Umbes 50 kuni 80 protsenti kõigist naistel tekib mingil hetkel oma kuseteede infektsioon (UTI). (Üldiselt on naistel UTIde tekkega palju tõenäosem kui meestel.) Kuseteede infektsioon on lai ja viitab infektsioonile, mis on tavaliselt põhjustatud bakteritest, mis esineb kuseteede mis tahes tasemel: kusejuhi, kusepõie, kuseteede või neerude kaudu.
Infektsiooni spekter
Erinevad kuseteede infektsioonid. Spektri ühes otsas on asümptomaatiline bakteriuuria , kus baktereid leidub uriinis, kuid puuduvad kliinilised nakkushaigused. Enamikul asümptomaatilise bakteriuuria juhtumeid ei ole vaja ravida.
Spektri teises otsas asub püelonefriit või neeruhaigus, mis on veelgi tõsisem ja selle artikli teema. Spetsiumi keskosas on sümptomaatiline bakteriuuria või tsüstiit , mida enamus inimesi UTIde arutamisel ette kujutama hakkab. Tsüstiidi sümptomiteks on valu urineerimisel, hägune uriin ja kiireloomulisus.
Püelonefriidiga liiguvad bakterid läbi kusepõie ja põie ja neerude kaudu. Õnneks on nii neerudega seotud püelonefriit haruldane.
Sümptomid
Siin on mõned püelonefriidi sümptomid:
- külg valu
- kõhutantsu nurkade kõverus
- sügava palpatsiooniga neerude tundlikkus
- iiveldus
- oksendamine
- palavik
- külmavärinad
- prostration
Diagnoosimine
Püelonefriidi kliiniline diagnoos põhineb ajaloo ja füüsilise eksami tulemustel ning diagnostiliste testide, näiteks uriinianalüüsi ja uriini kultuuri laboratoorsete avastuste põhjal. Erinevalt ägedast komplitseerimata tsüstiidist põhjustab püelonefriidi kahtlus uriinikultuuri.
Diagnostiline pildistamine pole vajalik, et diagnoosida enamikel juhtudel püelonefriidi. Sellegipoolest võib ultraheli ja CT-d kasutada püelonefriidi visualiseerimiseks.
Riskifaktorid
Püelonefriidi riskifaktorid on sarnased kõigi UTI tüüpi riskifaktoritega ning hõlmavad mitmeid seksuaalpartnereid, suurenenud seksuaalset aktiivsust, uut seksuaalpartnerit ja korduva UTI diagnoosimist.
Ravi
Püelonefriidi ravi sarnaneb ägeda tsüstiidi raviga. Siiski on püelonefriit tõenäolisem kui äge tsüstiit, mida põhjustavad antibiootikumide suhtes resistentsed bakterid, sealhulgas E. coli tüved, mis on Bactrimile resistentsed (TMP-SMX). Seega algab püelonefriidi ravi tavaliselt laia toimespektriga antibiootikumidega nagu tsiprofloksatsiin ja sõltuvalt sellest, kui nakkavat nakatamist põhjustavad bakterid, võib see sisaldada antibiootikumide kombinatsioone või tugevamaid (suuremahulisi) antibiootikume nagu karbapeneem.
Enamikel patsientidel, kellel esineb komplitseeruvat püelonefriiti, saab ravi kliinikus (ambulatoorne). termin " lihtne" tähendab, et patsiendil ei esine urogenitaalsete traumade anatoomilisi kõrvalekaldeid, ei ole sellist kohta aset leidnud vahendeid, nagu elutu kuseteede kateetrit ega ole rase. Haigusnähtude püelonefriidiga ravitud inimesed peaksid suutma taluda vedelikke ja suukaudseid ravimeid.
Inimesed, kellel on keeruline püelonefriit, korduv püelonefriit või kaasnevad haigused nagu diabeet või sirprakuline haigus, ravitakse kõige paremini haiglas. Haiglas viibivad need inimesed tavaliselt intravenoosselt antibiootikume.
Lisaks antibiootikumidele võib isikul, kellel on püelonefriit, saada valuvaigistavaid aineid (mõtle opioide) ja iivelduse ja oksendamise korral prometasiini.
Küsimata püelonefriidi ravi kestab umbes seitse päeva. Pelonefriidi keerulisi või raskemaid juhtumeid ravitakse ligikaudu 14 päeva.
Püelonefriit on invasiivsem kui äge tsüstiit, ja 20 kuni 30 protsenti püelonefriidi põdevatel inimestel areneb ka vere infektsioon.
Muud püelonefriidi komplikatsioonid hõlmavad kortikaalset nekroosi ja emfüseematoorset püelonefriiti, kus neerud on kahjustatud ja gaasist tekkinud neerud. Need mõlemad tüsistused võivad põhjustada neerupuudulikkust.
Ärahoidmine
Lõppmärkuse all on siin mõned sammud, mida teie (naine) võib võtta, et vältida püelonefriti ja UTI-d:
- joo palju vett
- tühjendada põie pärast seksuaalvahekorda
- Pühkige esimest korda tagasi, et vältida bakterite sissetoomist tupele
- sageli urineerima
- vältige suguelundite piirkonnas kasutatavaid naiselikke hügieenitoodetele, nagu soolad ja pihustid
Allikad:
Gupta K, Trautner BW. Kuseteede infektsioonid, püelonefriit ja prostatiit. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisoni sisehaiguste põhimõtted, 19e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
Howes DS, Bogner MP. Peatükk 94. Kuseteede infektsioonid ja hematuria. In: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Tintinalli erakorraline meditsiin: põhjalik juhend 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011