Klassifikatsioon
Evotaz (atasanaviir + cobitsistaat) on HIV-infektsiooni raviks kasutatav retroviirusevastase ravimi fikseeritud annusega kombinatsioon. Ravimi kaks komponenti turustatakse individuaalselt Reyataz (atasanaviir) ja Tybost (cobicistat) .
Ühekordse pillide koostis võimaldab hõlpsat ühekordse annuse manustamist, kusjuures cobicistati komponent soodustab efektiivselt ja tagab atazanaviiri plasmakontsentratsiooni organismis.
2015. aasta jaanuaris kiitis Ameerika Ühendriikide Toidu- ja Ravimiamet (FDA) Evotazi heaks nii uute kui ka kogenud HIV-1 nakkusega täiskasvanud patsientidel.
Vorm
300 mg atazanaviiri ja 150 mg kobitsistati sisaldav kilekattega piklik tablett on roosa ja ühele küljele on numbritega "3641" pressitud.
Annus
Üks tablett võetakse iga päev koos toiduga. Evotaz'i ei tohi kasutada üksinda, kuid seda tuleb võtta koos ühe või mitme kaasuva retroviirusevastase ravimi (de) ga.
Juhised
Enne ravi alustamist tuleb patsiente katsetada, et hinnata nende hinnangulist kreatiniini kliirensit, kuna Evotaz võib neerufunktsiooni kahjustada, kõige sagedamini tuntud või diagnoositud neerupuudulikkusega patsientidel. Viread'i (tenofoviir ) samaaegsel manustamisel - ravimit, mis võib mõnedel patsientidel põhjustada neerukahjustust, soovitatakse patsiente katsetada kreatiniini kliirensi, uriini glükoosi ja uriinivalgu kohta.
Samuti on soovitatav, et ravi saanud patsientidel, eriti HIV proteaasi inhibiitoritega kokku puutunud patsientidel, antaks geneetiline resistentsus enne Evotaz'i väljakirjutamist.
Kui genotüüpseid analüüse ei ole võimalik kasutada, tuleb Evotazit vältida, kui varem on HIV proteaasi inhibiitoritega kokku puutunud.
Sageli esinevad kõrvaltoimed
III faasi kliinilistes uuringutes on Evotaz'i kasutamisel kindlaks tehtud mitmeid võimalikke kõrvaltoimeid. Kõige sagedamini esinenud kõrvaltoimed, millest teatati 2% -lt või vähemal hiljuti ravitud patsientidest, olid:
- Kõhukinnisus (naha ja silmade kollasus)
- Silma kollakas (silmade kollasus)
- Lööve
- Iiveldus
Vähem levinumad kõrvaltoimed on väsimus, peavalu, unetus, oksendamine ja kõhuvalu. Mõnedel patsientidel täheldati ka neerukive, kui Evotaz'i manustati koos Vireadiga (tenofoviir), ehkki juhtumeid peeti kergeteks ja ravi ei lõpetanud.
Ravimite vastunäidustused
Evotaz'i ei tohi kasutada järgmiste ravimite või taimsete preparaatidega:
- Antianginaalne ravim: Ranexa
- Antiarütmilised ravimid: Multaq
- Kolesterooli vastased ravimid: Mevacor, Zocor
- Anti-podagra ravimid: Uroksatraalne
- Antihüpertensiivsed ravimid: Revatio
- Antipsühhootilised ravimid: Latuda, Orap
- Vähivastased ravimid: Camptosar, Campto
- Ergot sisaldavad migreenivastased derivaadid: DHE 45, Ergotraat, Hydergine, Migranal
- Rifampiinipõhised tuberkuloosivastased ravimid: Mycobutin, Rifater, Rifamate, Rimactane, Rifadin, Priftin
- Söödavad ained: Dormicum, Halcion, Hypam, Hyponvel, Trilam, Versed
- Naistepuna
Vastunäidustused retroviirusevastastele ravimitele
Tybost'i kasutamine koos järgmiste retroviirusevastaste ravimitega võib põhjustada kas kaasneva ravimi terapeutilise toime kadumist või kõrvaltoimete suurenemist:
- Crixivani (indinaviir) ei tohi juhendada Evotaziga.
- Intelence (etraviriin) ei tohiks juhendada Evotaziga.
- Sustiva't (efavirensi) ei tohi juhendada Evotaziga.
- Viramune'i (nevirapiini) ei tohi juhendada Evotaziga.
- Kui ravimit Evotaz'iga manustatakse koos teiste ravimitega, tuleb Selzentry (maravirok) annust korrigeerida 150 mg-ni kaks korda ööpäevas.
Muud koostoimed või kaalutlused
- Informeerige oma arsti kõikidest teadaolevatest või kahtlustatavatest neeru (neeru) seisundist, mis teil võib olla enne Evotaz'i kasutamist.
- Informeerige oma arsti kõigist teadaolevatest või kahtlustatavatest maksa (maksa) seisundist, mis teil võivad tekkida enne Evotaz'i, sealhulgas A- hepatiidi, B- hepatiidi või C- hepatiidi algust.
- Antatsiidid alumiinium- või magneesiumhüdroksiidiga võivad takistada Evotaz'i õiget imendumist. Kui te kasutate üle-leti antatsiidi (nt Rolaids, Tums, Magnesia piim), soovitatakse seda võtta kas kaks tundi enne või pärast Evotaz'i annust.
- H2-retseptori antagonistid, mida kasutatakse maohappe blokeerimiseks (nt Tagamet, Pepcid, Axid, Zantac), võivad samuti blokeerida Evotaz'i imendumist. On soovitatav, et neid võetakse Evotazi või vaheldumisi 10 tundi enne või pärast Evotaz'i annuse manustamist.
- Prootonpumba inhibiitorid (nt Losec, Prilosec, Prevacid, Nexium, Pariet) võivad sarnaselt blokeerida Evotaz'i imendumist. On soovitatav, et neid võetakse kas 12 tundi enne või pärast Evotaz'i annuse manustamist.
- Erektiilse düsfunktsiooni ravimid (Viagra, Levitra, Cialis) tuleb kasutada ettevaatlikult, kuna Evotaz võib suurendada kõrvaltoimete taset, sealhulgas nägemishäired, hüpotensioon ja priapism (valulikud, püsivad erektsioonid). Viagra annust on soovitatav vähendada 48 tunni jooksul kuni 25 mg-ni; Levitra annust vähendatakse 72 tunni jooksul kuni 2,5 mg-ni; ja Cialis'i annust vähendatakse 72 tunni jooksul kuni 10 mg-ni.
- Raseduse ajal ei tohi Evotaz'i määrata teise või kolmanda trimestri jooksul, kui rasedatel saab kas H2-retseptori antagonisti või Viread'i (tenofoviir), sest võib esineda kernicterus'e oht (haruldane seisund vastsündinutel, kellel on tugev kollatõbi).
Allikad:
Bristol-Myers Squibb. "Evotaz (Atazanvir + cobicistatis) - TÄIELIK PRESCRIBING INFORMATION". New York, New York; juurdepääs 3. veebruaril 2015.