Mis on munasarjavähi intraperitoneaalne kemoteraapia?

Intraperitoneaalne kemoteraapia on kemoteraapia manustamine munasarjavähi otse kõhuõõnde. Kuigi enamus kemoteraapiast on intravenoosne ja paljude uute bioloogiliste või sihtotstarbeliste ravimeetodite puhul on suu kaudu, on kemoteraapiast tingitud intraperitoneaalne meetod üheks soovitatavaks esmavaliku raviks naistel, kellel on III faasi munasarjavähk .

Pivotal uuring

2006. aastal avaldati Gynecologic Oncology Group kliinilise uuringu GOG 172 tulemused New England Journal of Medicine. Selles uuringus olid naised raviks sobivad, kui neil oli III faasi munasarjavähk või primaarne kõhukelmevähk, ja kui neil oli optimaalne tsütoreduktiivne operatsioon (see tähendab, et pärast operatsiooni ei jäetud maha jäänud tuumori massi enam kui 1 cm).

Uuringu randomiseeriti, mis tähendab, et patsiendid määrati münt arvutipõhise rühmas ravigruppi. Nendest 415 uuringus osalevast naisest said pool tsisplatiini ja paklitakseeli ( taksooli ) tavalist intravenoosset kemoteraapiat. Teises osas saadi samad ravimid, kuid intravenoosse (paklitakseeli) ja intraperitoneaalse (tsisplatiini ja paklitakseeli) manustamisel.

See ei ole lihtne ravi võtta ja uuringu tulemused kinnitasid seda. Ainult 42% intraperitoneaalset rühma kuuluvatest naistelt võis saada kuus tsüklit intraperitoneaalset kemoteraapiat.

90% venoosse rühma naissoost sai kõik kuus tsüklit. Naistel, kellele manustati intraperitoneaalset kemoteraapiat, tekkis raskekujuline või eluohtlik väsimus, valu, madal vererakkude arv ja neuroloogilised kõrvaltoimed. Samuti on oluline märkida, et keemiaravi ajal suri üheksa naisi - intravenoosse rühma neli ja viis intraperitoneaalset rühma.

Surma põhjuseks oli nakkus.

Elatushüvitis

Selle uuringu 2006. aasta uuringute tulemused avaldasid vaatamata ravi toksilisusele pealkirju. Vaatamata asjaolule, et ainult 42% naistest intraperitoneaalses rühmas võisid saada kõik kuus ravi tsüklit, oli progressioonivaba elulemus (elulemus enne vähi progresseerumist) intraperitoneaalse kemoteraapia rühmas 5 1/2 kuud pikem. Veelgi muljetavaldav oli üldine elulemus. Naistel, kellele manustati intraperitoneaalset kemoteraapiat, oli üldine elulemus, mis oli peaaegu 16 kuud pikem kui naistel, kes said ainult intravenoosset kemoteraapiat - 65,6 kuud võrreldes 49,7 kuuga.

Riiklik Cancer Institute, kes tugines suuresti selle uuringu tulemustele ja kahele teisele III faasi uuringule, avaldas harvaesineva kliinilise teadaande, milles soovitas sobivatele patsientidele kaaluda intraperitoneaalse kemoteraapia kasutamist.

Praktilised kaalutlused

Kuid intraperitoneaalse kemoteraapia vastuvõtmine ei ole siiski kõigile, kellel on munasarjavähk. Pidage meeles, et põhiuuringu põhjal teame vaid, et see on kasulik naistele, kellel on III faasi haigus, kellel on olnud ka optimaalne tsütoreduktiivne kirurgiline operatsioon (pärast operatsiooni ei jäetud maha jäänud tuumori massi enam kui 1 cm).

Selleks, et saada intraperitoneaalset kemoteraapiat, peab günekoloogiline onkoloog kandma kõhu seina intraperitoneaalset kateetrit (port). Kui see ei paigutata esialgse operatsiooni ajal, võib see olla hiljem paigutatud günekoloogilise onkoloogi või sekkumisraviarsti eraldi kirurgilise protseduuri käigus. Nursed, kes haldavad kemoteraapiat selle sadama kaudu, peavad olema asjatundlikud ja rahulolevad. Kateeter võib lekkida või takistada. Kõrvaltoimete haldamiseks on vaja sellist tüüpi ravi kogemustega meditsiiniline onkoloog või günekoloogiline onkoloog.

Järelevalve

Hiljuti läbi viidud uuring Dr. Wright ja tema kolleegid, avaldatud Clinical Oncology ajakirjas, näitas, et seda ei võta kõik naised, kellel on intraperitoneaalne kemoteraapia. Tema meeskond uuris kokku 823 naist, kellel oli III faasi munasarja või munajuha või primaarne peritoneaalne kartsinoom. Neid naisi raviti kuues erinevas suures vähikeskustes, mis on osa riiklikust terviklikust vähivõrgustikust, kaasa arvatud City of Hope, Dana-Farber / Brigham ja naiste Fox Chase, Ohio osariigi ülikool, Texas MD Andersoni vähikeskuse ülikool ja Michigani Ülikool.

Dr. Wrighti grupp leidis, et tegelikult sai seda vähem kui 50% naistest, kes olid saanud intraperitoneaalset kemoteraapiat. Nende uuring kinnitas ka seda, et intraperitoneaalset kemoteraapiat saanud naised elasid kauem kui need, kes said ainult intravenoosset kemoteraapiat.

Sisseehitatud teade

Munasarjavähi või primaarse kõhuõõnevähi intraperitoneaalne kemoteraapia on oluline vahend nende haiguste raviks, paranenud ellujäämise määr patsientidel, kes seda ravi saavad. Kuid see võib olla keeruline ravi halvemate kõrvaltoimetega kui tavapärane intravenoosne kemoteraapia. Kui teil äsja diagnoositakse kaugelearenenud munasarjavähk või primaarne kõhukelmevähk, tuleks arutada oma onkoloogiga selle üle, kas see lähenemine on teie jaoks õige.

> Allikad:

> Armstrong DK, Bundy B, Wenzel L. jt Närviline tsisplatiin ja paklitakseel munasarjavähkas. N Engl J Med . 2006; 354 ​​(1): 34-43.

> NCI kliiniline teade , 2006. https://ctep.cancer.gov/highlights/docs/clin_annc_010506.pdf.

> Wright AA, Cronin A, Milne DE jt Intraperitoneaalse kemoteraapia kasutamine ja efektiivsus munasarjavähi raviks. J Clin Oncol . 2015 3. august. Epub enne trüki.