Vaata operatsiooni, maksa siirdamist ja retseptiravimeid
Maksavähi ravi sõltub vähi staadiumist ja inimese maksa funktsiooni.
Kuigi eelistatud ravi on vähi kirurgiline eemaldamine, ei ole paljud inimesed operatsiooni kandidaadid oma haiguse ulatuse ja / või madala maksatalitluse põhjal. Lisaks operatsioonile on teisteks ravivõimalusteks ka maksa siirdamine, ablatsioonireaktsioon, emboolistamisravi ja retseptiravimid nagu sihipärane ravi, kemoteraapia ja immunoteraapia.
Kirurgia
Maksa vähi kirurgiline eemaldamine on valitud ravi. Kirurgia väljakutseks on aga see, et enamikul maksavähiga inimestel esineb ka pikaajalise maksahaigusega tsirroos .
Piiratud maksafunktsioon tsirroosiga (maks on nii määrdunud), isegi väikese osa maksakudest eemaldamine koos vähiga võib muuta maksa funktsionaalselt ebapiisavaks. Lisaks ei saa paljud maksakahjustusi korralikult eemaldada, kuna need on liiga suured ja / või levivad väljaspool maksa.
Hindamine
Selleks, et saada teada, kas isik on hea kirurgiline kandidaat, määrab arst vähktõve ulatuse hindamiseks ja maksa funktsiooni vereanalüüside tegemiseks pilditesti (nt CT-skaneerimine või MRI). Parim kirurgiline kandidaat on keegi, kellel on üks maksakuumor (mitte mitmekordne) ja säilitatud maksafunktsioon.
Kui teie või lähedasel inimesel toimub maksavähi operatsioon, peate oma kirurgi läbi vaatama kõik riskid ja võimalikud kõrvaltoimed.
Lisaks ärge kartke küsida küsimusi ja uurida oma kirurgi kogemust.
Võimalikud kõrvaltoimed
Maksahaiguse kirurgiline eemaldamine on suur operatsioon, eriti kuna maksa on veresoonte rikas. See muudab verejooksu operatsiooni ajal suurt muret.
Teised kirurgia võimalikud kõrvaltoimed on järgmised:
- Nakkus
- Verehüübed
- Anesteesiaga seotud tüsistused
- Pneumoonia
Teie meditsiiniline meeskond jälgib teid, et minimeerida neid riske, ning annab juhiseid, kuidas vähendada komplikatsioonide riski.
Maksa transplantatsioon
Lisaks operatsioonile on maksa siirdamine veel üks potentsiaalselt ravitav ravivõimalus, millele lisandub kasu mitte ainult vähki, vaid ka tsirroos. Maksa siirdamise ajal eemaldab siirdamise kirurg haavatud maksa ja asendab selle teise inimese tervisliku seisundiga.
Arst võib soovitada maksa siirdamist, kui maksakasvaja (d) on väike või kui operatsioon ei ole ebatervisliku maksa tõttu võimalik.
Maksa siirdamise peamine takistus on maksa piiratud kättesaadavus. Vastavalt Ameerika Vähiliidu andmetele on igal aastal siirdamiseks saadaval ainult umbes 6500 maksa ja enamik neist kasutatakse inimestel, kellel on muid maksaprobleeme kui vähk.
Võimalikud kõrvaltoimed
Lisaks maksahaiguse (veritsus, infektsioon, verehüübed, anesteesia komplikatsioonid ja kopsupõletik) võimalikud kõrvaltoimed on seotud võimalike kõrvaltoimetega, mida inimene peab pärast siirdamist võtma.
Need immuunsust vähendavad ravimid takistavad inimestel oma uut maksa tagasi lükkama.
Sest nad suruvad maha teie immuunsüsteemi, kuigi inimesed on altid nakkustele.
Immuunsust vähendavate ravimite muud võimalikud kõrvaltoimed on järgmised:
- Kõrge vererõhk
- Kõrge kolesterool
- Neeruprobleemid
- Diabeet
- Luu nõrgenemine (nn osteoporoos)
Mitte-kirurgilised protseduurid
Maksavähiga inimestele, kes ei ole kirurgilised kandidaadid, võib ablatsioon ja / või emboliseeriv teraapia olla ravivõimalus. Need ravimeetodid vähenevad ja võivad hävitada maksa kasvajaid.
Ablatsioonteraapia
Ablatsioonteraapia on vähirakkude surmav mittekirurgiline vahend ja see on kõige sagedamini kasutatav ravi maksavähkide raviks. See protseduur tähendab, et nõel või sondi pannakse otse maksakasvajale ja rakkude tapmiseks kasutatakse mitmesuguseid vahendeid.
Ablatsioonteraapia tüüpe nimetatakse vähirakkude hävitamiseks kasutatud vahendite järgi:
- Radiofrequency ablation (RFA): Kõrge energiatarbega raadiolainete soojendamine ja vähirakkude hävitamine
- Perkutaanne etanooli (alkoholi) ablatsioon: Alkohol süstitakse vähirakkudesse
- Krüoteraapia : vähirakud külmutatakse läbi tuumori kaudu väga külmad gaasid
- Mikrolaine ablatsioon: mikrolainetega soojustatakse vähirakkudesse
Nagu iga protseduuri puhul, on ka ablatsioonil oht ja võimalikud kõrvaltoimed. Mõned neist on:
- Verejooks ja verevalumid nahahaiguses, kus nõel või sond sisestatakse
- Maksa või ümbritseva maksakoe veresoonte kahjustus, kui nõel või proovivõtt on valesti paigutatud
- Infektsioon, sealhulgas maksa põieväli
- Sapitee või teiste organite kahjustused
- Kasvaja külv (haruldane komplikatsioon, kus vähirakud hajuvad nõela trakti kaudu)
Emboliseeriv teraapia
Embooliseerimise ajal blokeeritakse verevarustus maksavähki nii, et vähk on "näljutu" ja ei saa kasvada. Seda ravivõimalust võib kasutada maksahaiguste puhul, mis on suured ja / või mida ei saa kirurgiliselt eemaldada.
Mõnikord on embooliseerimine kombineeritud kemoteraapiaga (nn kemoemboliseerimine) või kiirgusega (radioemboliseerimine).
Retseptid
Retseptitavaid ravimeid kasutatakse arenenud või hilises staadiumis maksavähki raviks.
Sihtotstarbelised ravimeetodid on esmased ravimid arenenud maksavähi raviks, millele järgneb keemiaravi või immunoteraapia kui teise liini valik.
Sihitud raviviisid
Sihtotstarbelised ravimid töötavad, häirides vähi tekkeks vajalikke aineid. Heakskiidetud maksahaiguse (st maksavähk, mida ei saa kirurgiliselt eemaldada) heakskiidetud esmavaliku ravimeetodiks on Nexavar (sorafeniib), mis on suunatud ravim, mis blokeerib uute veresoonte tekkeks kasvaja.
Nexavari levinud kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- Väsimus
- Lööve
- Isukaotus
- Kõhulahtisus
- Kõrge vererõhk
- Käsipedaja reaktsioon
Inimestele, kes ei talu Nexavar'i või alternatiivse esmavaliku ravi, võib kaaluda sarnast ravimit, mida nimetatakse Lenvimaks ( lenvatiniibiks ) .
III faasi uuringus oli Lenvima (võrreldes Nexavariga) suurem üldine elulemus (13,6 kuud versus 12,3), suurem ravivastus (24 protsenti versus 9 protsenti) ja haiguse progresseerumise aeg (7,4 kuud versus 3,7 kuud) )
Lenvima kõige levinumad kõrvaltoimed on:
- Kõrge vererõhk
- Kõhulahtisus
- Söögiisu vähenemine
- Kaalukaotus
- Väsimus
Teine sihitud ravim Stivarga (regorafeniib) blokeerib valgud, mis aitavad maksa vähirakke kasvada. Seda ravimit kasutatakse praegu teise ravimi (st kui Nexavar või Lenvima lõpetavad töötamise).
Sageli esinevad kõrvaltoimed on järgmised:
- Väsimus
- Isutus kadu ja kaalulangus
- Lööve kätel ja jalgadel
- Kõrge vererõhk
- Palavik ja infektsioonid
- Kõhulahtisus
- Vere valu
Keemiaravi
Kemoterapeutideks on ravimid, mis tapavad vähirakke. Kuigi "kemoteraapiat" kasutatakse tavaliselt suu kaudu või veeni, võib maksavähki manustada maksa kaudu maksa kaudu (maksaarteri infusioon).
Sõltuvalt antud keemiaravi tüübist ja annusest võib inimene kogeda mitmesuguseid võimalikke kõrvaltoimeid nagu:
- Juuste kaotus
- Suu haavandid
- Iiveldus, oksendamine ja / või kõhulahtisus
- Söögiisu vähenemise kaalukaotus
Kuna kemo-ravimid sihivad kiiresti jagavaid rakke (vähirakud kasvavad kiiresti), hävitatakse inimese luuüdi rakke sageli. See võib põhjustada sümptomeid, nagu näiteks verevalumid ja verejooksud, samuti väsimus ja suur nakkusoht.
Immunoteraapia
Immunoteraapia on väga põnev, arenev ravivõimalus, mis on muutnud vähktõve ravi nägu. Immuunteraapia taga on eeldus, et see stimuleerib inimese enda immuunsüsteemi, et rünnata vähirakke.
Immuunraviravim Opdivo (nivolumab) põhjustab maksavähki , blokeerides immuniseeritud kontrollpunkti valku, mida nimetatakse programmeeritud surmaks 1 (PD-1). Vähktõve rakud on seda valku petnud, et vältida inimese immuunsüsteemil võõrast tunnustamist. Seega blokeerides PD-1, saab vähktõbe seejärel tunnustada ja rünnata.
Opdivot manustatakse veeni kaudu iga kahe nädala tagant. Võimalikud kõrvaltoimed on:
- Väsimus või nõrkus
- Palavik
- Köha
- Iiveldus ja isutus
- Sügelemine ja nahalööve
- Lihased või liigesevalu
- Kõhukinnisus või kõhulahtisus
Raskemad kõrvaltoimed hõlmavad reaktsiooni infusioonile (sarnane allergilise reaktsiooniga) või autoimmuunreaktsiooni, mille käigus inimese enda immuunsüsteem hakkab rünnata terveid elundeid (näiteks kopse).
Täiendav meditsiin (CAM)
Enne iga taime või toiduga kasutamist teavitage oma arsti kindlasti. See aitab vältida soovimatuid kõrvaltoimeid ja koostoimeid.
Sho-saiko-to
Kroonilise hepatiidi ja tsirroosiga raviks on kasutatud ühte taimset ravimit Sho-saiko-to (nimega Xiao Chai Hu Tang), mis on seitsme botaanika, sealhulgas ženšingi, ingveri ja lagritsa segu.
Mõned uuringud näitavad, et see taimne ravim võib samuti aidata leevendada maksahaiguse tekkimist tsirroosiga inimestel, kuigi selle täpne toimemehhanism on ebaselge. Kuigi Sho-saiko-to arvatakse olevat üldiselt hästi talutav, võib see põhjustada kopsu- ja maksakahjustusi, mistõttu tuleks seda teha ainult arsti juhtimisel.
Püha Basiilik
Teine herb, mida nimetatakse Ocimumi püha L-le või "Püha Basiiliks", on taim, mis sisaldab maksahaigust soodustavaid fütokeemikaale. Tal on ka vähivastased omadused. Seda rohelist köögivilja kasutatakse mõnikord Tai köökides. Sellel pole teadaolevaid kõrvaltoimeid.
Piimakarja
Mõnes riigis (nt Saksamaal) kasutatakse silmariini ( Silybum marianum ), mida nimetatakse ka piimapilluks , kroonilise maksahaiguse toetavaks raviks. Samuti arvatakse, et neil on vähivastased omadused ja neil on hea ohutusprofiil, kuigi see võib põhjustada allergilist reaktsiooni või kerget seedehäireid.
Looduslikud toidud
Lisaks maitsetaimedele võivad looduslikud toidud ka kaitsta maksavähi vastu. Kohv on rikkalikult antioksüdantide allikas ja on seotud nii tsirroosi kui ka maksavähi riski vähenemisega. Siiski ei ole teaduslikke tõendeid selle kohta, et teie praeguse kohvi tarbimise suurendamine (või kohvi juua hakkamine, kui sul pole kunagi) on kasulik.
Teine looduslik toit, resveratrool, mis leiab aset mooruspuuviljadel, punastel viinamarjadel ja maapähklitel, lisaks vähivastase rasvmaksa haiguse vastu võib avaldada vähivastast mõju.
> Allikad:
> Ameerika vähiliit. (nd). Maksahaiguse ravi
> Forner A, Reig M, Bruix J. Hepatotsellulaarne kartsinoom. Lancet. 2018. aasta 31. märts; 391 (10127): 1301-14.
> Kim JW et al. Maksa kasvajate ultraheli-juhitud perkutaanne raadiosageduslik ablatsioon: kuidas me seda ohutult ja täielikult teeme. Korea J Radiol . 2015. aasta detsember, 16 (6): 1226-39.
> Kudo M et al. Retseptiline hepatotsellulaarne kartsinoom patsientide esmavaliku ravi kohta lenvatinib versus sorafeniib: randomiseeritud > 2. faasi mittevajalikkuse uuring. Lancet. 2018, 24. märts, 391 (10126): 1163-73.
> Waghray A, Murali AR, Menon KVN. Hepatotsellulaarne kartsinoom: alates diagnoosist kuni ravi saamiseni. Maailm J Hepatool. 2015. aasta 18. mai; 7 (8): 1020-29.