Vähi keemiaravi

Vähi keemiaravi

Keemiaravi kasutatakse tavaliselt vähktõve raviks, kuid ainult sõna "chemo" võib tuua hirmu. Mis täpselt on keemiaravi, millal ja kuidas seda kasutatakse ja millised on võimalikud kõrvaltoimed? Milliseid küsimusi peaksite küsima oma arstilt? Kuigi keemiaravi võib endiselt olla keeruline, on paljude kardetud kõrvaltoimete juhtimine viimastel aastatel dramaatiliselt paranenud.

On öeldud, et teadmised on võimu.

Loodame, et see arutelu jätab mulje, et teil on volitused, sest te seisate silmitsi selle vähirõõmu osaga.

Mis on keemiaravi?

Keemiaravi on selline vähktõve ravi, mis kasutab ravimeid vähi raviks. Seda võib nimetada ka tsütotoksiliseks kemoteraapiaks, mille termin "tsütotoksiline" viitab asjaolule, et need ravimid on toksilised (põhjustavad surma) vähirakkudele. Mitte kõiki vähivastaseid ravimeid nimetatakse kemoteraapiaks.

Näiteks sihtotstarbelised ravimid, immunoteraapia ja hormonaalne ravi on erinevad lähenemisviisid ravile, mida võib manustada ravimina.

Rakk muutub vähiks, kui mutatsioonide kogunemine (DNA kahjustus) põhjustab selle paljunemist ja kontrolli lahutamist. Keemiaravi ravimid takistavad kiiresti kasvavate rakkude normaalset reproduktsiooni ja rakkude jagunemist. Sel põhjusel reageerivad kemoteraapiale sageli hästi (agressiivselt) kasvavad vähid. Vastupidiselt sellele ei reageeri aeglaselt kasvavate kasvajatega, nagu teatud tüüpi lümfoom, selliseid ravimeetodeid ka üldse või üldse.

Mõned normaalsed rakud meie kehades jagunevad ka kiiresti, näiteks juuksefolliikulis, luuüdis ja seedetraktis.

Selle põhjuseks on juuksekadude, luuüdi supressiooni ja iivelduse tuntud keemilised kõrvaltoimed.

Miks keemiaravi?

Et paremini mõista kemoteraapia eesmärki ja seda, miks seda kasutatakse vähktõve ravimiseks, on oluline kaaluda vähiravi kahel erineval viisil: kohalikku ravi ja süsteemset (kogu keha) ravi. Kohalik ravi, nagu operatsioon ja kiiritusravi, ravivad vähki, kus see algab. Keemiaravi koos sihtotstarbelise ravi ja immunoteraapiaga peetakse selle asemel süsteemseks raviks. Sellised ravimeetodid käsitlevad vähirakke, mis asuvad kõikjal organismis, mitte ainult vähi esialgsel saidil.

Kui vähk on levinud üle oma esialgse asukoha ( metastaasidega ) või kui on tekkinud võimalus, et see on levinud, on vaja süsteemseid ravimeetodeid nagu keemiaravi. Seda saab paremini selgitada näitega. Rinnavähi operatsioon võib eemaldada kasvaja rinnapiima. Kuid kui mõni rakk on levinud rinde rinnast kaugemale lümfisõlmedesse või teistesse organitesse - isegi kui vaid mõned rakud on levinud, kuid skaneeringutega ei ole veel võimalik tuvastada, ei suuda need rakud eemaldada ja kemoteraapia on sageli vajalik.

Verepõhised vähid, nagu leukeemia, esinevad kogu kehas ringlevas rakus ja seetõttu kasutatakse tavaliselt ainult süsteemseid ravimeetodeid.

Millal on keemiaravi antud?

Keemiaravi võib anda erinevatel põhjustel ja silmas pidades mitut erinevat eesmärki. Oluline on rääkida oma arstiga ja mõista kemoteraapia täpset eesmärki teie ravirežiimi osana. Hiljutised uuringud on tõepoolest leidnud, et patsiendid ja arstid erinevad sageli nende eesmärkide mõistest. Kemoteraapia eesmärk võib olla:

Kuidas antakse keemiaravi?

Keemiaravi võib sõltuda konkreetsest ravimist mitmel erineval viisil. Meetodid hõlmavad järgmist:

Uus ja uus meetod kemoterapeutikumide läbiviimiseks on nende seotuse abil ravimitega, mis võivad neid viia otse vähirakkudesse. Seda tüüpi immunoteraapiat , mida nimetatakse konjugeeritud monokloonse antikehaga raviks , koosnevad ravimitest, mis sisaldavad nii monoklonaalsete antikehade ja kemoteraapia ravim. Monoklonaalne antikeha aitab leida ja kinnitada ennast teatud vähirakkudesse. Üks asub, selle "kasulik koormus" - kemoteraapia ravim - viiakse otse vähirakku.

Intravenoosne kemoteraapia: Perifeerne IV vs. Port vs PICC vs Tunneeritud CVC

Kui teil on IV kemoteraapiat, võib teil tekkida üks küsimus, kas neid ravimeid on võimalik läbi viia perifeerse IV-IV abil, mis asetatakse teie käesse või käsitsi või läbi tsentraalse veeniku kateetri (CVC).

Perifeerse IV korral paneb kemoteraapia õde iga infusiooni alguses IV oma käesse ja eemaldab selle lõpuks. Enne keemiaravi alustamist paigutatakse tsentraalveeni kateeter ja see jäetakse tihti ravi kestuse ajaks kohale . Nende meetodite riskid ja eelised on mõlemad , kuigi mõnikord on kohustuslik keskjoon (näiteks keemiaravi ravimitega, mis on väga veenide ärritus).

Siin on kolm peamist tüüpi keskjoone. Kemoteraapia sadam või port-o-cath on väike plastist või metallist mahuti, mis asetatakse naha alla, tavaliselt rinnale. Selle juurde on lisatud kateeter, mis on keermestatud suures veeni südame pealispinna lähedal. Need sisestatakse operatsiooniruumis steriilsetes tingimustes, eelistatavalt nädalas või nii enne oma esimese infusiooni. Sadam võib teile säästa perifeerse IV korduvaid nõela pulgakesi ja seda võib kasutada ka vere juhtimiseks ja transfusioonide saamiseks.

PICC liin pannakse veeni sügavasse käesse ja seda saab kasutada üldiselt ühe kuni kuue nädala jooksul. Kui teie veenid on kemoteraapiast kahjustatud või PICC-liinile paigutamiseks liiga väikesed, on mõnedel inimestel kolmas valikuvõimalus CVC . Selles protseduuris kantakse kateeter naha alla, tavaliselt teie rinnal, ja kateeter keeratakse suures veeni nagu sadama või PICC liiniga.

Kui tihti on keemiaravi antud?

Kemoteraapiat antakse tavaliselt mitmel korral, eraldatuna aja jooksul (sageli 2-3 nädalat). Kuna kemoteraapia ravib raku jagunemise protsessis olevaid rakke ja vähirakud on kõik erinevates puhke- ja jagunemisseisudes, võimaldavad korduvad tsüklid suuremat võimalust ravida nii palju vähirakke kui võimalik. Seansside vaheline aeg varieerub sõltuvalt uimastidest, kuid see määratakse tihti ajal, kui teie vereanalüüs loodetavasti tagasi jõuab.

Kombineeritud kemoteraapia

Erinevate kemoteraapiaravimite kombinatsioon, mida nimetatakse kombineeritud kemoteraapiaks, kasutatakse tavaliselt vähi raviks, mitte ainult ühte ravimit. Selleks on mitu põhjust. Kasvaja vähirakud ei ole kõik ühes kasvukohas. Rakkude tsüklit mõjutavate ravimite kasutamine erinevates punktides paljunemise ja raku jagunemisega suurendab võimalust ravida nii palju vähirakke kui võimalik. Ravimite kombinatsiooni kasutamine võib võimaldada ka arstil kasutada mitmete ainete madalamaid annuseid, mitte ühe toimeaine kõrgemat annust, vähendades seeläbi ravimi toksilisust.

Keemiaraviprotokollide kirjeldamiseks kasutatakse tihti lühendeid. Näiteks BEACOPP on seitsme ravimirežiim, mida kasutatakse Hodgkini lümfoomi ravis.

Keemiaravi kategooriad Narkootikumid

Kemoteraapiaravimite puhul on mitu liigitust või tüüpi, mis erinevad nii nende toimimisviiside (mehhanismid) kui ka nende toimimise (milline on rakutsükli osa). Mõned ravimid töötavad raku jagamise nelja peamise etapi jooksul, samas kui teised - nimetamata faasis mittespetsiifilised ravimid - võib-olla teha mitmes kohas tööd. Mõned neist ravimitüüpidest on järgmised:

Alküülivad ained: see on kõige sagedamini kasutatav keemiaravi ravimite klass. Need on mittespetsiifilised ravimid, mis otseselt DNA-d kahjustavad ja mida kasutatakse mitmesuguste vähivormide raviks. Näidete hulka kuuluvad tsütoksan (tsüklofosfamiid) ja müeraan (busulfaan).

Antimetaboliidid: Lihtsalt need ravimid töötavad, teeseldes, et nad on raku toitaineallikad. Vähirakud võtavad neid toiteid asemel toitaineid ja peaaegu näljutama surma. Näidete hulka kuuluvad Navelbiin (vinorelbiin), VP-16 (etoposiid) ja Gemzar (gemtsitabiin).

Taimealkaloidid: Sellesse klassi kuuluvad taimede allikatest saadud ravimid. Näideteks on Cosmegen (daktinomütsiin) ja mutamütsiin (mitomütsiin).

Kasvajavastased antibiootikumid: kasvajavastased antibiootikumid erinevad antibiootikumide tüüpidest, mida kasutatakse bakteriaalsete infektsioonide raviks. Need ravimid töötavad, takistades vähirakkude paljunemist (ja seega hoida kasvajaid kasvavana). Näideteks on adriamütsiin (doksorubitsiin) ja cerubidiin (daunorubitsiin).

Miks ei ole kemoteraapia alati vähi raviks?

Kuna kemoteraapia võib sageli tõhusalt vähendada kasvaja suurust, võib olla segadusttekitav, kui püüda mõista, miks see tavaliselt ei levi levinud vähki (tahkeid kasvajaid). Probleem on selles, et vähirakud leiavad viise, kuidas ravimeid pärast aja möödumist üle saada. Onkoloogid viitavad sellele kui kasvaja arengule vastupanuvõimele . See on põhjus, miks sageli kasutatakse kemoteraapiaravimite erinevat kombinatsiooni ( teise rea ravim ), kui vähk rekombineerub või kasvab kemoteraapia ajal.

Keemiaravi kõrvaltoimed

Paljud inimesed kardavad kemoteraapiat, kui nad on varem kuulnud hirmulugusid. Kuid nagu teistes valdkondades on tehtud edusamme, on ka kemoteraapias tehtud parandusi. Kõrvaltoimed esinevad endiselt, kuid paljud neist on väga tõhusad. Sellel ajal on teil ka mitmeid asju, mida saate oma mugavuse suurendamiseks teha.

Pidage meeles, et kõik on erinevad ja reageerivad keemiaravi teisel viisil. Mõnedel inimestel võib olla mitu neist kõrvaltoimetest, samas kui teistel võib olla üldse mitte. Konkreetsed kõrvaltoimed, mida võite eeldada, sõltuvad teie valitud spetsiifilistest ravimitest, kuid mõned kõige levinumad on järgmised:

Kemoteraapia pikaajalised kõrvaltoimed

Kemoteraapia pikaajalised kõrvaltoimed ei ole tavaliselt teie esimene mure, kui kuulete kemoteraapiat vähi jaoks. Kõigi vähiravi puhul tuleb ravist saadavat kasu kaaluda võimalike riskide vastu. Siiski on oluline olla teadlik mõnest hilisest kõrvaltoimest - kõrvaltoimed, mis võivad ilmneda alles mitu kuud või isegi aastaid pärast vähiravi lõpetamist. Nagu lühiajaliste kõrvaltoimete puhul, võib nende sümptomite tekkimise tõenäosus sõltuda konkreetsetest keemiaravi ravimitest. Mõned hilisemad mõjud hõlmavad järgmist:

Muud võimalikud hilisemad mõjud võivad hõlmata sümptomeid, mis ulatuvad kuulmiskaotusest või kataraktist kopsufibroosini. Kuigi nende kõrvaltoimete risk jääb tavapäraselt paljunematuks võrreldes ravi kasuga, võtke mõni hetk, et rääkida arstiga oma kõrvaltoimete kohta, mis võivad olla teie konkreetsele kemoteraapia režiimile ainulaadsed.

Kemoteraapiaga seotud küsimused

Kui näete, et teie arst suurendab teie käsutuses olevate küsimuste loendit, siis saate võimalikuks, et saate aru oma ravist nii hästi kui võimalik. Mõelge järgmistele küsimustele ja lisage enda meelde, et tulevad meelde:

Praktilised asjad

Enamik meist viib enne vähktõve diagnoosimist hõivatud elusid. Teil on vaja kemoteraapiat õppida, võib-olla teilt küsib, kuidas te oma tavapäraseid kohustusi ja kohustusi kunagi teiega raviks juhite. Võta hetk, et kaaluda neid praktilisi küsimusi ja mõelda, mis abiks peate teie elu sujuvaks hoidmiseks. Kas vajate oma vähkikeskust? Kas vajate lapsehoiuteenust? Siin on mõned näpunäited, mis aitavad teil valmistuda:

Sõprade ja pere jaoks

Kuna teie kallimale läheb kemoteraapia, võite tunda end abitu, mõtlesid, mida saate aidata, et saaksite. Kas see aitab valmistada külmutatud toitu või muru niita, kaaluge oma andeid ja viise, kuidas saaksite kõige paremini selle inimese elu kemo voolu ajal nii hästi kui võimalik. Pidage meeles, et emotsioonid võivad ulatuda spektrist, kui kellelgi on diagnoositud vähk. Katsetage kannatlikkust ja ärge võtke seda isiklikult, kui teie kallimale meeldib aeg-ajalt vähem kui tähelepanelik. Enamik meist ei ole meie tavalised viisakad inimesed, kui oleme väsinud, ärevad või valus.

Siin on mõned näpunäited vähiga armastatud inimese toetamiseks , kuid kõige tähtsam on lihtsalt seal viibimine. Üks vähktõvega inimeste suurimaid kartusi on üksi.

Sõna alguses

Kui kemoteraapiat on soovitatav kasutada vähktõve raviks, on teil tõenäoliselt murelik tunne. On raske vältida kuulsate hirmsate lugude päevade möödumist. Võimalik, et peate meeles pidama, et vähktõve ravis on tehtud positiivseid edusamme. Kindlasti on kõrvaltoimeid, kuid nende juhtimise parandamine on jõudnud kaugele. Esitada küsimusi. Õppige oma diagnoosiga nii palju kui võimalik ja peate oma vähirühmas oma advokaat .

Vähk võib olla emotsionaalne kaljurõngas . Valige mõni sõber, kellega saate oma tundeid avalikult ja ausalt jagada. Teil ei ole alati vähiga positiivset suhtumist . Tegelikult on oluline austada ennast, väljendades neid mitte niivõrd positiivseid emotsioone. Otsige välja need sõbrad, kes kuulavad ilma kohtuotseta, rahulikult oma vaimu ja aitavad leida humoorikat rõhu all.

Keemiaravi võib olla keeruline, kuid see võib olla ka eriline aeg. Paljud inimesed vaatavad oma kemoteraapiapäevi tagasi nostalgiliselt, sest nad mäletavad seda ajahetkku lähedastega - aeg, mil sügavad tunded voolusid loomulikumalt. Vähktõve ravi võib natuke lohistada, kuid vähk muudab inimesed ka häid külgi . Hoidke silma avatuks nende hõbedaste vooderdiste puhul, mis säravad läbi vähi pilve.

Allikad:

American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Keemiaravi mõistmine. Uuendatud 08/2015. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/understanding-kemoteraapia

> Longo, DL Harrisoni sisearsti põhimõtted . 2013. New York: McGraw-Hill.

Riiklik Cancer Instituut. SEER koolitusjuhend. Keemiaravi ravimid. Juurdepääs 08/16/16. http://training.seer.cancer.gov/treatment/chemotherapy/types.html

> Niederhuber, J., Armitage, J., Doroshow, J., Kastan, M. ja J. Tepper. Abeloffi kliiniline onkoloogia: 5. väljaanne. 2013. Philadelphia: Churchill Livingstone / Elsevier.