Klassifikatsioon:
Tybost (cobicistat) on ravim, mis on klassifitseeritud HIV- raviks kasutatavaks CYP3A inhibiitoriks. Tybost toimib kombineeritud retroviirusevastase ravi ( cART) abil retroviirusevastaste ravimite, Vitekta (elvitegraviiri), Reyataz (atazanaviir) ja Prezista (darunaviir) plasmakontsentratsiooni suurendamisel .
Tybost on kolme fikseeritud annuse kombinatsiooni ravimite komponent: Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofoviir + emtritsitabiin) , Evotaz (atanasiiver + cobitstaat) ja Prezcobix (darunaviir + cobitsista)
2014. aasta septembris kiitis Ameerika Ühendriikide Toidu- ja Ravimiamet (FDA) Tybost heaks nii kogenud kui ka äsja diagnoositud HIV-1 nakkusega täiskasvanud patsiendid.
Vorm:
150 mg õhukese polümeerikattega ümmargune tablett, helesinine värv, mille ühel küljel on tähtedega "GSI".
Annustamine:
Üks 150 mg tablett võetakse iga päev koos toiduga samal ajal kui Reyataz või Prezista. Ravi peab sisaldama üht või mitut muud retroviirusevastast ravimit (kaasnevat).
Juhised:
Enne ravi alustamist tuleb patsiente katsetada nende kreatiniini kliirensi hindamiseks, kuna Tybost võib neerufunktsiooni kahjustada, kõige sagedamini teadaolevate või diagnoositud neerufunktsiooni häiretega patsientidel. Vireadi (tenofoviir) manustamisel koos teiste ravimitega, mis teadaolevalt põhjustavad neerupuudulikkust, soovitatakse patsiente katsetada kreatiniini kliirensi, uriini glükoosi ja uriinivalgu kohta.
Sagedased kõrvaltoimed:
III faasi kliinilistes uuringutes on Tybost'i kasutamisel kindlaks tehtud mitmeid võimalikke kõrvaltoimeid.
Kõige sagedasemad kõrvaltoimed, millest teatati vähemalt 2% patsientidest, olid:
- Kõhukinnisus (naha ja silmade kollasus)
- Silma kollakas (silmade kollasus)
- Iiveldus
- Kõhulahtisus
Vähem levinumad kõrvaltoimed on väsimus, peavalu, unetus, oksendamine ja kõhuvalu. Mõnedel patsientidel täheldati neerukive ka siis, kui Tybost'i manustati koos Reyatazi ja Vireadiga, kuigi juhtumeid peeti kergeteks ja ravi ei lõpetanud.
Narkootikumide vastunäidustused:
Tybost'i ei tohi võtta koos järgmiste ravimitega või taimsete preparaatidega:
- Antiarütmilised ravimid: Multaq
- Kolesterooli vastased ravimid: Mevacor, Zocor
- Antitrustravimid: Uroksatraalne
- Antihüpertensiivsed ravimid: Revatio
- Antipsühhootilised ravimid: Orap
- Vähivastased ravimid: Camptosar, Campto (samaaegselt Reyataz'i manustamisega)
- Ergot sisaldavad migreenivastased derivaadid: DHE 45, Ergotraat, Hydergine, Migrana
- Rifampiinipõhised tuberkuloosivastased ravimid: Mycobutin, Rifater, Rifamate, Rimactane, Rifadin, Priftin
- Söödavad ained: Dormicum, Halcion, Hypam, Hyponvel, Trilam, Versed
- Naistepuna
Antiretroviirusravimite koostoime:
Tybost'i kasutamine koos järgmiste retroviirusevastaste ravimitega võib põhjustada kas kaasneva ravimi terapeutilise toime kadumist või kõrvaltoimete suurenemist:
- Crixivani (indinaviiri) ei tohi manustada koos Tybost'i ja Reyataziga.
- Intelence (etraviriin) ei tohi koos Tybostiga manustada.
- Sustiva't (efavirensi) ei tohi manustada koos Tybost'i ja Prezistaga.
- Viramune'i (nevirapiini) ei tohi manustada koos Tybost ja Prezistaga.
- Seltsentria (maravirok) annust tuleb korrigeerida 150 mg kaks korda ööpäevas, kui manustatakse koos Tybost'iga.
Muud koostoimed või kaalutlused:
- Informeerige oma arsti kõigist teadaolevatest või kahtlustatavatest neerutalitustest, mis teil võib olla enne Tybost'i käivitamist.
- Alumiiniumi või magneesiumhüdroksiidiga antaksiidid võivad takistada Tybost / Reyatazi nõuetekohast imendumist. Kui te kasutate üle-antitülsi (nt Rolaids, Tums, magneesiumipulber), soovitatakse seda võtta kas kaks tundi enne või pärast Tybost / Reyataz'i annuse manustamist.
- H2-retseptori antagonistid, mida kasutatakse maohappe blokeerimiseks (nt Tagamet, Pepcid, Axid, Zantac), võivad samuti blokeerida Tybost / Reyatazi imendumist. On soovitatav võtta Tybost / Reyataz või vaheldumisi 10 tundi enne või pärast Tybost / Reyatazi annust.
- Prootonpumba inhibiitorid (nt Losec, Prilosec, Prevacid, Nexium, Pariet) võivad sarnaselt blokeerida Tybost / Reyatazi imendumist. On soovitatav, et neid võetakse kas 12 tundi enne või pärast Tybost / Reyataz'i annust.
- Erektiilse düsfunktsiooni ravimid (Viagra, Levitra, Cialis) tuleb kasutada ettevaatusega, kuna Tybost võib suurendada kõrvaltoimete taset, sealhulgas nägemishäired, hüpotensioon ja priapism (valulikud, püsivad erektsioonid). Viagra annust on soovitatav vähendada 48 tunni jooksul kuni 25 mg-ni; Levitra annust vähendatakse 72 tunni jooksul kuni 2,5 mg-ni; ja Cialis'i annust vähendatakse 72 tunni jooksul kuni 10 mg-ni.
Allikad:
Gileadi teadused. "Tybost (cobicista) - TÄIELIK PRESCRIBING INFORMATION". Foster City, California; juurdepääs 3. veebruaril 2015.