Kuseteede infektsioon (UTI) on tavaline infektsioon, mis võib mõjutada kuseelundite mis tahes osa, kaasa arvatud neerud, põie ja kusepõie (toru, mille kaudu uriin väljub organismist). Seksuaalne aktiivsus on üldine põhjus, kuigi mitte ainus. Kuigi kuni 60% naistest kogevad UTI-d. Ka võib mõjutada mehi ja lapsi.
Sümptomiteks võivad olla vaagnavalu, urineerimisvajadus, urineerimisega seotud valu ja veri uriinis. Tavaliselt kasutatakse uriinianalüüsi UTI kinnitamiseks ja sümptomaatiliste infektsioonide ravimiseks kasutatakse antibiootikume.
Kuigi enamus UTI-d ei ole tõsised, võivad mõned neist põhjustada neerukahjustuse, raseduse tüsistuste ja potentsiaalselt eluohtliku komplikatsiooni, mis on tuntud kui sepsis. Õnneks ravitakse enamikku tõhusalt ja ennetusstrateegiad võivad aidata tulevasi nakkusi ära hoida.
Sümptomid
Kuseteede infektsioonid ei põhjusta alati sümptomeid. Kui nad seda teevad, võivad nad mõjutada alumiste kuseteede (kusepõie ja põie) või kuseteinkat (neerud). Need, kellel on neerud, kipuvad olema raskemad.
UTI tunnused ja sümptomid võivad sisaldada:
- Püsiv tung urineerida (urineerimiskiirus)
- Põletamine või valu urineerimisel ( düsuuria )
- Sagedased, väikesed kogused uriini
- Pilvine uriin (põhjustatud uriinis või pürias )
- Roosa, punane või pruunikas uriin (põhjustatud verest uriinis või hematuria )
- Tugevalt lõhnatu uriin
- Vastsündinu valu naistel
- Palavik, iiveldus ja oksendamine (enamasti neeruhaiguse tõttu)
Kõige sagedasem (ja sageli ainult) sümptom väikelastel on palavik. Sarnaselt võivad eakatel sümptomid olla sageli ebamäärased ja mittespetsiifilised, näiteks väsimus või inkontinentsus.
Kui ravim jäetakse ravimata, võib UTI põhjustada haruldasi, kuid tõsiseid komplikatsioone, nagu ägedad või kroonilised neeruhaigused ( püelonefriit ), meeste ureetra ( stricture ) vähenemine, enneaegsed sünnitused või potentsiaalselt surmavad, kogu kehapõletikku sepsis .
Põhjused
Kuseteede infektsioonid tekivad tavaliselt siis, kui bakterid sisenevad ureetrasse ja migreeruvad põie ja neerudesse. Kuigi immuunsüsteem võib neid mikroobusid tavaliselt neutraliseerida, on olemas tingimused, mille abil nad saavad kinni hoida ja korrutada täispuhutud infektsiooniga.
Kõige sagedasemateks põletikuvastasteks põhjusteks on bakterite ülekandmine pärasoolest või tupest urineerimisse. Umbes 80 protsenti põhjustab E. coli bakterid, mis levivad tavaliselt sooltes või väljaheites. Teised, nagu näiteks Staphylococcus saprophyticus, on looduslikult tupes leitud ja neid võib seksuaalvahekorras üle kanda urineeri.
Kõige sagedasemad põhjused ja riskifaktorid :
- Naise anatoomia paneb naise suurema ohu tõttu lühema vahemaa kaugusel luuüdi põie avanemisest.
- Seksuaalselt aktiivsed naised on suurema riskiga kui mitte-seksuaalselt aktiivsed naised, kusjuures risk suureneb koos seksuaalse sagedusega.
- Diafragmad võivad soodustada kolibakterite, nagu E. coli, kasvu .
- Spermicidal määrdeained võivad põhjustada suguelundite põletikku.
- Laienenud eesnääre või neerukivid võivad takistada uriini voolu ja võimaldada põie infektsioonide tekitamiseks bakteritel.
- Lõikamõistetud mehed võivad varvaste ees olevad kahjulikud bakterid sattuda.
- Diabeet võib suurendada uriini glükoosi, mida bakterid toidavad.
- Menopaus võib muuta tupe kaitsva floora.
- Kateetrid võivad põhjustada nakkust mittesteriilse või pikaajalise kasutamise tõttu.
- Söömine, tampoonid ja naised deodorandid võivad anda bakteritele võimaluse sissetungida.
- Püha koolitus võib viia ka UTI, eriti just tüdrukute, aga ka ümberlõikamata poistega.
On isegi geneetilisi seisundeid, mis võivad inimesel esile kutsuda kuseteede infektsiooni.
Diagnoosimine
Need, kellel on UTI varem öelnud, et nad teavad täpselt, millal teine on saabunud. Enne ravi alustamist on arst vaja hinnata, et see oleks tõesti õige.
Lisaks teie sümptomite läbivaatamisele võib arst UTI kinnitamiseks kasutada mitmeid tavapäraseid diagnostilisi teste või protseduure:
- Uriinianalüüs võib kontrollida vere, põrna, glükoosi ja muid uriiniga seotud kõrvalekaldeid.
- Bakteritüve identifitseerimiseks uriinis võib kasutada uriinikultuuri.
- Magnetresonantstomograafia (MRI) või kompuutertomograafia (CT) skaneerimiseks võib kasutada kuseteede kõrvalekallete avastamiseks.
- Kõhutüve nägemiseks põie küljes võib ureetrasse lisada tsüstoskoobi , pika painduva vaateseadet.
Täiendavat katset võib teha, et näha, kas sümptomite, sealhulgas pärmseente , interstitsiaalse tsüstiidi või sugulisel teel levivate haiguste, näiteks gonorröa või klamüüdia (eriti noorte meeste puhul) võib olla muid seletusi.
Ravi
Küsimata kuseteede infektsioone ravitakse standardse antibiootikumide tarvitamisega , sealhulgas:
- Trimetoprim / sulfametoksasool (TMP-SMX)
- Fosfomütsiin
- Nitrofurantoiin
- Tsefaleksiini
- Tseftriaksoon
Sõltuvalt ravimi valikust ja infektsiooni raskusastmest ja / või kordumisest võib ravi kestus olla nii lühike kui kolm päeva või kestab kauem kui nädal. Rasked infektsioonid, näiteks neeruprobleemid, võivad vajada pikemat suukaudsete või intravenoossete antibiootikumide kulgu.
Asümptomaatilisi UTI-d (sümptomideta UTI) tavaliselt ei ravita. Ainus erand on raseduse ajal, kus antibiootikumide seitsmepäevane vedelik võib vähendada enneaegsete sünnide ja madala sünnikaalu riski.
Kuigi ei ole alternatiivseid ravimeid, mis on võimelised ravima UTI-d, võivad C-vitamiini sisaldavad toidud aidata tugevdada immuunvastust, samas kui magustamata jõhvikamahl võib toetada neerufunktsiooni normaliseerumist.
Ärahoidmine
Kuigi kuseteede infektsioonid on levinud, on teie riske märkimisväärselt vähendamiseks palju asju. Need sisaldavad enamasti muudatusi teie isiklikus hügieenis ja seksuaalsetes harjumustes.
Peamine eesmärk on vältida kahjulike bakterite sisestamist kuseteedesse. Sekundaarne eesmärk on säilitada oma kuseteede tervis ja muuta see nakkust tunduvalt vähem haavatavaks.
Mõned tõhusamad ennetusvahendid on järgmised:
- Jooge rohke veega vähemalt kaheksa klaasi päevas, et edendada urineerimist ja neerude tervist
- Ärge kunagi hoidke uriinis sisse
- Genitaalide puhastamine enne ja pärast seksi; urineerimine pärast seksi, et aidata kuseteede puhastamist
- Kondoomide kasutamine
- Spermitsiidide ja membraanide vältimine
- Pühkides esiküljest tagasi, et vältida päraku bakterite ülekandmist anusest tupele
- Igapäevane aparaadi koristamine, kui te olete ümbertöödeldud
- Kandke hingavale puuvillale aluspesu, et vähendada niiskuse suurenemist
Sõna alguses
Kui teie või keegi, keda sulle meeldib, tekib UTI sümptomeid, määrake kohtumine esmatasandi arsti arsti või OB / GYN-i vaatamiseks ravi saamiseks. Sellise infektsiooni väljajätmine, nagu see üksi, aga kerge, ei ole kunagi hea mõte. Harvadel juhtudel võib see põhjustada raskema haiguse, mis ei ole mitte ainult raskem ravida, vaid võib põhjustada püsiva ja pöördumatu kahju.
Kui te hakkate antibiootikumravi alustama, ärge kunagi lõpeta poolel teel - isegi kui teie sümptomid on selged. See võib kaasa tuua antibiootikumide suhtes resistentsete bakterite tekkimise, mis muudab UTI uuesti ravimise keerulisemaks, kui see kordub.
> Allikad:
> Al-Badr ja Al-Shaikh, B. Korduva kuseteede infektsioonide ravi naistel: ülevaade. Sultan Qaboos Univ Med J. 2013: 359-67.
> Solomon, C. Kuseteede infektsioonid vanematel meestel. N Engl J Med . 2016; 374: 562-571. DOI: 10.1056 / NEJMcp1503950.
> Schwartz, B. (2014) Kuseteede infektsioonid. In: Levinson, W. eds. Arsti mikrobioloogia ja immunoloogia ülevaade, 13e . New York, NY: McGraw-Hilli haridus.