R-CHOP on selliste vähiravimite kombinatsiooni lühendatud nimetus, mida tavaliselt kasutatakse teatud vähivormide kemoteraapiast, nagu mitte-Hodgkini lümfoomid või NHL-id . Iga R-CHOPi täht tähistab erinevat ravimit, kuid lühend võib segi ajada, kuna ühel ravimil on sageli rohkem kui üks nimi:
R = rituksimab
C = tsüklofosfamiid
H = doksorubitsiini vesinikkloriid (hüdroksüdaanomütsiin)
O = vinkristiinsulfaat (onkoviin)
P = prednisoon
Rituksimab on antikeha, mis on suunatud CD20 antigeeni vastu, valk, mis asub normaalsete B-ja küpsete B-lümfotsüütidega. Rituksimab käivitab patsiendil immuunvastuse CD20-positiivsete rakkude vastu.
Tsüklofosfamiid on tuntud kui alküüliv aine ja sellel on nii vähivastane kui ka anti-immuunne aktiivsus. Maksas konverteeritakse tsüklofosfamiid DNA-ga seonduvateks metaboliitideks, takistades rakkude DNA-de koopiate tegemist ja rakusurma algust.
Hydroxydaunomycin on doksorubitsiini modifitseeritud vorm, mida nimetatakse antratsükliini tüüpi antibiootikumiks ja millel on vähivastane toime.
Onkoviin või vinkristiin seondub rakukultuuride vähese struktuuriga, mida nimetatakse mikrotuubuliteks, ja häirib rakkude jagunemisvõimet.
Prednisoon on põletikuvastaste omadustega steroidne aine ja seda kasutatakse paljudes meditsiinilistes kasutusvaldkondades. Teatud tundlike vähirakkude tüüpides võib prednisoon stimuleerida programmeeritud rakusurma.
R-CHOP-i kasutatakse laialdaselt mitte-Hodgkini lümfoomis. Seda võib kasutada üksinda või seda võib kasutada koos teiste ravimite või ravimitega või teiste lümfoomide kõrvaltoimete raviks. Samamoodi võib R-CHOP üksikute koostisosade, näiteks rituksimabi, kasutamist mõnes pahaloomulises kasvajas ja teatud patsientidel haiguse raviks.
Veel R-CHOPist
Kuna teadmised erinevat tüüpi lümfoomide kohta laienevad, õpivad teadlased, et sama lümfoomi erinevad alamtüübid võivad antud režiimile reageerida erinevalt. Kliinilistes uuringutes vaadeldakse teiste ainete kasutamist koos R-CHOP-iga mitmesuguste pahaloomuliste kasvajate puhul.
R-CHOP-i peetakse standardseks raviks ühed kõige tavalisematest NHL-i, hajutatud suure B-rakulise lümfoomi või DLBCL-i tüübist . Kui vaatate NHL-d tervikuna, on DLBCL igal aastal 25 kuni 35 protsenti kõigist uutest diagnoosidest. R-CHOP-i võib kasutada ka teatud juhtudel follikulaarse lümfoomiga vastavalt riikliku tervikliku vähivõrgustiku 2016. aasta juhistele.
Kui tihti on iga agendi antud?
Kogu raviskeemi üksikasjad, sealhulgas ja mitu korda iga ravimi kohta antakse, millise ajavahemiku jooksul ja millises järjekorras võib varieeruda sõltuvalt pahaloomulisusest, patsiendi ravivastusest ja kaasatud arstidest või asutustest.
- Üks seeria ravimit nimetatakse tsükliks, nii et võite kuulda arste, kes räägivad näiteks "kui palju R-CHOP tsüklit" on planeeritud.
- Üks protokoll hõlmab rituksimabi manustamist infusioonina mõne tunni jooksul esimesel ravipäeval, samal ajal kui CHOP-ravirežiimi võib alustada järgmisel päeval. Kogu kursust võib korrata iga kolme nädala järel 6-8 tsüklit. Kuid täna on arstid rääkinud ka "CHOP-tüüpi raviskeemidest" ja seal on mitmeid erinevaid protokolle, millele võivad järgneda arstid, kes neid ravimeid kasutavad.
Näiteks mõnede R-CHOPi tekkivate variatsioonide kohta on uuritud mõnda nimega "R-mini-CHOP" . Prantsuse nimega uurimisrühm uuris Delfiini lümfoomide rühma (GELA), kellel oli väga prantsuse nimi, toksilisuse vähendamise küsimust 80 kuni 95-aastaste DLBCLiga inimestel. Nende eesmärk oli uurida vähenenud efektiivsust ja ohutust CHOP-doos (doksorubitsiin, tsüklofosfamiid, vinkristiin ja prednisoon) kemoteraapiaga tavapärase doosiga rituksimab - monoklonaalne antikeha, mis sihib CD20-märgisesse kuuluvaid rakke - eakatel DLBCL-ga patsientidel.
Siiani on tulemused kahe aasta pärast julgustavad; rõhutades ka selle vanuserühma individuaalsete patsientide tegurite tähtsust.
Kui kasutati väiksema annusega kemoteraapiat või R- "miniCHOP", näib efektiivsus 2 aasta jooksul võrreldav standardannuseni, kuid kemoteraapiaga seotud hospitaliseerimise sagedusega.
Sageli esinevad kõrvaltoimed
Mõlemal rituksimabil ja CHOP-il on kõrvaltoimed ja potentsiaalsete kõrvaltoimete täielik loetelu ei kuulu käesoleva artikli reguleerimisalasse. Siin on mõned võimalikud kõrvaltoimed, kuid:
- Tavaliselt kaotad kõik juuksed peaga. Kulmude ja muude piirkondade juuksed võivad ka õhukesed või kukkuda. Juuste kaotus algab tavaliselt pärast kemoteraapia esimese või teise tsükli algust ja see on peaaegu alati ajutine, kuna juuksed tõusevad pärast keemiaravi lõppu.
- Iiveldus ja oksendamine või halb enesetunne on levinud ja võivad tekkida kohe pärast ravi kolme päeva jooksul pärast ravi.
- Vinkristiin võib põhjustada kõhukinnisust, samuti muid ravimeid, mida võib anda iivelduse ja valu korral.
- Pärast suukaudset manustamist võib mõni aeg pärast ravi ilmneda suuõõned, mis võib põhjustada suurema tõenäosusega teie suu infektsiooni, mistõttu on suuõõne oluline.
- R-CHOP võib mõjutada teie rasestumisvõimet või lapse isa tekkimist.
- CHOP-ravi ajal võib teil olla rohkem kalduvus infektsioonidele, mistõttu vältige kontakti inimestega, kellel on külmetushaigus või gripp ning sageli pesevad käed, et vähendada viiruse või infektsiooni saamise ohtu.
- R-CHOP võib vähendada trombotsüütide arvu, mis aitavad vere hüübimist, seega teavitage kindlasti oma arsti sellest, kui teil on verejookse või veritsust, mida te ei saa seletada.
- Prednisoon on steroid ja sellel on palju võimalikke kõrvaltoimeid, sealhulgas meeleolu kõikumine, kehakaalu tõus ja turse.
> Allikad:
> Offner F, Samoilova O, Osmanov E jt Mitte-GCB DLBCL-st ei kasutata frontline rituksimabi, tsüklofosfamiidi, doksorubitsiini ega prednisooni koos bortezomibiga (VR-CAP) või vinkristiiniga (R-CHOP). Veri . 2015; 126 (16): 1893-1901.
> Eyre TA, Clifford R, Roberts C jt Ühekordse NCRI II faasi uuring CHOP-ravi kombinatsioonis Ofatumumabiga indutseerimisel ja hooldamisel äsja diagnoositud Richteri sündroomiga patsientidel. BMC vähk. 2015, 15: 52.
> Bibas M, Castillo JJ. Praegused teadmised HIV-related plasmablastilise lümfoomi kohta. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2014; 6 (1): e2014064.