Seljaaju selgroolülide libisemine
Spondylolisthesis on sõna, mida selgroo kirurgid kasutavad, et kirjeldada ühe selgroolümbermõõtu teise peal. See võib olla tingitud vananemisest või korduvast mikrotraummist ning sellel on mitmeid erinevaid sümptomeid, milleks pole üldse valu ja närvisümptomeid. See segane sõna hääldatakse "spon-dih-low-lis-you-sis".
Skeem on luukujulised kondid, mis asetsevad üksteise peal, moodustavad selgroo.
Iga selgroolane peaks olema korralikult üles ja alla allapoole paigutatud. Küljelt vaadates on seljaosal normaalne S-kujuline kõverus (vaata pilti), kuid iga selgroolüliti peaks olema korralikult paigutatud allpool oleva selgroolüli peale.
Spondülooside korral muutuvad selgroolülid nende normaalsest asendist, mida nimetatakse sageli "libisenud selgrooliseks". Enamasti on see väga aeglaselt progresseeruv tingimus.
Spondylolisteesi põhjused
- Degeneratiivne spondülolistees
Deformeeriv spondüloolestesus on kõige sagedamini teineteise peal asuvate selgroo segmentide peamine põhjus. Aja jooksul põhjustab vananemine kehasse kudesid, sealhulgas luude, liigeste ja sidemete kahjustusi, mis ühendavad selgroogu. Krooniline kahjustus võib põhjustada selgroo stabiilsuse kaotamist. Kui degeneratiivsed muutused jõuavad punktini, kui sidemed ja liigesed ei saa kinnitada seljapea õiget positsiooni, siis on tulemuseks degeneratiivne spondülolistees.
- Istmiline spondüloestesia
Isthmiline spondilolistees on tingitud spetsiifilisest selgroo defektist spondüolüüsis. Spondüloos on spetsiifiline defekt ühe olulise seose vahel külgnevate selgroolüli. See spetsiifiline defekt on kõige sagedamini korduva mikrotrauma tagajärg lastel. Arvatakse, et mõned spordialad muudavad lapsed vastuvõtlikuma spondüloosi tekkimisele, sealhulgas võimlemisele, sukeldumisele ja jalgpallile. Kui spondüliosioon esineb selgroo mõlemal küljel ühel konkreetsel tasemel, võib selgroog stabiilselt kaotada. Nendes olukordades võib tulemuseks olla istiilne spondilolisteesia.
Spondilolisteesi muud põhjused hõlmavad ka selgroo kaasasündinud kõrvalekaldeid, traume, kasvajaid ja kirurgilisi protseduure.
Spondüolestseesia sümptomid
Spondilolisteesi sümptomid võivad ulatuda kaugeleulatuvast röntgenpildist (ilma sümptomideta) raske närvikahjustus selja ja jalgade valuteni. Paljud spondilolisteesi juhud lastel põhjustavad väheseid sümptomeid. Võib leida vahelduv seljavalu, eriti selja taga.
Kui seljaaju või seljaaju iseenesest väljuvad närvid muutuvad spondülolisteseeniks pigem, siis võivad tekkida närvi sümptomid. Tavalised närvisüsteemi sümptomid on sarnased sümptomitega, mida on näha hernide kettal . Sümptomid on:
- Jalg valu
- Elektrilöögi sarnased sümptomid liiguvad jalgsi alla
- Jalade ja jalgade kurnatus või kipitus
- Jalade lihaste nõrkus
Muud sümptomid võivad tekkida. Kui teil esineb sümptomeid, mis mõjutavad soole- või põiepõletikku või mistahes tuimus tervete suguelundite ümber, peate oma arsti viivitamatult teavitama. Need sümptomid võivad olla märgid Cauda Equina sündroomist ja võivad olla meditsiinilised hädaolukorrad.
Spondüülolisteesi ravi
Spondülolisteesi ravi on ulatuslik, alates vaatlusest kuni selgroo kirurgilise stabiliseerimiseni.
Sobivate raviskeemide kindlaksmääramine sõltub kõige enam patsiendi vanusest, libisemise tüübist ja patsiendi poolt ilmnenud sümptomitest.
Kui libisemine on väike ja sümptomid on juhitavad, siis on ravi kõige sagedamini nonsurgical ravi. Lastel võib see sisaldada tegevuspiiranguid, näiteks lapse kinnipidamist osalemast mõnes spordis.
Kui libisemine on olulisem, võib probleemi tekkimise oht olla suurem ja võib osutuda soovitatav operatsioon. Lisaks sellele on patsientidel, kellel on närvide kokkusurumise sümptomid, soovitatav kirurgiline operatsioon.
Närvid võivad püsivalt kahjustuda, kui närvi on pikenenud.
Allikad:
Jones TR ja Rao RD "Täiskasvanud Isthm Spondylolisthesis" J. Am. Acad. Ortoop. Surg., Oktoober 2009; 17: 609-617.
Cavalier R. jt "Spondüloos ja spondülolisteesid lastel ja noorukitel: I. Diagnoos, loodusajalugu ja kirurgiline juhtimine" J. Am. Acad. Ortoop. Surg., Juuli 2006; 14: 417-424.