooksul: SEER andmebaasi analüüs. Kopsuvähk . 2004. 45 (2): 137-42.
Sakurai, H. et al. Kopsu bronhioloalveolaarsed kartsinoomid läbimõõduga vähemalt 3 cm: prognostiline hinnang. Thoracic Surgery Annals . 2004. 78 (5): 1728-33.
West, H. Bronchioloalveolar kartsinoom, sealhulgas adenokartsinoom in situ. UpToDate Juurdepääs 01/16/16. http://www.uptodate.com/contents/bronchioloalveolar-carcinoma -including- adenocarcinoma -in-situ
Zell, J. et al. Diagnoosimisel on ipsilateraalse intraparmonaalse metastaasiaga bronchiolo-alveolaarset kartsinoomiga patsientide pikaajaliseks elulemuse erinevused. Onkoloogia aastaraamatud . 2006. 17 (8): 1255-1262.