Me ei tea maksahaiguse täpseid põhjuseid, kuid riskitegurid hõlmavad liigset alkoholi tarvitamist, suitsetamist, maksakliimusi nagu B-hepatiit ja C-hepatiit, teatavad muud meditsiinilised ja geneetilised haigused ning muud probleemid. Kuna praegu ei esine maksahaiguse sõeluuringut, on teadlik oma riskiteguritest ning märke ja sümptomeid teada võttes on parim viis leida maksavähk varasemates, ravitavates etappides.
Maksavähk võib mõjutada nii lapsi kui ka täiskasvanuid, kuid see esineb kõige sagedamini täiskasvanutel. Maksahaigus on mitut liiki, kuid allpool toodud riskifaktorid viitavad täiskasvanu esmasele maksavähile, mida nimetatakse hepatotsellulaarseks kartsinoomiks ja sapipõie vähiks (kolangiokartsinoom). Uuringutes on leitud, et maksavähk ja sapiteede vähk kasvavad kogu maailmas ja on mõnedes piirkondades peamine vähktõve surma põhjustaja.
Üldised riskitegurid
Vähk algab siis, kui geenimutatsioonide seeria viib rakku kontrolli all hoidmiseks. Kuidas see juhtub maksavähiga, ei ole kinnitatud, kuid on leitud mitmeid mehhanisme. On teada, et mitmed tegurid suurendavad haiguse tekkimise ohtu. Mõned neist teevad seda oluliselt, samas kui teised võivad tõsta riski ainult väikese kogusummaga. Arvatakse ka teisi riskitegureid, kuigi eksperdid ei ole kindlad, kas need on tõepoolest seotud.
On oluline märkida, et maksahäire riskifaktori puudumine ei tähenda, et haigus tekiks.
Tavaliselt on koos tegurite kombinatsioon, mille tulemuseks on kasvaja areng. Riskifaktorite kombinatsioonid võivad olla lisandiks, kuid võivad olla ka multiplikatiivsed, näiteks alkoholi ja suitsetamise kombinatsioonide või B-hepatiidi ja suitsetamise puhul. Kuid inimesed võivad samuti arendada maksavähki, kui neil ei ole ühtegi praegu teadaolevat haiguse riskitegurit.
Tuntud riskitegurid on järgmised:
Rass ja sugu
Aasia elanikud ja Vaikse ookeani saarte elanikud arenevad maksavähki sagedamini kui teised rassid, peamiselt hepatiidi epideemia tõttu nendes piirkondades. Kaukaasia inimesed arenevad vähktõvega harvem, kuid haigus näib olevat kasvanud. Maksavähk on meestel palju sagedamini kui naistel, kuigi põhjused ei ole täiesti selged.
Hepatiit B infektsioon
Krooniline hepatiit B infektsioon on suurimaks riskiteguriks maksavähi tekkimisel ja on peamine maksahaiguse põhjus Aafrikas ja enamikus Aasia riikides. Umbes 95 protsenti inimesi puhastab viiruse pärast nakatumist, kuid ligikaudu 5 protsenti haiguse kroonilistest kandjatest. Need inimesed, kellel on oht maksahaiguse tekkeks, kuigi mõned kroonilise B-hepatiidiga inimesed on riskantsemad kui teised.
Ravi on saadaval, kuid paljud inimesed ei tea, kas neil on viirus või elab piirkonnas, kus arstiabi on optimaalsest väiksem. Üldiselt on hepatiit B kandjate puhul 100 korda suurem tõenäosus maksavähki tekitada, ja 2,5% -l B-hepatiidi põhjustatud tsirroosist (ja 0,5-1% tsirroosist ilma jäävatest inimestest) tekib iga haigus igal aastal.
C-hepatiidi nakkus
C-hepatiit on ka suurimaks maksahaiguse tekke riskiteguriks ning on praegu peamine maksahaiguse põhjus Ameerika Ühendriikides, Euroopas ja Jaapanis. Erinevalt B-hepatiidist ei eemalda paljud inimesed viirust ja see muutub progresseeruvaks haiguseks. Umbes 10-30 protsenti nakatunud inimestest jätkab tsirroosi tekkimist.
Kahjuks ei tea enamik inimesi, et nad on nakatunud, ja on soovitatav testida kõiki Ameerika täiskasvanuid, kes on sündinud 1945. ja 1965. aastal. Kui C-hepatiidi leitakse ja viirusevastaseid ravimeid ravitakse, võib tsirroosi ja tõenäolise maksavähi riski oluliselt vähendada.
Mittealkohoolsed rasvamaksa haigused (NAFLD)
Alkoholivaba rasvmaksa haigus on alkohoolse maksahaigusega sarnane seisund, kuid see põhjustab rasvkoe kogunemist maksa (rasvmaks) kaudu erineva mehhanismi abil. Arvatakse, et see on autoimmuunhaigus (mille puhul organism teeb enesevastaseid antikehi) ja sellel võib olla geneetiline komponent. NAFLDi puhul on maksavähi risk ligikaudu neli korda suurem kui üldine elanikkond. Tihedalt seotud metaboolne sündroom võib olla ka maksahaiguse riskitegur.
Immuunsupressioon
Immuunsupressioon suurendab maksavähki ja muid vähktõbe. HIV / AIDS-i seostumine maksakahjustuse tekke riskiga on viis korda suurem. Elundi siirdamist saanute seas on kaks korda suurem tõenäosus maksavähki kujunemiseks üldise populatsioonina ning maksa siirdamist saanud patsientide risk on isegi suurem.
Lupus ( süsteemne erütematoosluupus )
Põhjus on ebakindel, kuid inimesed, kellel on luupus, võivad maksavähki rohkem kui kahel korral tõenäoliselt areneda.
Diabeet
Inimestel, kellel on diabeet, on maksakahjustuse oht kaks kuni kolm korda suurem kui üldine elanikkond. Tundub, et diabeetiline ravim Glucophage (metformiin) võib selle ohu vähendada.
Keemilised ohud (ja töökeskkonna oht)
Mitmed keemilised kokkupuutepunktid on seotud maksavähi tekkimisega ja on tõenäolised kantserogeenid .
Üks kokkupuude, mida üldsus võib kokku puutuda, on arseen hästivees. Samuti on muret kutsealased kokkupuuted, sealhulgas kokkupuude vinüülkloriidiga (leitud plastist), akrüülamiid, PFOA või perfluoroktaanhape (leitud keemilise puhastamise meetodites), polüklooritud bifenüülid (PCBd), perfluoritud kemikaalid (PFCd), benso (a) püreen ( BaP) ja trikloroetüleenist.
Skleroseeriv kolagineetika
Skleroseeriv kolagitis on krooniline põletikulise soolehaigusega (nt Crohni tõbi, mis hõlmab käärsoole ja haavandilist koliiti) seotud maksahaigus. Skleroseeriv kolaggiit põhjustab sapiteede põletikku ja armistumist, nii et sapi varvastab maksa, põhjustades sellega ka armistumist. Arvatakse, et 10 ... 15% haigestusega inimesest tekitab kolangiokartsinoomi (sapiteede kasvaja).
Aflatoksiini ekspositsioon
Kuigi Ameerika Ühendriikides on haruldane riskitegur, on see maailmas olulisem. Aflatoksiin B1 on toksiin, mida toodavad seened (perekonnast Aspergillus), mis kasvab toiduainetes nagu nisu, maapähklid, muud maapähklid, sojaoad ja maisi. Toksiin põhjustab maksarakkudes p53 geeni kahjustusi - kasvaja supressor geeni, mis aitab parandada kahjustatud DNA-d ja pärssida kahjulike rakkude kasvu. Teadusuuringud on käimas ja uuritakse, kas aflatoksiin põhjustab maksavähki iseenesest või kaasfaktorina koos hepatiit B-ga.
Ranged toidualased eeskirjad ja katsetused muudavad selle ekspositsiooni USA-s ebatavaliseks, ekspositsiooni ja mürgituse kaudu on maailmas levinud. Toksiine esineb sageli toitudes, mida ei ole nõuetekohaselt säilitatud, tavaliselt soojas ja troopilises kliimas. Kuigi Ameerika reisijad sellistesse piirkondadesse tõenäoliselt ei peaks muretsema, arvatakse, et maksavähki põhjustava pikaajalise kokkupuute korral on vaja.
Geneetika
Maksavähk võib liikuda perekondades (isegi ilma teadaoleva geneetiliste haigusteta) ja suhteline haigus (mõlemal küljel) suurendab teie riski. Risk on suurim, kui see on esimese astme sugulane, nagu näiteks vanem, lapsendaja või laps.
Mõned teadaolevad geneetilised haigused mõjutavad ka riske, sealhulgas:
Hemokromatoos
Pärilik hemokromatoos (raua ülekoormushaigus) on haigusseisund, mida iseloomustab keha suurenenud raua imendumine ja ladustamine, sageli maksas. Aeg-ajalt põhjustab seisund tavaliselt tsirroosi ja maksapuudulikkust (samuti muid meditsiinilisi probleeme).
Maksakahjustusega patsiendid, kellel on hemokromatoos, on 20 korda suuremad kui üldise elanikkonna hulgas. Ravi (perioodiline vere eemaldamine) võib vähendada probleemide riski, kuid paljud inimesed ei ole teadlikud, et neil on haigusseisund kuni probleemide ilmnemiseni. Arvatakse, et üks miljon inimest Ameerika Ühendriikides on mõjutanud üht tüüpi hemokromatoosi.
Primaarne biliaarne tsirroos
Peamine biliaarne tsirroos on seisund, mis näib olevat geneetiline komponent, kuna see töötab perekondades. See on progresseeruv autoimmuunhaigus, mille puhul sapi kogunemine toimub maksas, kahjustab sapiteed ja põhjustab maksakahjustusi ja tsirroosi. Primaarse biliaarse tsirroosiga seostatakse suurt maksakahjustuse ohtu, mis on sarnane kroonilise hepatiit C inimestega.
Wilsoni haigus
Wilsoni tõbi on haruldane geneetiline häire, mida iseloomustab vase akumuleerumine kehas ja arvatakse olevat maksavähi riskitegur.
Muud pärilikud haigused
Muud pärilikud haigused, mis võivad suurendada maksavähki, hõlmavad alfa-1 antitrüpsiini defitsiiti, türosineemiat, porfüüria cutanea tarda ja glükogeeni säilitamise haigusi.
Elustiili riskifaktoreid
Elutöö faktorid on olulised maksavähi tekkimisel. Kuigi te ei suuda enamikku eespool mainitud riskifaktoritest juhtida, on teil võimalus neid mõjutada.
Liigne, pikemaajaline alkoholitarbimine
Alkoholi liigne pikaajaline kasutamine võib põhjustada mitmeid maksahaigusi, sealhulgas alkohoolset hepatiiti ja alkohoolset maksahaigust. Aja jooksul areneb tsirroos maksa märkimisväärse armistumisega ja sageli maksapuudulikkus. Maksavähk on seotud peamiselt raske joomisega või rohkem kui kolme joogi tarbimisega päevas, kuigi väiksemate koguste korral võib ikkagi põhjustada olulist ja pöördumatut maksahaigust.
Alkoholi mürgitus, mis lühiajalises perspektiivis ei ole seotud maksavähiga, võib suurendada B- või C-hepatiidi tekkega seotud käitumise ohtu.
Suitsetamine
Suitsetamine on paljude vähivormide riskitegur ja maksavähk ei ole erand. Mitmed uuringud näitavad seost suitsetamise ja maksavähi vahel ning neil, kes nii suitsetavad kui ka juua, on haiguse oluliselt suurem risk.
Lapsed, kes on sündinud vanematele, kes enne või raseduse ajal suitsetasid, on suurenenud riski haruldase maksavähi tekkeks, mida nimetatakse hepatoblastoomiks.
Rasvumine
Ülekaalulisuse osakaal maksavähis on iseenesest ebakindel, kuid ülekaalulisus suurendab mittealkohoolse maksahaiguse tekkimise ohtu, mis põhjustab maksakahjustuse riski neljakordistumise, samuti diabeedi, mis seostub riski kolmekordistamisega.
Anaboolsete steroidide kasutamine
Anaboolsed steroidid, nagu need, mida kasutatakse massaažitõstukite puhul, on maksahaiguse ja maksavähi riskifaktor.
Närimistubel Betel Quid
Ameerika Ühendriikides on närimine betels quid aeg-ajalt maksakahjustuse riskifaktoriks piirkondades, kus seda tavaliselt kasutatakse.
Võimalikud riskitegurid
On mõningaid tõendeid selle kohta, et sapipõie eemaldamine (koletsütektoomia) suurendab riski, kuigi teadlased pole kindlalt seotud sellega.
Žürii otsustab ka, kas on suurenenud risk, mis on seotud rasestumisvastaste pillide praeguse kasutamisega.
Arvatakse, et meditsiinilise kiirgusega kaasneb mõni risk (nagu kõhu-kõhunäärme skaneerimine), kuid tõenäoliselt kaalub selline risk suure tõenäosusega sellist ravi.
Schistosomiaasi põhjustav parasiit on uuritud selle võimaliku rolli tõttu maksavähki. Selle asemel, et olla riskitegur, arvatakse, et see on B-hepatiidi ja C-infektsiooniga seotud maksavähi kaasfaktor.
> Allikad:
> Ameerika vähiliit. Kas me teame, mis põhjustab maksavähki? Uuendatud 04/28/16. https://www.cancer.org/cancer/liver-cancer/causes-risks-prevention/what-causes.html
> Erkekoglu, P., Oral, D., Chao, M. ja B. Kocer-Gumusel. Hepatotsellulaarne kartsinoom ja võimalikud keemilised ja bioloogilised põhjused: ülevaade. Keskkonnapatoloogia, toksikoloogia ja Onkoloogia ajakiri . 2017. 36 (2): 171-190.
> Jiang, K. ja B. Centeno. Primaarsed maksavähid, 2. osa: progresseerumisrajad ja kantserogenees. Vähktõve kontroll . 2018. 2191): 10732748177444658.
> Riiklik Cancer Instituut. Primaarse maksavähi ravi (PDQ) - tervislik professionaalne versioon. Uuendatud 2.6.18. https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq
> Smith, J., Kroker-Lobos, M., Lazo, M. et al. Aflatoksiini ja viirushepatiidi ekspositsioonid Guatemalas: Molekulaarsed biomarkerid näitavad kõrge riskiastmega maksakahjustusega piirkonnas riskitegurite ainulaadset profiili. PLoS Üks . 2017. 12 (12): e0189255.