Kemoteraapia ja kiiritusravi mõju ravile ja võimalustele
Kuidas vähk mõjutab viljakust? Mida ma pean teadma enne vähktõve ravi, et planeerida seda?
Kuigi viljakusprobleemid on vähktõve ja vähiravi üsna hästi tuntud kõrvaltoimed, jäetakse need sageli kõrvale, mis on kahetsusväärne tagajärg, mida keegi ei saa kontrollida. Paljud inimesed ei ole teadlikud, kuidas neid ravimeetodeid mõjutab viljakus või kellel on arusaam sellest, mida saab enne tähtaega täielikult ette valmistada.
Tõde on see, et kuigi paljud verevähi ravisid võivad põhjustada viljatust, ei kehti see kõikides ravimeetodites ja võib juhtuda midagi, mida saate sellega seoses teha. Teie meel võib olla rohkem keskendunud teie vähi ravimisele, kuid võtke aega, et mõelda oma viljakust nüüd. Arvatakse, et noorte vähkide ellujääjate hulgas on viljakus kõrgete probleemide hulgas - teine ainult lootuses, et haigus jääb ellu.
Mis põhjustab viljatust vähiga patsientidel?
Vähiga seotud viljatus võib olla ajutine või püsiv. Teie võime olla lapsi võib mõjutada paljusid tegureid:
- Haigus ise
- Ravi kõrvaltoimed
- Ravi tüüp, mida te saate
- Sinu vanus
- Teised ravimid või terviseprobleemid, mis teil võib olla
- Fertiilsuse säilitamise tehnikate kättesaadavus
- Teie usulised või kultuurilised veendumused abistava reproduktsiooni kohta (nt in vitro viljastamine jms)
Mõned inimesed tunnevad ka muret, et rasedus võib naise keha koormata, mis ei oleks mõistlik vähiravi pärast.
Kuidas vereringe mõjutab viljakust
Ehkki vanemaealistel inimestel on leukeemiad ja lümfoomid tavalisemad noorte reproduktiivse vanuse või isegi laste puhul. Paljud veres vähktõvega patsiendid leiavad aset vanuses, kus inimestel pole veel olnud võimalust perega alustada või isegi mõelda pere alustamisele.
Verevähi korral ei ole viljatust tavaliselt põhjustanud haigus ise, vaid sagedamini selle ravi . Erandiks on Hodgkini lümfoom, mis võib põhjustada väga väikest spermatosoidide arvu meestel.
Kuidas mõjutab keemiaravi viljakust?
Keemiaravi võib mõjutada nii meeste kui ka naiste viljakust, kuid mitte kõigil ravimitel on sama mõju. Meestel võib kemoteraapia põhjustada seemnerakkude puudumist sperma (azoospermia). Naistel võib see põhjustada munarakkude võimetust vabastada munarakke (munasarja ebaõnnestumine või varajane menopaus) .
Suurem osa keemiaravimite koguarvust, mis manustatakse ravinädalatel ja -kuudel, mõjutab viljakust rohkem kui ühekordse annuse manustatud ravimi kogus. Kombineeritud kemoteraapia põhjustab tõenäoliselt reproduktiivse süsteemi kahjustamist kui üksikravimite ravi.
Mõlemal mehel ja naisel on ravimite rühm, mis kõige tõenäolisemalt mõjutab viljakust, alküülivad ained. Mõned alküülivate ainete näited hõlmavad tsütoksaani (tsüklofosfamiidi), Ifex või Mitoxana (ifosfamiid), Alkeran (melfalaan), Myleran või Busulfex (busulfan) ja Matulane (prokarbasiin).
Kuna vähktõvega patsientidel on viljakust mõjutavaid tegureid, on lisaks teie saadud ravimitele ka spetsialistid võimelised ütlema kindlatele inimestele, keda see mõjutab.
Kuidas kiiritusravi mõju viljakust?
Kiirgusteraapiat manustatakse sageli väikestes annustes (fraktsioonides) pika aja jooksul kõrvaltoimete ja toksilisuse vähendamiseks. Kahjuks põhjustab fraktsioneerimine reproduktiivorganitele rohkem kahju kui ühe suure annuse manustamine. Kiirguse manustamisel tehakse kõik võimalused, et kaitsta suguelundeid.
Isegi väikestes annustes võib stenokardia kiiritus vähendada seemnerakkude arvu. See toime võib olla ajutine või võib suuremate annuste kasutamisel olla püsiv. Kiirgus võib põhjustada ka testosterooni taseme langust.
Naistel võivad munasarjad olla otseselt kiirguspiirkonnas.
Sellisel juhul võib arst otsustada, et munasarja viiakse kirurgiliselt teise kehapiirkonda, nii et see kiirgus on kahjustatud vähem. Noored naised on suurema tõenäosusega kui vanemad naised, et taastada oma viljakus pärast kiiritust.
Kogu keha kiiritamine, nagu seda mõnikord kasutatakse tüvirakkude siirdamiseks ettevalmistamisel, põhjustab tavaliselt nii naiste kui ka naiste fertiilsuse halvenemist.
Viljakuse säilimine
Enne ravi alustamist on oluline kaaluda teie võimalusi, kui teil peaks tekkima viljatus. On mitmeid võimalusi, kuid nende valikud on väga isiklikud. Valikuvõimalused on järgmised:
- Munade või seemnerakkude külmutamine
- Embrüo külmutamine
- Doonor-munade, sperma või embrüote kasutamine
- Surrogaat
- Vastuvõtmine
Meeste väära ettevalmistus
Õnneks on sperma külmutamise meetodid üsna edukad, mistõttu sperma pankrot on elujõuline võimalus paljudele meestele, kui nad on jõudnud puberteesse. Meeste võimalused võivad sisaldada järgmist:
- Sperma pangandus - sperma külmutamine hiljem kasutamiseks.
- Sperma ekstraheerimine - seemnerakke võib otse munandist eraldada, kui sperma ei ole küps ja kas külmunud või kasutatakse in vitro viljastamiseks.
- Testitikulaarkude külmutamine - see on veel eksperimentaalses etapis, kuid teadlased vaatavad võimalust eemaldada müku või osa munandist külmutamiseks, seejärel taastatakse see kehas tulevikus.
Ettevalmistused naiste viljatus
Naiste viljakuse säilitamine on raskem kui meestel, sest munade külmutamise meetodid ei ole olnud nii edukad kui sperma külmutamiseks. Valikud võivad sisaldada järgmist:
- Embrüo külmutamine / in vitro viljastamine - embrüo külmutamine kas implantaadi taha naise kehasse pärast ravi või surrogaati kasutatakse paljudel naistel, kes on vähktõve tõttu viljatuse all kannatanud. Loomulikult nõuab see planeerimist ja embrüo (de) loomist ja külmutamist enne vähiravi algust.
- Külmutatud munad - Mõnede munade külmutamise katsed on toonud kaasa ainult paarisaja raseduse ning tehnikat piirab võime munarakke edukalt külmutada ja sulatada kahjustamata.
- Munasarjade koe säilitamine - see meetod, nagu ka külmutatud munad, on endiselt eksperimentaalne, kuid hõlmab munasarja või osa munasarja eemaldamist, loodan, et koe saab pärast vähktõve ravi lõpuleviimist uuesti implanteerida.
Küsimused oma arsti küsimiseks
Verevähi ravi ei põhjusta viljatust nii meestel kui naistel. Kuigi see võib tunduda kõige kaugemal asi teie meelest, on oluline, et arutaksite oma viljakuse valikuid oma tervishoiuteenuse osutajaga nii kiiresti kui võimalik pärast diagnoosi.
Siin on mõned küsimused, mida võiksite oma arstilt küsida:
- Kas see ravim võib minu viljakust mõjutada?
- Kas ootate, et see kõrvaltoime on ajutine või püsiv?
- Kas on võimalik midagi teha, et vältida viljatust ravi ajal?
- Kas on muid ravivõimalusi, mis põhjustavad vähem viljatust?
- Kas mul on aega, enne kui minu ravi hakkab uurima minu viljakuse säilitamise võimalusi?
- Kas ma saan minna fertiilsuse spetsialistile, et arutada oma viljakuse säilitamise võimalusi? (Enne vähktõve ravi ei pea te teadma viljatuse ravi kohta, kuid spetsialist suudab teile juhiseid, mida peaksite praegu teadma.)
- Kui ma jään fertiilselt, kas mu ravitud on minu tulevased lapsed?
- Kuidas ma tean, kas ma olen viljakas või mitte?
Summeerida
Paljud inimesed, kes on seisnud silmitsi eluohtliku olukorraga, kogevad suuremat tunnustust elukvaliteedile ja elujõulisusele. On mitmeid tegureid, mis võivad mõjutada vähiravi mõju teie viljakusele. Paljudel juhtudel on arstid võimatu ennustada. Kuigi võib osutuda raskeks või isegi võimatuks vähktõbe kõige tõhusamaks raviks, vältides viljatust, võib enne ravimi alustamist olla võimalusi oma viljakust säilitada.
Enne ravi alustamist on oluline arutada kõiki oma küsimusi ja muret seoses rasestumise või lapse sündimisega tulevikus.
Allikad
American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Viljatuslikud probleemid ja meeste säilimine. 03/2014. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/dating-sex-and-reproduction/fertility-concerns-and-preservation-men
Kim, SY., Kim, SK., Lee, J. ja T. Woodruff. Täppis-meditsiinis viljatuse säilitamiseks vähktõvega patsientidel: olemasolevad ja kujunemisjärgus viljakuse säilitamise võimalused naistele. Günekoloogilise onkoloogia ajakiri . 2016. 27 (2): e22.
Krebs, L. "Seksuaalne ja reproduktiivne düsfunktsioon", Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M. ja Groenwald, S. eds. (2000) Cancer Nursing: põhimõtted ja praktika 5. ed.Jones ja Bartlett: Sudbury MA. (lk 891- 854).
Lee, S., Schover, L. Partridge, A. et al. Ameerika Kliinilise Onkoloogia Seltsi soovitused vähihaigete viljakuse säilitamiseks. Journal of Clinical Oncology 2006; 24 (18): 2917- 2931.