Vähi keemiaravi
Keemiaravi kasutatakse tavaliselt vähktõve raviks, kuid ainult sõna "chemo" võib tuua hirmu. Mis täpselt on keemiaravi, millal ja kuidas seda kasutatakse ja millised on võimalikud kõrvaltoimed? Milliseid küsimusi peaksite küsima oma arstilt? Kuigi keemiaravi võib endiselt olla keeruline, on paljude kardetud kõrvaltoimete juhtimine viimastel aastatel dramaatiliselt paranenud.
On öeldud, et teadmised on võimu.
Loodame, et see arutelu jätab mulje, et teil on volitused, sest te seisate silmitsi selle vähirõõmu osaga.
Mis on keemiaravi?
Keemiaravi on selline vähktõve ravi, mis kasutab ravimeid vähi raviks. Seda võib nimetada ka tsütotoksiliseks kemoteraapiaks, mille termin "tsütotoksiline" viitab asjaolule, et need ravimid on toksilised (põhjustavad surma) vähirakkudele. Mitte kõiki vähivastaseid ravimeid nimetatakse kemoteraapiaks.
-
Keemiaravi ajal infektsiooni riski vähendamise viisid
-
Kas on midagi, mida ma teha keemilise refluksi ajal keemiaravi ajal?
Näiteks sihtotstarbelised ravimid, immunoteraapia ja hormonaalne ravi on erinevad lähenemisviisid ravile, mida võib manustada ravimina.
Rakk muutub vähiks, kui mutatsioonide kogunemine (DNA kahjustus) põhjustab selle paljunemist ja kontrolli lahutamist. Keemiaravi ravimid takistavad kiiresti kasvavate rakkude normaalset reproduktsiooni ja rakkude jagunemist. Sel põhjusel reageerivad kemoteraapiale sageli hästi (agressiivselt) kasvavad vähid. Vastupidiselt sellele ei reageeri aeglaselt kasvavate kasvajatega, nagu teatud tüüpi lümfoom, selliseid ravimeetodeid ka üldse või üldse.
Mõned normaalsed rakud meie kehades jagunevad ka kiiresti, näiteks juuksefolliikulis, luuüdis ja seedetraktis.
Selle põhjuseks on juuksekadude, luuüdi supressiooni ja iivelduse tuntud keemilised kõrvaltoimed.
Miks keemiaravi?
Et paremini mõista kemoteraapia eesmärki ja seda, miks seda kasutatakse vähktõve ravimiseks, on oluline kaaluda vähiravi kahel erineval viisil: kohalikku ravi ja süsteemset (kogu keha) ravi. Kohalik ravi, nagu operatsioon ja kiiritusravi, ravivad vähki, kus see algab. Keemiaravi koos sihtotstarbelise ravi ja immunoteraapiaga peetakse selle asemel süsteemseks raviks. Sellised ravimeetodid käsitlevad vähirakke, mis asuvad kõikjal organismis, mitte ainult vähi esialgsel saidil.
Kui vähk on levinud üle oma esialgse asukoha ( metastaasidega ) või kui on tekkinud võimalus, et see on levinud, on vaja süsteemseid ravimeetodeid nagu keemiaravi. Seda saab paremini selgitada näitega. Rinnavähi operatsioon võib eemaldada kasvaja rinnapiima. Kuid kui mõni rakk on levinud rinde rinnast kaugemale lümfisõlmedesse või teistesse organitesse - isegi kui vaid mõned rakud on levinud, kuid skaneeringutega ei ole veel võimalik tuvastada, ei suuda need rakud eemaldada ja kemoteraapia on sageli vajalik.
Verepõhised vähid, nagu leukeemia, esinevad kogu kehas ringlevas rakus ja seetõttu kasutatakse tavaliselt ainult süsteemseid ravimeetodeid.
Millal on keemiaravi antud?
Keemiaravi võib anda erinevatel põhjustel ja silmas pidades mitut erinevat eesmärki. Oluline on rääkida oma arstiga ja mõista kemoteraapia täpset eesmärki teie ravirežiimi osana. Hiljutised uuringud on tõepoolest leidnud, et patsiendid ja arstid erinevad sageli nende eesmärkide mõistest. Kemoteraapia eesmärk võib olla:
- Raviteraapia: Verega seotud vähkide, näiteks leukeemia, korral kasutatakse kemoteraapiat sageli vähi raviks. Ravitava raviga võib teie ravi katkestada induktsioonkemoteraapiaga, mis on ravi algusjärgus, millele järgneb konsolideerumine kemoteraapia.
- Adjuvant-kemoteraapia: Kemoteraapiat võib manustada adjuvantravina - see tähendab koos teiste vähivastaste ravimitega. Tavaline näide sellest on see, kui kemoteraapiat kasutatakse varajase staadiumiga rinnavähi ja vähktõvega inimestel, kes võivad levida lümfisõlmedesse või mitte, kuid ei ole levinud organismisse. Selles näites kasutatakse kemoteraapiat kui meetodit mis tahes kasvajarakkude hävitamiseks, mis on läbinud rinde kaugemale, kuid mida ei saa veel olemasolevate pildistamisuuringute puhul tuvastada. Micrometastaasid on termin, mida võib kuulda, mis kirjeldab metastaase, mis võivad esineda, kuid mida ei saa skannimisel veel tuvastada.
- Neoadjuvant-kemoteraapia: Enne operatsiooni võib kemoteraapiat anda kasvaja kahandamiseks, nii et operatsioon on võimalik. Näiteks võib neoadjuvant-kemoteraapiat anda patsiendile, kellel on operatiivne kopsuvähk, et vähendada vähi suurust, nii et operatsioon on võimalik.
- Elundi pikendamine: Keemiaravi kasutatakse sageli tahkete kasvajatega, et suurendada eluea pikkust, kuid ilma võime vähi raviks. Korduva vähi või metastaasidega vähi korral ei ole ravi tavaliselt võimalik, kuid kemoteraapia võib suurendada üldist elulemust või aega, kuni kasvaja areneb edasi ( progressioonivaba elulemus ).
- Hooldus kemoteraapia: pärast esmast ravi kemoteraapiaga võib mõnikord kasutada kemoteraapiat, et aidata säilitada vähivastane remissioon või vältida kasvu esilekutsuvat vähki. Hooldusravi korral on kasutatavate ravimite annused sageli väiksemad kui need, mida antakse esmase kemoteraapia ajal.
- Palliatiivne ravi: Kemoteraapiat võib kasutada ka palliatiivseks raviks ( palliatiivne kemoteraapia ). Selles olukorras kasutatakse kemoteraapiat vähktõve põhjustatud sümptomite vähendamiseks, kuid mitte vähktõve raviks kavatsusega. Mõnikord viidatakse sellele ka kui "päästa kemoteraapia".
-
Näpunäiteid metalli maitsega töötlemise kohta keemiaravi ajal
-
Kas ma kaotan keemiaravi ajal kehakaalu?
Kuidas antakse keemiaravi?
Keemiaravi võib sõltuda konkreetsest ravimist mitmel erineval viisil. Meetodid hõlmavad järgmist:
- Intravenoosne süstimine (IV): paljusid kemoterapeutikumide manustatakse intravenoosselt. Enamikku neist ravimitest ei saa suu kaudu manustada, kuna need lagundatakse seedetrakti ensüümide abil või oleksid seedetrakti vundamendiks liiga mürgised. IV ravimeid võib manustada kas perifeerse IV või keskse liini kaudu (vt allpool toodud valikuid).
- Intramuskulaarne süste (IM): IM süstid annavad ravimi lihasesse, nagu teetanus shot.
- Subkutaanne süstimine (SubQ): SubQ süstid antakse väikese nõelaga naha alla, nagu näiteks tuberkuloosi test.
- Intratekaalne süst: intratekaalne kemoteraapia on lähenemine, mille käigus antakse keemiaravi ravimid otse aju- ja seljaaju vajutades tserebrospinaalvedelikku (CSF) . Paljud vähiravimid ei ületa vere-aju barjääri - aju ümbritsevat membraani, mis piirab selle juurdepääsu toksiinidele. Aju kohal olevate vähirakkude ravimiseks sisestatakse otse sellesse ruumi otsik, mis on sarnane spinati kraaniga. Mõnikord sarnane IV ravirühmas keskjoonega - peanahale ( Ommaya reservuaar ) asetatakse reservuaar, mis võimaldab korduvaid intratekaalseid süstimisi. Intratekaalset kemoteraapiat võib kasutada kas vähktõve raviks, mis on levinud CSF-ile või vältida vähi levikut CSF-ile.
- Intraperitoneaalne süst: intraperitoneaalse kemoteraapiaga süstitakse kemoteraapiat otse kõhuõõnde, õõnsusesse, kus on palju kõhuorganeid.
- Suukaudne ravi: mõnda ravimit võib manustada pillina, kapslina või vedelana.
Uus ja uus meetod kemoterapeutikumide läbiviimiseks on nende seotuse abil ravimitega, mis võivad neid viia otse vähirakkudesse. Seda tüüpi immunoteraapiat , mida nimetatakse konjugeeritud monokloonse antikehaga raviks , koosnevad ravimitest, mis sisaldavad nii monoklonaalsete antikehade ja kemoteraapia ravim. Monoklonaalne antikeha aitab leida ja kinnitada ennast teatud vähirakkudesse. Üks asub, selle "kasulik koormus" - kemoteraapia ravim - viiakse otse vähirakku.
Intravenoosne kemoteraapia: Perifeerne IV vs. Port vs PICC vs Tunneeritud CVC
Kui teil on IV kemoteraapiat, võib teil tekkida üks küsimus, kas neid ravimeid on võimalik läbi viia perifeerse IV-IV abil, mis asetatakse teie käesse või käsitsi või läbi tsentraalse veeniku kateetri (CVC).
Perifeerse IV korral paneb kemoteraapia õde iga infusiooni alguses IV oma käesse ja eemaldab selle lõpuks. Enne keemiaravi alustamist paigutatakse tsentraalveeni kateeter ja see jäetakse tihti ravi kestuse ajaks kohale . Nende meetodite riskid ja eelised on mõlemad , kuigi mõnikord on kohustuslik keskjoon (näiteks keemiaravi ravimitega, mis on väga veenide ärritus).
Siin on kolm peamist tüüpi keskjoone. Kemoteraapia sadam või port-o-cath on väike plastist või metallist mahuti, mis asetatakse naha alla, tavaliselt rinnale. Selle juurde on lisatud kateeter, mis on keermestatud suures veeni südame pealispinna lähedal. Need sisestatakse operatsiooniruumis steriilsetes tingimustes, eelistatavalt nädalas või nii enne oma esimese infusiooni. Sadam võib teile säästa perifeerse IV korduvaid nõela pulgakesi ja seda võib kasutada ka vere juhtimiseks ja transfusioonide saamiseks.
PICC liin pannakse veeni sügavasse käesse ja seda saab kasutada üldiselt ühe kuni kuue nädala jooksul. Kui teie veenid on kemoteraapiast kahjustatud või PICC-liinile paigutamiseks liiga väikesed, on mõnedel inimestel kolmas valikuvõimalus CVC . Selles protseduuris kantakse kateeter naha alla, tavaliselt teie rinnal, ja kateeter keeratakse suures veeni nagu sadama või PICC liiniga.
Kui tihti on keemiaravi antud?
Kemoteraapiat antakse tavaliselt mitmel korral, eraldatuna aja jooksul (sageli 2-3 nädalat). Kuna kemoteraapia ravib raku jagunemise protsessis olevaid rakke ja vähirakud on kõik erinevates puhke- ja jagunemisseisudes, võimaldavad korduvad tsüklid suuremat võimalust ravida nii palju vähirakke kui võimalik. Seansside vaheline aeg varieerub sõltuvalt uimastidest, kuid see määratakse tihti ajal, kui teie vereanalüüs loodetavasti tagasi jõuab.
Kombineeritud kemoteraapia
Erinevate kemoteraapiaravimite kombinatsioon, mida nimetatakse kombineeritud kemoteraapiaks, kasutatakse tavaliselt vähi raviks, mitte ainult ühte ravimit. Selleks on mitu põhjust. Kasvaja vähirakud ei ole kõik ühes kasvukohas. Rakkude tsüklit mõjutavate ravimite kasutamine erinevates punktides paljunemise ja raku jagunemisega suurendab võimalust ravida nii palju vähirakke kui võimalik. Ravimite kombinatsiooni kasutamine võib võimaldada ka arstil kasutada mitmete ainete madalamaid annuseid, mitte ühe toimeaine kõrgemat annust, vähendades seeläbi ravimi toksilisust.
Keemiaraviprotokollide kirjeldamiseks kasutatakse tihti lühendeid. Näiteks BEACOPP on seitsme ravimirežiim, mida kasutatakse Hodgkini lümfoomi ravis.
Keemiaravi kategooriad Narkootikumid
Kemoteraapiaravimite puhul on mitu liigitust või tüüpi, mis erinevad nii nende toimimisviiside (mehhanismid) kui ka nende toimimise (milline on rakutsükli osa). Mõned ravimid töötavad raku jagamise nelja peamise etapi jooksul, samas kui teised - nimetamata faasis mittespetsiifilised ravimid - võib-olla teha mitmes kohas tööd. Mõned neist ravimitüüpidest on järgmised:
Alküülivad ained: see on kõige sagedamini kasutatav keemiaravi ravimite klass. Need on mittespetsiifilised ravimid, mis otseselt DNA-d kahjustavad ja mida kasutatakse mitmesuguste vähivormide raviks. Näidete hulka kuuluvad tsütoksan (tsüklofosfamiid) ja müeraan (busulfaan).
Antimetaboliidid: Lihtsalt need ravimid töötavad, teeseldes, et nad on raku toitaineallikad. Vähirakud võtavad neid toiteid asemel toitaineid ja peaaegu näljutama surma. Näidete hulka kuuluvad Navelbiin (vinorelbiin), VP-16 (etoposiid) ja Gemzar (gemtsitabiin).
Taimealkaloidid: Sellesse klassi kuuluvad taimede allikatest saadud ravimid. Näideteks on Cosmegen (daktinomütsiin) ja mutamütsiin (mitomütsiin).
Kasvajavastased antibiootikumid: kasvajavastased antibiootikumid erinevad antibiootikumide tüüpidest, mida kasutatakse bakteriaalsete infektsioonide raviks. Need ravimid töötavad, takistades vähirakkude paljunemist (ja seega hoida kasvajaid kasvavana). Näideteks on adriamütsiin (doksorubitsiin) ja cerubidiin (daunorubitsiin).
Miks ei ole kemoteraapia alati vähi raviks?
Kuna kemoteraapia võib sageli tõhusalt vähendada kasvaja suurust, võib olla segadusttekitav, kui püüda mõista, miks see tavaliselt ei levi levinud vähki (tahkeid kasvajaid). Probleem on selles, et vähirakud leiavad viise, kuidas ravimeid pärast aja möödumist üle saada. Onkoloogid viitavad sellele kui kasvaja arengule vastupanuvõimele . See on põhjus, miks sageli kasutatakse kemoteraapiaravimite erinevat kombinatsiooni ( teise rea ravim ), kui vähk rekombineerub või kasvab kemoteraapia ajal.
Keemiaravi kõrvaltoimed
Paljud inimesed kardavad kemoteraapiat, kui nad on varem kuulnud hirmulugusid. Kuid nagu teistes valdkondades on tehtud edusamme, on ka kemoteraapias tehtud parandusi. Kõrvaltoimed esinevad endiselt, kuid paljud neist on väga tõhusad. Sellel ajal on teil ka mitmeid asju, mida saate oma mugavuse suurendamiseks teha.
Pidage meeles, et kõik on erinevad ja reageerivad keemiaravi teisel viisil. Mõnedel inimestel võib olla mitu neist kõrvaltoimetest, samas kui teistel võib olla üldse mitte. Konkreetsed kõrvaltoimed, mida võite eeldada, sõltuvad teie valitud spetsiifilistest ravimitest, kuid mõned kõige levinumad on järgmised:
- Iiveldus ja oksendamine: iiveldus ja oksendamine on ehk kemoteraapia kõige kardetud kõrvaltoimed, kuid nende sümptomite ennetamine ja ravi on viimastel aastatel dramaatiliselt paranenud. Iivelduse vältimiseks antakse sageli iiveldusevastaseid ravimeid (antiemeetikume) koos paljude keemiaravi ravimitega.
Nii kemoteraapiast põhjustatud iiveldus kui oksendamine võivad aidata nii ravimeid kui ka elustiili tegureid. Mõne hetkega kaaluda süüa olevat toitu on oluline ja me õpime üha rohkem ja rohkem informeerima hea toitumise tähtsusest vähiravi ajal. Kuigi paljud inimesed on leidnud kemoteraapiast tingitud iivelduse abil ingveri ja akupressi kasutamist , tuleks neid alternatiivseid lähenemisviise kasutada pigem tavapäraste iiveldustõrjemeetodite asemel, et saavutada parimaid tulemusi. Kui iiveldus on välja kujunenud, võib "järele jõuda" mängida palju raskem kui siis, kui sümptom on kohe lahendatud. - Juuste kaotus: juuste väljalangemine on kemoteraapiaga tavaline ja kuigi see ei ole teie füüsilisele tervisele ohtlik, võib see emotsionaalselt olla väga stressi tekitav. Mitte kõik keemiaravi ravimid ei põhjusta juuste väljalangemist, kuid palju inimesi üllatab, et keemiaravi ravimid, mis põhjustavad juuste väljalangemist, põhjustavad enamasti juuste kaotust pea peale. Pean oma ülaosast, kulmudest ja ripsmetest, karvade juukseni, aitab keemiaravi juuste väljalangemine ette valmistada, aitab teil veidi paremini toime tulema.
Mõnedel inimestel on enne ravi alustamist kasulik minna pargi ja salli sisseoste. Teised leiavad, et "reframing" võib sellele pingelisele ajajärgule lisada veidi huumorit. Kuigi "kasu" on see, et ei pea raseerima oma nägu või jalad naisele, on see natuke venitades, huumor on aidanud paljusid inimesi, kes seisavad silmitsi selle levinud kõrvalmõjuga.
Juuste kaotus algab tavaliselt kaks kuni kolm nädalat pärast esimest ravi, kusjuures kiirelt pärast lõplikku ravi ilmneb taastumine. Juuste kaotus võib püsida, kui te saate kiiritusjuhtumi, kuid püsiv juuste väljalangemine on haruldane ainult kemoteraapiaga. Teadlased on uurinud meetodeid kemoteraapiast tingitud juuste väljalangemisel mõningate kergete edusammudega. Peanaha jahutuse kasutamine on mõnedes uuringutes osaliselt mõjus, kuigi see võib olla väga ebamugav ja tekitab teoreetilise riski ravi efektiivsuse vähendamiseks. - Luuüdi supressioon: luuüdi supressioon on üks kemoteraapiast kõige ohtlikumatest kõrvaltoimetest, kuid selle kõrvaltoime, eriti väikese valgevereliblede arvu tõttu tekkivate infektsioonide oht on viimastel aastatel oluliselt paranenud. Kõik vererakud (valgete vereliblede, punaste vereliblede ja trombotsüütide) moodustuvad luuüdi tüvirakkudest. Kuna need on väga kiiresti jaotunud rakud, saab neid kemoteraapia abil vähendada. Enne iga keemiaravi infusiooni kontrollib teie onkoloog täpselt täielikku vereanalüüsi (CBC) ja jälgib hoolikalt teie taset. Võta hetk, et vaadata läbi need näpunäited infektsiooni ohu vähendamiseks keemiaravi ajal .
- Suuõmblused. Umbes 30% -lt 40% -l inimestest kogevad ravi ajal kemoteraapiast tingitud suuhaavandeid , kuigi mõni ravim on selle sümptomi tekitamiseks tõenäolisem kui teised. Kui te võtate ravimeid, mis võivad põhjustada suuhaavandeid, võib teie kemoteraapia õde julgustada teid imetama jääpopulatsiooni või jääkiipe, kui ravimit on infundeeritud. Need haavandid võivad olla iseenesest ebamugavad, kuid võivad esile kutsuda ka teiseseid infektsioone, nagu suuõõne .
Mõned toitumisabinõud võivad teie mugavust oluliselt muuta. Näpunäidete hulka kuuluvad tsitrusviljade, vürtsise ja soolase toidu ning äärmuslike temperatuuride toiduainete vältimine ning teravate servade, näiteks kreekeritega toiduainete vähendamine. Võite kuulda, et vähkkasvajad kaotavad suuõõne maagilise suuvee, kuid rääkige oma onkoloogiga enne preparaatide, retsepti või muude ravimite kasutamist. - Maitse muudatused: maitse muutused, mida sageli nimetatakse "metallist suu", tekivad pooltel keemiaravi saavatel inimestel. Kuigi see sümptom on enamasti lihtsalt ebameeldiv, vaadake neid näpunäiteid kemoteraapiast tingitud maitsemuutustega toimetulemiseks. Paljud inimesed leiavad, et need maitsemuutused muutuvad vähem ahvatlevaks, kui nad lisavad toidule maitset, mille käigus marineeritakse liha ja kasutatakse mitmesuguseid kastmeid (toiduainete lisamine vedelikele aitab ka suuhaavade korral). Samuti võib olla abiks imetamine mündile või närimiskummile ja aeg-ajalt üleminek plastikust riidele.
- Perifeerne neuropaatia: Kehakaalu leviku (käte ja jalgade) peksmine ja valu on kemoteraapiast põhjustatud perifeerse neuropaatiaga seotud tavalised sümptomid ning see mõjutab ligikaudu kolmandikku kemoteraapiat saanud patsientidest. Mõned ravimid, eriti platinumagensid, põhjustavad sellel küljel tõenäoliselt rohkem efekt kui teised. Meie närvid on vooderdatud ainega, mida nimetatakse müeliiniks, mis toimib sarnaselt elektrikaabli väliskattega. Arvatakse, et need ravimid mõnevõrra kahjustavad müeliini ja seeläbi häirivad närvisignaalide normaalset töötlemist.
Erinevalt paljude kemoteraapiast tingitud sümptomitest püsib neuropaatia sageli ka pärast seda, kui kemoteraapia on lõppenud, ja võib-olla aeg-ajalt püsiv. Glutamiini ja muude meetodite uurimine, mis võivad esile kutsuda neuropaatiat esile kutsuda, on käimas. Enne keemiaravi alustamist pidage nõu oma arstiga. - Soolehäired: Keemiaravi ravimid võivad põhjustada soole muutusi, alates kõhukinnisest kuni kõhulahtisteni sõltuvalt ravimist. Kõhukinnisus on tavaline mõne iivelduse vältimise ravimi puhul ja teie arst võib soovitada kõhukinnisuse ennetamise meetmeid keemiaravi ajal, näiteks väljaheite pehmendaja, lahtistav või mõlemad. Kõhulahtisus võib kemoteraapiaga inimestele kiiresti muutuda probleemiks, eriti kuna see aitab kaasa dehüdratsioonile. Kontrollige kemoteraapiast kõhulahtisuse jaoks parimaid toiduaineid , kuid kui teil tekib kõhulahtisus, pöörduge viivitamatult arsti poole.
- Päikese tundlikkus: paljud keemiaravi ravimid suurendavad teie päikesepõletuse tekke võimalust päikese käes, mida nimetatakse kemoteraapiast tingitud fototoksilisuseks . Küsige oma arstilt, kas ravimeid, millele te saate, kujutavad teid ohtu ja milliseid ettevaatusabinõusid peaksite võtma. (Märkus: päikesekaitsetõke üksi ei pruugi olla efektiivne ja võib ärritada nahka, eriti kui te saate ka kiiritusravi.)
- Chemobrain: Termin chemobrain on mõeldud kirjeldama kognitiivseid mõjusid, mida mõned inimesed kogevad kemoteraapia ajal ja pärast seda. Sümptomid, mis ulatuvad suurema unarusse ja raskustesse multitegumtöödega, võivad olla petlikud ja see võib aidata pereliikmetel olla teadlik sellest võimalikust kõrvaltoimest. Mõned inimesed leiavad, et aju aktiivne hoidmine sellistes harjutustes nagu ristsõnad, sudoku või mõni neist, mida nad saavad nautida, võib olla kasulik päevade ja nädalate jooksul pärast ravi.
- Väsimus: Väsimus on kemoteraapia kõige sagedasem kõrvaltoime, mis mõjutab peaaegu kõiki, kes neid ravimeid saavad. Kahjuks ei ole selline väsimus tüütu väsimus, mis reageerib tassile kohvi või häid uni. On mitmeid asju, mis võivad aidata teil toime tulla vähi väsimusega , kuid kõige olulisem on võimaldada endale puhkeajale lisaaega. Selle kõrvalmõjuga parimad "ravimeetodid" on jõuda pereni ja sõprade juurde ja võimaldada neil teid aidata. Ütlus "küla võtmine" pole kuskile sobilik, nagu keemiaravi.
Kemoteraapia pikaajalised kõrvaltoimed
Kemoteraapia pikaajalised kõrvaltoimed ei ole tavaliselt teie esimene mure, kui kuulete kemoteraapiat vähi jaoks. Kõigi vähiravi puhul tuleb ravist saadavat kasu kaaluda võimalike riskide vastu. Siiski on oluline olla teadlik mõnest hilisest kõrvaltoimest - kõrvaltoimed, mis võivad ilmneda alles mitu kuud või isegi aastaid pärast vähiravi lõpetamist. Nagu lühiajaliste kõrvaltoimete puhul, võib nende sümptomite tekkimise tõenäosus sõltuda konkreetsetest keemiaravi ravimitest. Mõned hilisemad mõjud hõlmavad järgmist:
- Südamehaigused: mõned keemiaravi ravimid, eriti sellised ravimid nagu adriamütsiin (doksorubitsiin) , võivad põhjustada südamekahjustusi. Kahjustuse liik võib ulatuda südamepuudulikkusest kuni klopiküsimuste tekkeni koronaararterite haiguseks. Kui te saate mõnda nendest ravimitest, võib arst enne ravi alustamist soovitada südame testi. Rindkere ravimine rinnal võib suurendada ka südamega seotud probleemide riski.
- Viljatus: paljud keemiaravi ravimid põhjustavad viljatusravi pärast ravi. Kui teil on võimalus, et tahate pärast kemoteraapiat ette kujutada, on paljusid inimesi edukalt kasutanud selliseid valikuid nagu sperma külmutamine või külmutatud embrüod. Enne ravi alustamist veenduge selles arutelus.
- Perifeerne neuropaatia: mõne kemoteraapiast tingitud kõhupulgad, tuimus ja valu võib kestma mitmete kuude jooksul või isegi olla püsivad. Nagu märgitud, tehakse uuringuid selle kohta, kuidas mitte ainult ravida seda kõrvaltoimet kuid vältige selle täielikku esinemist.
- Sekundaarsed vähid : kuna mõned keemiaravi ravimid põhjustavad DNA-kahjustusi rakkudes, ei pruugi nad mitte ainult vähki ravida, vaid ennetada ka kõhklevat vähktõbe. Selle näide on leukeemia tekkimine inimestel, keda on ravitud tsütoksaani (tsüklofosfamiid) raviga, mida tavaliselt kasutatakse rinnavähi raviks. Need vähid esinevad sageli viie kuni kümne aasta järel või rohkem pärast kemoteraapia lõppu.
Muud võimalikud hilisemad mõjud võivad hõlmata sümptomeid, mis ulatuvad kuulmiskaotusest või kataraktist kopsufibroosini. Kuigi nende kõrvaltoimete risk jääb tavapäraselt paljunematuks võrreldes ravi kasuga, võtke mõni hetk, et rääkida arstiga oma kõrvaltoimete kohta, mis võivad olla teie konkreetsele kemoteraapia režiimile ainulaadsed.
Kemoteraapiaga seotud küsimused
Kui näete, et teie arst suurendab teie käsutuses olevate küsimuste loendit, siis saate võimalikuks, et saate aru oma ravist nii hästi kui võimalik. Mõelge järgmistele küsimustele ja lisage enda meelde, et tulevad meelde:
- Milline on kemoteraapia eesmärk, mida te saate? Teisisõnu on eesmärk vähi ravimiseks, oma elu pikendamiseks, võimaluse korral, et vähirakud on pärast operatsiooni levinud, või sümptomite vähendamiseks?
- Milliseid spetsiifilisi kemoteraapiameetmeid te saate? Kuidas neid ravimeid manustatakse? Kas te soovitate sadama või PICC liini või on perifeerne IV OK?
- Kui palju ravi maksab?
- Kust saate kemoteraapiat?
- Kui sageli teil on infusioonid ja kui palju seansse on vaja?
- Kui kaua iga istung kestab?
- Kuidas kemot mõjutab teie igapäevast elu, töövõimet ja võime hoolitseda oma laste eest?
- Kas on hea minna üksi või vajate sõpra sõitma sind?
- Millised on selle ravi sagedamad kõrvaltoimed ja mis on nendega toime tulla? Millal peaks nendega alustama ja millal nad tavaliselt minema lähevad? Kas selle ravi puhul esineb ühiseid hilisemaid tagajärgi?
- Kui perifeerne neuropaatia on potentsiaalne kõrvaltoime, kas on midagi ennetavat riski vähendamiseks?
- Kas on tõenäoline, et kaotad oma juukseid? (Paljud kindlustusseltsid maksavad paruka eest, kuid vajavad oma onkoloogi retsepti. Retsepti tuleks kirjutada "juuste proteesi" või "kolju proteesi" jaoks, et seda saaks katta.)
- Millised kõrvaltoimed peaksid viivitamatult helistama? Teisisõnu, milliseid võimalikke hädaolukordi võib juhtuda?
- Kui olete huvitatud laste tulevikust tulevikus, kuidas kemotine mõjutab teie viljakust ja milliseid meetmeid võite võtta, et säilitada oma võime olla lapsed?
- Kui tihti kontrollitakse teie verd? Mida peaksid numbrid olema enne teie järgmist seanssi? Mis juhtub, kui teie arv on liiga madal?
- Kas peate pärast koju minema võtma ravimeid, näiteks lahtistid, et vältida kõhukinnisust või süstimist, mis stimuleeriks teie valgeid vereliblesid?
- Kas peate võtma mis tahes erilisi ettevaatusabinõusid? Näiteks kas peate eemale haigetelt inimestelt hoidma, olge päikese käes ettevaatlik, vältige prügikarbi muutmist või maski avalikku kasutamist?
- Premenopausaalsetele naistele kas teil on vaja kasutada rasestumisvastaseid vahendeid?
- Kui te võtate keemiaravi ajal mingeid vitamiine või toidulisandeid? (Kemoteraapia võib teil soodustada vitamiinipuudust, kuid mõned vitamiinid ja mineraalsed lisandid võivad kemoteraapiat häirida .)
- Kas teil on vaja immuniseerimisi? (See teave vähiga inimestele vaktsineerimise kohta käsitleb nii soovitatavaid vaktsineerimisi kui ka vaktsiine, mida vähktõve ravi ajal välditakse.)
- Millised alternatiivsed või täiendavad ravimeetodid ( vähi integreeritud ravi ) võivad aidata kemoteraapiat sümptomeid leevendada? Kas need on teie vähkikeskuses saadaval?
- Kas on olemas kliinilised uuringud, mis võivad olla efektiivsemad kui soovitatud režiim?
- Kuidas (ja millal) teate, kas keemiaravi ravimid töötavad?
- Mis on teie "plaan B", kui keemiaravi ei ole efektiivne?
- Keda peaksite helistama, kui teil on muret päev või öö?
Praktilised asjad
Enamik meist viib enne vähktõve diagnoosimist hõivatud elusid. Teil on vaja kemoteraapiat õppida, võib-olla teilt küsib, kuidas te oma tavapäraseid kohustusi ja kohustusi kunagi teiega raviks juhite. Võta hetk, et kaaluda neid praktilisi küsimusi ja mõelda, mis abiks peate teie elu sujuvaks hoidmiseks. Kas vajate oma vähkikeskust? Kas vajate lapsehoiuteenust? Siin on mõned näpunäited, mis aitavad teil valmistuda:
- Valige hea sõber või kaks, kes võivad olla teie "koordinaatorid", kui tegemist on edutamisega ja suhtlemisega teistega. Need inimesed saavad aidata koordineerida sõpru, kes on pakkunud abi, ja tegutsevad pressiesindajatena, kui te tõesti ei taha vastake telefonile veel kord. Paljud inimesed käivitavad saidil Caring Bridge või sarnasel saidil, kus nad saavad jagada värskendusi selle kohta, kuidas ravi läheb. Need saidid võivad olla ka tohutu julgustamisallikaks ja võimaldavad sõpradele saata oma armastust, muretsemata teie häirimist. Sellised saidid nagu Lotsa Hand Hands võivad olla hindamatuks nende ülesannete korraldamisel, kes on vabatahtlikult abi andnud. Ükskõik, kas see valmistab teile toitu, majapidamistööd või lastehoiu pakkumist, võivad inimesed registreeruda abi andmiseks kuupäevad ja kellaajad.
- Infusioonisessioonide ajal viib teid tõenäoliselt palju aega. Vaadake neid näpunäiteid selle kohta, mida pakendada keemiaravi ideede pakkumiseks parimatele esemetele, et pakkuda teie mugavust ja vältida igavust.
Sõprade ja pere jaoks
Kuna teie kallimale läheb kemoteraapia, võite tunda end abitu, mõtlesid, mida saate aidata, et saaksite. Kas see aitab valmistada külmutatud toitu või muru niita, kaaluge oma andeid ja viise, kuidas saaksite kõige paremini selle inimese elu kemo voolu ajal nii hästi kui võimalik. Pidage meeles, et emotsioonid võivad ulatuda spektrist, kui kellelgi on diagnoositud vähk. Katsetage kannatlikkust ja ärge võtke seda isiklikult, kui teie kallimale meeldib aeg-ajalt vähem kui tähelepanelik. Enamik meist ei ole meie tavalised viisakad inimesed, kui oleme väsinud, ärevad või valus.
Siin on mõned näpunäited vähiga armastatud inimese toetamiseks , kuid kõige tähtsam on lihtsalt seal viibimine. Üks vähktõvega inimeste suurimaid kartusi on üksi.
Sõna alguses
Kui kemoteraapiat on soovitatav kasutada vähktõve raviks, on teil tõenäoliselt murelik tunne. On raske vältida kuulsate hirmsate lugude päevade möödumist. Võimalik, et peate meeles pidama, et vähktõve ravis on tehtud positiivseid edusamme. Kindlasti on kõrvaltoimeid, kuid nende juhtimise parandamine on jõudnud kaugele. Esitada küsimusi. Õppige oma diagnoosiga nii palju kui võimalik ja peate oma vähirühmas oma advokaat .
Vähk võib olla emotsionaalne kaljurõngas . Valige mõni sõber, kellega saate oma tundeid avalikult ja ausalt jagada. Teil ei ole alati vähiga positiivset suhtumist . Tegelikult on oluline austada ennast, väljendades neid mitte niivõrd positiivseid emotsioone. Otsige välja need sõbrad, kes kuulavad ilma kohtuotseta, rahulikult oma vaimu ja aitavad leida humoorikat rõhu all.
Keemiaravi võib olla keeruline, kuid see võib olla ka eriline aeg. Paljud inimesed vaatavad oma kemoteraapiapäevi tagasi nostalgiliselt, sest nad mäletavad seda ajahetkku lähedastega - aeg, mil sügavad tunded voolusid loomulikumalt. Vähktõve ravi võib natuke lohistada, kuid vähk muudab inimesed ka häid külgi . Hoidke silma avatuks nende hõbedaste vooderdiste puhul, mis säravad läbi vähi pilve.
Allikad:
American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Keemiaravi mõistmine. Uuendatud 08/2015. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/understanding-kemoteraapia
> Longo, DL Harrisoni sisearsti põhimõtted . 2013. New York: McGraw-Hill.
Riiklik Cancer Instituut. SEER koolitusjuhend. Keemiaravi ravimid. Juurdepääs 08/16/16. http://training.seer.cancer.gov/treatment/chemotherapy/types.html
> Niederhuber, J., Armitage, J., Doroshow, J., Kastan, M. ja J. Tepper. Abeloffi kliiniline onkoloogia: 5. väljaanne. 2013. Philadelphia: Churchill Livingstone / Elsevier.