Kas olete ohustatud külgneva segmendi degeneratsiooniga?
Kui te kaalute degeneratiivse plaadi või muu probleemi esinemisvõimalusi seljaaju fusioonoperatsioonil, võib teil olla risk ASD-le. ASD on lühenenud külgneva segmendi degeneratsioonile või täiendavale kulumisele seljaaju liigestel üle tuhande piirkonna ja selle all. Siin on viis ASD riskifaktorit.
1 -
Seljavalu operatsiooni põhjusOlenevalt diagnoosist, mis põhjustab teie seljaoperatsiooni , võib teil olla suurem risk ASD-le .
Georgetowni ülikooli meditsiiniprofessor ja riikliku taastusravihaiguse luu- ja lihasnõrkuste instituudi meditsiinitöötaja dr. John Toerge ütleb, et inimestel, kes läbivad luuüdi degeneratiivse haiguse jaoks selgroogu, on suurenenud risk ASD-le. Toerg ütleb, et see on tingitud sellest, et degeneratsioon on juba alanud probleemist piirkonnas ja seda isegi siis, kui teil ei pruugi sümptomid märganud. Üldjuhul ei lisa kirurg selle kõrvuti asetsevat taset, lisas ta.
Toerge ütleb, et rasket artriiti põdevatel patsientidel võib olla ka ASD risk. "Neil inimestel on vähem mehaanilisi elemente, mis võivad riski vähendada," selgitab ta. "Vähendatud jääkvõimsusega on arenenud artriidiga patsientidel vähe ruumi vigadele ja sellisena on nad kõhukinnisuselt veelgi degenereerunud."
2 -
Sinu vanusOn üldtunnustatud, et vanus mängib ASD ohtu olulist rolli.
Nagu me vananeme, on meie spiinid kipuvad degenereerima, mis raskendab ideed, et seljaoperatsioon põhjustab ASD-d. Tegelikult leidis Hilibrandi poolt läbi viidud ja 1999. Aastal avaldatud ajakirjas Journal of Bone and Joint Surgery 1999. aastal tehtud uurimus kaelapiirkonna ASD riskitegurite kohta, et filme (nt MRI-d ja CT-skaneeringud) esinev degeneratsioon oli üks suuremaid riskid ASD-le.
"Lülisamba degeneratiivsete muutuste looduslik ajalugu on ASD põhjuse kindlaksmääramisel kombineeruv muutuja," räägib New Yorgis erilise kirurgia haigla spinaalse kirurgilise abi osakonna juhataja Dr. Frank P. Cammisa. "Kui need muutused juba teie selgroolis esinevad, võivad need esineda (või võivad tekkida) mitmel tasandil, operatsiooniga või ilma."
3 -
Teie kirurgia asukoha kohtTeie seljal on vastupidavad kõverad, mis aitavad teil liikumist tasakaalustada. Need kõverad jagunevad piirkondadeks: kaelas ( emakakaelavalu ), selja üla- ja keskosa ( rindkere ), seljaosa ( nimmeosa ) ja sakraalse piirkonna vahel . Kui teie operatsioon toimub siis, kui üks kõver läheb järgmisele - näiteks, kui rindkere muutub nimmeliseks (T12-L1), võib teie risk ASD suhtes olla suurem.
Toerge kutsub neid üleminekupiirkondi "aktiivse liikumise segmente". Ta ütleb, et aktiivse liikumise segmentide sulandumine tekitab sageli probleeme hiljem. Seda seetõttu, et selline liitmine võib põhjustada naabritevaheliste vaheliigese liigeste suurenenud koormuse, mis omakorda võib suurendada ASD-i ja sellega seotud segmendihaiguse ohtu.
Eespool mainitud Hilibrandi uuring näitas, et ASD-i risk varieerus vastavalt termotuumasünteesi asukohale. Uurijad määratlesid C5-C6 ja C6-7 tasemed (need on teie kaks kaela madalaimat võrkkesta liigeset), mis kujutab endast suurimat ohtu, mis võib põhjustada degeneratsioonile ka kaela piirkonnas, mida filmides varem ei ilmnenud. Need kaks liikumise segmenti või taset on väga lähedased Dr Toeri poolt mainitud aktiivse liikumise segmentidele.
4 -
Fusioni pikkusÜldiselt on teie risk ASD jaoks suurem kui sulatatud on rohkem tasemeid.
Dr Cammisa ütleb, et pika fusioonina vajavad spinaalsed probleemid (sulatatud mitmel tasandil) kujutavad endast suuremat riski ASD-le. Selle näide on skolioos. Cammisa selgitab, kas sa oled sulandunud T4-L4-st (liikumissegmentide või stenokardiinidevahelised liigesed, mis ulatuvad rinnakorvi keskosast veidi allapoole kõhutükki), et skolioosi parandada, on tõenäoline, et aastate jooksul arendab ASD T4-5 ja L5-S1-l. (T4-5 ja L5-S1 on liikumissektsioonid, mis paiknevad otse vastavalt T4 ja L4 all ja altpoolt.)
Ajakirjas Clinical Spine Surgery fusioonipikkuse ajakirjas avaldatud 2016. aasta ülevaade ja metaanalüüs on suurim tegur, mis on seotud külgneva segmendi degeneratsiooniga ja haigusega. Autorid väidavad, et sulatatud tasemete arvu piiramine võib olla parem strateegia kui seda, kuidas muuta termotuumasünteesi.
5 -
Posit enne ja tagasi seljaoperatsiooniTeie kehahoia ja teie luude joondamine operatsiooni ajal võivad mõjutada teie riski ASD-le. Kui tuumasünteesi ajal on teil kyphosis, võite hilisemate nägude liigeste pinge all. See võib põhjustada valu ja degeneratiivseid muutusi, mis viitavad ASD-le. See võib põhjustada ka seljaaju liigestele seljaaju artriiti.
Kaks posturaalset kõrvalekallet, mis on seotud degenereeruvate spinaalsete muutustega ja ASD-ga, on üksteisega seotud. Kui teie poeg on selline, et teie vaagnapiirkonda tagasi kallutatakse (niinimetatud vaagnapilt), võivad teie püsti hoidevad lihased viletsust hiljem kergemini leevendada. Aja jooksul võib see põhjustada valude ja degeneratiivseid muutusi teie selgroo piirkonnas.
Kirurgia lõikus nurgas muudab ka vahet. Tavaliselt kaldub ristluu ülaosa veidi ettepoole (nagu ka vaagnaga, mida on käsitletud eespool). Kui teie ristkülik juhtub operatsiooni ajal vertikaalselt või peaaegu vertikaalse asendina (mis võib olla ka siis, kui teie vaagnaga tagasi kallutatakse), võib teie ASD risk suureneda.
Ja lõpuks, kas sa oled kätt asendama? Kui nii ja teil on seljaaju fusioon, võib teie riski ASD-le uuesti tõusta.
Kuigi mõni neist probleemidest võib ja peaks teie protseduuri ajal tegelema teie kirurgiga, pidage meeles, et tuua oma kehahoia koos teiega operatsioonilauale.
Paljude jaoks on kehahoiak aja jooksul kogunenud harjumusi; teiste jaoks on see meie struktuuri osa. Kui teie kyphosis, eesmine pea, sakralne nurk ja / või vaagnapilt, mis on seotud kõhuga, ei ehitata teie luudesse (ja mõnel juhul, isegi kui need on olemas), nägid kodutegevuse programmi füsioterapeudi enne operatsiooni võib aidata teil vähendada mõnda teie ASD riski.
"Raskete piirkondade stabiliseerimiseks võib hoolikalt valitud harjutus olla sümptomite vähendamiseks väga kasulik," lisab Toerge.
Allikad:
Cammisa, F., MD, FACS-i peakoht, Spetsiaalse kirurgilise haigla spinaalne kirurgiline teenistus. E-posti intervjuu. Jaanuar 2012.
Etebar S, Cahill DW. Rindifaktorid külgneva segmendi riketele pärast nimmete fikseerimist koos jäigate instrumentidega degeneratiivsele ebastabiilsusele. J Neurosurg. 1999; 90 (2 Suppl): 163-9.
Kyoung-Suok Cho, MD, et. al. Riskifaktorid ja kirurgiline ravi sümptomaatiliseks külgneva segmendi degeneratsioonile pärast nimmepõhja fusiooni. J Korean Neurosurg Soc. 2009 november; 46 (5): 425-430.
Hilibrand, A., MD. et al. Radikuloos ja müelopaatia segmentides, mis asuvad eelmise varem paikneva emakakaela artrodoosi kohas. Luu ja ühine operatsioon. 1999.
Lee, CK. Lumbaarseguri külgneva segmendi kiirendatud degeneratsioon. Spina (Phila Pa 1976). Märts 1988, 13 (3): 375-7.
Levin et. al. Kõrvalekalduva segmendi degeneratsioon pärast selgroo fusiooni degeneratiivseks plahavigastuseks. NYU 2007. aasta ühiste haiguste haigla bülletään, 65 (1): 29-36
Schlegel JD, et. al. Nimbaja liikumise segmendi patoloogia, mis asuvad rindkere-, nimme- ja lumbosakrüülfusioonide kõrval. Seljaosa (Phila Pa 1976). Aprill 15, 21 (8), 970-81.
Toerge, J. DO, Meditsiinitöötaja, Lihas-skeleti Instituut, riiklik taastusravihaigla, Washington, DC. E-posti intervjuu. Jaanuar 2012.
Zhang, C., et. al. Edaspidi segmendi degeneratsioon versus haigus pärast nimmepiirkonna fusiooni degeneratiivse patoloogia jaoks: süstemaatiline ülevaade kirjanduse metaanalüüsi abil. Clin Spine Surg. Veebruar 2016 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26836484