Ülevaade hepatiit B-st

Mehed on suurema haiguse riskiga

B-hepatiit on viiruse põhjustatud maksa põletik. Maailmas on üle 400 miljoni kroonilise hepatiit B kandja. Umbes 200 000-st inimesest, kes kannatavad igal aastal hepatiit B-s, on 10-15 000 inimest haiguse kroonilise vormiga. Mehed kujutavad endast kuue korda sagedamini kui naised, kes saavad B-hepatiidi viiruse (HBV) kroonilisteks kandjateks, kuid selle põhjused on ebaselged.

B-hepatiidi tüübid

B-hepatiidi viiruse saanud täiskasvanutest vabastavad viirused 95 protsenti ja neil ei ole haiguse kroonilist vormi. Mõnedel inimestel on vähe sümptomeid või üldse mitte, seega ei pruugi nad mõista, et neil on HBV või et neil on see olnud.

Paljud täiskasvanud puhastavad viiruse täielikult kuue kuu jooksul. Hea uudis on see, et infektsiooniga võitlemisel tekkinud kaitsvad antikehad tähendavad seda, et inimestel, kes on seda leidnud, ei pea kunagi HBV-le enam muretsema - nad on immuunsed.

On olemas kolme tüüpi B-hepatiidi infektsioonid:

1. Hepatiit B terved kroonilised kandjad ei ole nakkushaigused teistele ja kuigi neil võib olla tsirroosi ja maksavähiga võrreldes veidi suurem risk kui üldisel elanikkonnal, elavad nad tavaliselt normaalset elu. Viirus võib taasaktiveeruda, kui nende immuunsussüsteemid vähenevad, näiteks raske haiguse ajal, ravi ajal immunosupressiivsete ravimitega selliste haiguste puhul nagu vähk või AIDS, või selliste ravimitega nagu steroidid.

1. Krooniline nakkav hepatiit B on väga nakkav. Sellel isikul võib olla väga põletik ja kahjustatud maks isegi siis, kui inimesel on vähe või üldse mitte mingeid sümptomeid. Selle tüüpi hepatiit B-ga inimestel esineb tõenäolisem progresseeruv haigus, mis põhjustab tsirroosi. Ainult viis kuni kümme protsenti on spontaanselt remissiooniga, muutunud teiste jaoks mitteinfektsioosseks ja ei toeta täiendavat või minimaalset maksakahjustust, kuigi mõnikord tekib viiruse taasaktiveerimine.

1. Krooniline mutantne B-hepatiit on viiruse muteerunud tüvi, mille B-hepatiidi viiruse geneetiline meik on püsivalt muutunud. Need, kellel on see potentsiaal, võivad olla nakkushaigused teistele ja arvatakse, et nad on ravi suhtes resistentsemad kui muud haiguse vormid.

Edastamine

B-hepatiit levib saastunud kehavedelike kaudu, näiteks:

• Veri
• Higi
• Tears
• Sülg
• Sperma
• Vaginaalsed sekretsioonid
• Menstruaalveri
• Rinnapiim

Ülekanne võib toimuda ka siis, kui kasutate sama süstalt kui nakatunud inimene, näiteks enne 1975. aastat vereülekannet (verevarud on nüüd enamuses riikides) ja tätoveeringud või keha augustamine.

B-hepatiit võib sünnituse ajal edastada ka emalt lapsele, meditsiiniliste protseduuride ajal, kutsehaiguse kaudu ja seksuaalvahekordade ajal. Hepatiidi B korral ei tähenda tingimata seda, et inimene on nakkushaigus teistele inimestele, vaid mõned HBV-ga seotud inimesed on nakkav.

Märgid ja sümptomid

On mitmeid viise, kuidas inimesed võivad avastada, et neil on hepatiit. Kuna mõnikord esineb väheseid konkreetseid sümptomeid, näiteks seda, et seda saab diagnoosida ainult vereanalüüside tegemisel - mõnikord mittesõltumatutel põhjustel, näiteks enne vereannetuste andmist, kindlustuse eesmärgil, üldise tervisekontrolli jaoks või juhul, kui pärast tööga seotud vigastusi.

Äge B-hepatiit

Hea vormi korral võivad B-hepatiidi sümptomid inimesel end väga haigeks tunda. Teised võivad uskuda, et neil on gripp, kuid mõnedel inimestel ei pruugi üldse olla mingeid sümptomeid.

Sümptomiteks on ikterus, palavik, kõhuvalu, kehaline isu, iiveldus, oksendamine, väsimus, tumedad uriinid, kergeid väljaheites, lihas- ja liigesvalu ning lööve. Maksa võib ka laiendada ja pakkumine.

Fulminantne hepatiit on raske, kuid väga haruldane äge hepatiit . See võib alata väsimusest ja iiveldusest, kuid paaril nädalal ilmnevad märgid ja sümptomid. Umbes kaks nädalat pärast ikteruse tekkimist tekib entsefalopaatia.

Entsefalopaatia on vaegnähud või muutunud vaimne seisund. Kerges vormis võib esineda mõningaid lühiajalisi mälukaotusi, unustust, kõne aeglustumist, väikest käitumuslikku isiksust või käitumuslikke muutusi või muutusi une mustrites.

Tõsises vormis võib inimene kogeda tõsist mälu kaotust (ei tea kuupäeva, aastat, oma nime või aadressi), segasusseisundit, ebasobivat käitumist, halva koordineerimise, asteriksi (kontrollimatu käte liblikas), fetor hepaticus ( pahatahtlik hingamine) ja kooma. Sellise haruldase hepatiidi korral sureb ilma maksa siirdamiseta kuni 85 protsenti inimesi.

Krooniline B-hepatiit

Jällegi võivad märgid ja sümptomid varieeruda ja paljud inimesed ei tea, et midagi sügavat on vale või kogeda ainult ebamääraseid sümptomeid. Need võivad hõlmata kerge või rahutu väsimust, kollatõbi ja suurenenud maksa. Kahjuks, kui krooniline hepatiit ei ole organismist puhastatud või ei ole seda edukalt ravitud ja ravitud, võib tekkida maksahaigus või maksapuudulikkus.

Diagnostilised vereanalüüsid

Vereanalüüsid näitavad haiguse esinemist ja selle mõju. B-hepatiidi seroloogiline vereanalüüs annab täpse diagnoosi hepatiidi tüübi kohta, kuna seal esineb erinevaid viiruse tüvesid.

Maksafunktsioon
Need vereanalüüsid näitavad, kui hästi maks toimib, kuid ei hinda täpselt kõiki paljusid ja mitmekesiseid funktsioone, mida maksa vastutab meie kehas. Nad kontrollivad maksaensüümide, transaminaaside ja kolestaatiliste ensüümide taset, bilirubiini ja maksa proteiini taset, mida kõiki võib maksaviirus mõjutada.

Vere transaminaaside kõrget taset ei näidata alati, kui raske on maksa põletik või kahjustus. Nende suurenemine võib esineda ka geneetilise maksahaiguse, maksa kasvajate ja südamepuudulikkuse tagajärjel. AST ja ALT transaminaaside normaalne vahemik on ligikaudu 0 kuni 40 RÜ / l ja vastavalt 0 ... 45 RÜ / l. Kroonilise B-hepatiidi puhul on tase tavaliselt kaks kuni kolm korda suurem normaalsest vahemikust.

Maksa proteiinid
Kontrollitakse maksa poolt toodetud albumiini, protrombiini ja immunoglobuliinide proteiine ning ebanormaalsed tasemed viitavad raske maksahaigusele. Samuti tuleb kindlaks määrata protrombiini aeg, sest maks toodab palju verejooksu peatamiseks vajalikke hüübimistegureid.

Maksa biopsia
Maksa biopsia on üks peamistest ja kõige täpsematest diagnoosimisprotseduuridest, mille abil saab kindlaks teha, mis on maksaga vale ja kui palju see on kahjustatud. Kuna enamus maksahaigused mõjutavad tervet elundi ühtlaselt, näitab biopsia abil saadud väike proov, mida tavaliselt tehakse kohaliku anesteetikumi all, mis tahes kõrvalekaldeid. Enamiku juhendatud maksa biopsia on turvaline ja tõhus diagnoosimeetod.

Ravi

FDA (Toidu- ja Ravimiamet) on heaks kiitnud kaks ravimitüüpi, alfa-interferooni ja lamivudiini. Intravenoosne alfa-interferoon stimuleerib keha immuunsüsteemi ja manustatakse 16 nädala jooksul. See on väga kallis ja sellel on mitmeid kõrvaltoimeid, millest mõned on tõsised. Lamivudiin, mis manustatakse suu kaudu 52 nädala jooksul, kuigi sellel on vähe kõrvaltoimeid, ei ole sama pikk kui interferoon. Relapseerumine on ühine omadus ja selle kasutamine võib viia viirusevastasele resistentsusele.

Edukate raviprogrammide ravimi ravivastused on erinevad. Aastal 2002 teatas FDA, et "patsientidel, kelle ALAT tase ületab viie korra normaalse normaalse taseme ülempiiri, kuid madalam (20 ... 35%), on ALATi tasemega patsientidel, kelle ALAT sisaldus on väiksem kui kahekordne ülempiir Normaalsetest patsientidest, kelle ALAT sisaldus on väiksem kui kaks korda normaalsest ülempiirist, on ravivastuse määr madal ja ravi tuleb edasi lükata. "

Uus ravimitüüpi nukleotiidanaloog adefoviirdipivoksiil (Hepsera) pakub kolmandat võimalust ja FDA heaks kiitis B-hepatiidi raviks 2002. aasta septembris.

Äge B-hepatiit
Äge hepatiit B ravitakse konservatiivselt puhata ja rohkelt vedelikke. Teil ei pruugi vajada voodipesu; see sõltub sellest, kui halvasti te tunnete.

Kui teil on see, siis pole põhjust, miks te ei peaks tööle minema. Oluline on tervena elada, nii et lõpetage suitsetamine (proovige kõvasti!) Ja süüa tervislikku toitu. Mõneks kuuks loobuge alkoholist, sest maksaks on aeg taastuda.

Krooniline B-hepatiit
Nende inimeste jaoks, kelle kehad ei suuda viirust puhastada, hakkab HBV muutuma krooniliseks seisundiks. Mitte kaua aega tagasi ei olnud B-hepatiidi ravi; Kuid praegu on olemas mitmeid ravimeid, mis osutuvad väga tõhusaks.

Tulevikus on palju heledam ja teadlased ja ravimifirmad loodavad, et järgmise paari aasta jooksul avastatakse ravi, mis pakub kroonilise B-hepatiidi raviks kõiki inimesi.

Ravi viirusevastase raviga on kroonilise B-hepatiidi korral kättesaadav, kuigi see ei ole soovitatav kõigile nakatunud inimestele. Ravi eesmärk on hepatiit B viiruse supresseerimine ja aktiivse maksahaiguse peatamine.

Prognoos

• Ligikaudu kaks protsenti kroonilise B-hepatiidi patsientidest jätkub igal aastal tsirrooside tekkeks.
• Üle viie aasta möödudes on tsirroosi tekkimise kumulatiivne tõenäosus 15-20 protsenti.
• Viie aasta pikkune elulemus pärast tsirroosi tekkimist on 52-80%.
• Kui dekompenseerunud tsirroos (tsirroos koos tüsistustega nagu veritsus ja entsefalopaatia) areneb, elulemuse määr langeb 14-32 protsendile.
• Suurenenud maksakahjustuse ohuga sureb B hepatiidi komplikatsioonidest igal aastal umbes miljon inimest üle kogu maailma.

Prognoos on vähem soodne neile, kellel on järgmised tegurid:

• Kehv tervislik seisund
• Juurdepääs ebapiisavatele tervishoiusüsteemidele, rahaliste vahendite vähesus, halb hügieen jne
• Täiskasvanu vanus
• Hepatiit D ja hepatiit B infektsioonid koos
• Hepatiit C ja hepatiit B infektsioonid koos
• Täiustatud hepatiit
• Alkoholi jätkuv tarbimine pärast kroonilise hepatiidi diagnoosimist

Märkus. Hepatiit D (HDV) saab eksisteerida ainult B-hepatiidi viirusega. D-hepatiit läheb samamoodi nagu B-hepatiit ja seda saab püüda samal ajal kui HBV-ga (kaas-nakkus) või pärast HBV infektsiooni. Teadaolevalt vähendab koinfektsioon keha hästi (90 kuni 95 protsenti). Üleinfektsioonide korral jätkub 70-95 protsenti HDV kroonilisemast vormist.

Ärahoidmine

Vaktsiin on saadaval ja seda soovitatakse neile, kes on ohustatud või kokku puutunud haigusega. Vaktsiin on efektiivne 90-95 protsenti hepatiit B ennetamisel ja haiguse kroonilises vormis.

Seitsekümmend üheksa protsenti Maailma Terviseorganisatsiooni liikmetest on vastu võtnud universaalse lapseea B-hepatiidi vaktsineerimise poliitika. Kahjuks tähendab vaktsineerimise maksumus ja selle viiruse edastamise lihtsad viisid seda, et B-hepatiidi nakkuste üldine esinemissagedus suureneb jätkuvalt.

Inimesed, kes teavad, et nad on nakatunud B-hepatiidi viiruse kandjatesse, võivad võtta ettevaatusabinõusid, et vältida teiste nakatamist. Nende hulka kuuluvad saastunud jäätmete nõuetekohane kõrvaldamine, eraldi hambaharjad ja käärid, mitte kunagi jagades teisi nõelu ja süstlaid, kasutades alati kondoome ja vältides seksuaalvahekorda .

Kui teie töö hõlmab töötamist kõrge riskiga piirkondades, peate konsulteerima oma arstiga nõuandeid ettevaatusabinõude ja selle võimalike mõjude kohta teie tulevasele tervisele. Kõik B-hepatiidi nakkusega inimesed peaksid saama hepatiit A vaktsiini, et vältida võimalikku nakatumist.

Vastamine

Kui leiate, et teil on B-hepatiit, ärge heitke meelt. Hankige arst, kes on spetsialiseerunud hepatoloogiale, et anda teile nõu parimatest ravimeetoditest ja sellest, kuidas saate oma tervist oma viirusega võidelda.

Pidage meeles, et sa ei ole üksi. On olemas miljonid B-hepatiidi inimesed. Leidke kohalik tugigrupp Internetis või küsige meditsiinilisel meeskonnalt, kes hoolitseb teie eest, millised tugisüsteemid on teile kättesaadavad.