Kuna antibiootikumiresistentsus kasvab, suurenevad nakkused
Gonorröa, tuntud ka kui "haug", on suguelunduslik haigus (STD), mida põhjustavad Neisseria gonorrhoeae bakterid. Kuigi gonorröa võib põhjustada sümptomeid ja sümptomeid, sealhulgas vaginaalset või peenise eraldumist ja valu urineerimisel või seksuaalvahekorras, ei ole sageli selliseid vihjeid. Aastate jooksul on need bakterid muutunud väga resistentseks enamike antibiootikumide suhtes.
Kuigi asitromütsiini ja tseftriaksooni ühekordne annus võib enamiku infektsioonide eemaldada, on rekombineerimine sagedane. Kui ravimit ei kasutata, võib gonorröa põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas raseduse katkemist, viljatust, septilist artriiti ja isegi pimedaksjäämist.
Gonorröa mõjutab nii mehi kui ka naisi ning võib sünnitusele anda vastsündinutele. Ameerika Ühendriikides on igal aastal teatatud üle 800 000 juhtumi ja see määr tõuseb.
Sümptomid
Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) aruannete kohaselt ei esine 90% naistest ja 40% gonorröa nakkusega meestelt sümptomeid . Kui ilmnevad sümptomid, on need sageli kerged ja mittespetsiifilised ning kergesti eksitavad muud haigused, sealhulgas kuseteede infektsioon, kõhupuhitus, pärmseente infektsioon või hemorroidid.
Sagedased sümptomid naistel on:
- Tupest vabanemine
- Valu urineerimisel
- Verejooks perioodide vahel
- Alaseljal või vaagnavalu
Sagedased sümptomid meestel on:
- Peenise rohelise-kollane väljavool
- Valu urineerimisel
- Murtungi või munandite valu või paistetus
Hariliku neelu (kõri) gonorröa võib põhjustada kerge kurguvalu, rektaalne gonorröa esineb kõige sagedamini sügeluse, ebamugavustunde ja valu sümptomite liikumise ajal.
Samuti on võimalik silmainfektsioon, mis põhjustab konjunktiviidi (roosa silma) sümptomid.
Kui ravimit ei kasutata, võib gonorröa põhjustada vaagnapõletikku (PID) naistel ja epididümiiti meestel, mis mõlemad võivad põhjustada viljatust. Harvemini võib esineda levitatud gonokokkide (DGI) , meningiit ja muid tõsiseid probleeme.
Gonorröa võib suurendada ka teie HIV-nakkuse riski, kuna põletikulised limaskesta kuded võimaldavad viiral hõlpsamini organismi siseneda.
Vastsündinud lapsed, kes puutuvad kokku nakatunud ja nakatunud bakteriga sünnituse ajal, võivad mõnikord välja töötada silmainfektsiooni , mida nimetatakse oftalmia neonatorumiks ja mis, kui seda ravimata jätta, võib põhjustada pimedaksjäämist ja muid tüsistusi.
Põhjused
Neisseria gonorrhoeae bakter pärineb peamiselt suu kaudu, vaginaalsest või anaalseks. Ema lapsele ülekandmine tavaliselt ei toimu, kui laps on emakas. Pigem toimub see, kui laps läbib sünnikadooni.
Sperma, tupe sekretsioonid, rektaalne sekretsioon ja vähemal määral sülg võib olla vastutav transmissiooni eest. Gonorröa ei tohi läbida vere või rinnapiima kaudu.
Gonorröa riskitegurid on järgmised:
- Noorem vanus (seksuaalselt aktiivsed alla 25-aastased on kõige suurem risk)
- Mitmed seksist partnerid
- Ebakindel kondoomi kasutamine
- Varem oli tegemist gonorrheaalse infektsiooniga
- Varem on olnud teisi STS-deid
Reinktsioon on levinud inimestel, keda on eelnevalt ravitud gonorröa puhul. USA sõjaväe poolt läbi viidud seitsmeaastane uuring teatas, et 17 602 teenindava personali hulgas oli 13,4 protsenti meestest ja 14,4 protsenti naistest vähemalt ühe gonorrheaalse reinfitseerimise. Erinevalt mõnest nakkushaigusest ei anta gonorröa raviks teile mingit immuunsüsteemi kaitset.
Diagnoosimine
Gonorröa diagnoosimiseks kasutatakse tavaliselt kolme testi, millest igaühel on asjakohane kasutamine ja piirangud:
- Nukleiinhappe amplifitseerimise test (NAAT) on geneetiline test, mida soovitatakse emakakaela / vagiina või peenise komplitseerimata gonorröa esmasel diagnoosimisel. Kuigi NAAT on väga kiire ja täpne, ei ole selle heaks kiidetud rektaalse või neelupõletiku gonorröa diagnoosimiseks.
- Bakteriaalseid kultuure võib kasutada genitaalide, pärasoole, kõri ja silmade gonorröa diagnoosimiseks. Kuigi see on kasulik, on kultuur spetsiifiline, mitteautomaatne test, mida võib vigastada labori eksimus ja sobimatu proovikogu.
- Grami värvimine on traditsiooniline diagnoosimisviis, milles mikroskoobi all mikroorganismis bakterite eristamiseks kasutatakse värve. Kuigi protseduur võib anda lõpliku tulemuse meestel, on naistel see vähem võimeline.
Kuigi kodus tehtavad testid on kättesaadavad, on nende täpsus väga erinev; kasutaja viga on tavaline.
Ravi
Viimase 35 aasta jooksul on populatsioonis levinud gonorröa tüved muutunud üha resistentseks nende antibiootikumide raviks. Alates 1980. aastatest, kui penitsilliin ei tööta enam 2012. aastaks, kui tetratsükliine enam ei peetud efektiivseks, on ravi arsenal vähendatud ainult vähese hulga antibiootikume, mis suudavad selgeks teha muidu ebakompetentse infektsiooni.
Sel eesmärgil soovitas CDC 2015. aastal suukaudsete antibiootikumide kasutamist monoteraapias gonorröa raviks. See, mida nad mõistsid, oli see, et inimesed ei viinud oma ravi läbi ettekirjutatuna, vaid bakteri tapmise asemel võimaldas neil muteeruda ja muutuda üha vastupidavamaks - vastupanu, mida nad teistele edasi anda.
CDC toetab nüüd kahekordse ravi kasutamist täiskasvanute emakakaela, ureetra, rektaalse või kõritava komplitseeriva gonorröa raviks: tsitriaksooni intramuskulaarse süstimise ja suu kaudu manustatava asitromütsiini kombinatsiooni kombinatsioon. CDC loodab, et likvideerides infektsiooni ühe doosiga, mitte mitmega, aeglustades tekkivat resistentsuse kiirust .
Alternatiivsed antibiootikumid on saadaval neile, kes on soovitatavate ravimite suhtes allergilised. Selliste juhtude puhul nagu DGI ja silma gonokokkide infektsioonid on vaja suuremaid annuseid või ulatuslikumat ravi. Enamikule vastsündinutest võib ravida ka ühe annusega, kuigi levinud infektsioonid võivad vajada kuni 14-päevase antibiootikumide kulgu.
Sõna alguses
Kuigi gonorröa saamine võib olla häiriv, ei tohiks see takistada teid tegutsema, kui arvate, et olete nakatunud. Katsetamist saab teha konfidentsiaalselt ja tulemusi saab tavaliselt tagastada kahe kuni kolme päeva jooksul.
Mida varem te saate teada, kas olete positiivne, seda varem võite ravi alustada. See ei saa mitte ainult vähendada teie komplikatsioonide riski, vaid ka teie haavatavust HIV-iga . Kui tulemused on negatiivsed, võib see aidata tugevdada ohutumat soo tavasid, sealhulgas kondoomide järjepidevat kasutamist ja soolapartnerite arvu vähendamist.
Selle lähedal oleva testimiskoha leidmiseks külastage CDC veebiotsijat. Paljud loetletud kliinikud pakuvad kvalifitseeritud elanikele odavaid või tasuta kulutusi.
> Allikad:
> Bautista, C .; Wurapa, E .; Sateren, W. et al. Ameerika Ühendriikide relvajõudude aktiivsest isikust koosneva Neisseria gonorrhoeae nakkuse kordamine: rahvastikupõhine juhtumite seeria uuring. Int J STD AIDS. 2017; 28 (10): 962-68. DOI: 10.1177 / 0956462416681940.
> Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC). 2015 Sugulisel teel levivate haiguste ravirežiimid: gonokokkide infektsioonid. Atlanta, Georgia; välja antud 4. juunil 2015; ajakohastatud 4. jaanuaril 2018.
> CDC. CDC teabeleht: Ameerika Ühendriikides on teatatud STD-d, 2016. aastal - STD-de suur hõivatus ohustab miljoneid ameeriklasi. Välja antud september 2017.
> CDC. "Viimased andmed antibiootikumiresistentse gonorröa kohta" 14. juuni 2016.
> Lee, K .; Ngo-Metzger, Q .; Wolff, T. et al. Seksuaalselt levivad infektsioonid: USA ennetavate teenuste töökonna soovitused. Am Fam arst. 2016; 94 (11): 907-915.