Mis on primaarne kesknärvisüsteemi lümfoom ja kuidas see erineb teistest lümfoomidest?
Mis on primaarne kesknärvisüsteemi lümfoom? Millised on sümptomid ja riskifaktorid ning kuidas seda diagnoositakse?
Primaarne kesknärvisüsteemi lümfoom - määratlus
Põhiline kesknärvisüsteemi lümfoom on harvaesinev mitte-Hodgkini lümfoom (NHL), mis mõjutab ainult aju. See võib hõlmata aju ennast, meningiide (aju joonistatud membraane), seljaaju või silmi. Teised lümfoomi vormid võivad levida ajusse, kui nad mõjutavad teisi kehaosi nagu lümfisõlmed.
Kuid primaarse kesknärvisüsteemi lümfoomis ei mõjuta ükski teine kehaosa.
Kes saab primaarse kesknärvisüsteemi lümfoomi?
Primaarne kesknärvisüsteemi lümfoom on kõige levinum nende viiekümnendatel ja kuuesteistkümnel, kuigi see võib esineda igas vanuses. See on palju tavalisem nendel, kellel on keha immuunsüsteemi pärssimine, nagu AIDS-is. Vaadake artiklit primaarse kesknärvisüsteemi lümfoomi ja HIV / AIDSi kohta, kui lisaks AIDS-i diagnoosile tegelete primaarse kesknärvisüsteemi lümfoomiga, kuna ravi ja prognoos on palju erinevad. Paljudes maailma piirkondades on Non-Hodgkini lümfoomiga patsientide arv alates eelmise sajandi lõpust suurenenud mitmekordsetel põhjustel, mis pole täiesti selged.
Ohumärgid
Peaaegu kõigil primaarse kesknärvisüsteemi lümfoomiga inimestel on NHL-i agressiivne vorm. Ühised hoiatusmärgid sisaldavad peavalu ja muutusi isiksus ja tähelepanelikkus. Teised sümptomid võivad hõlmata iiveldust ja oksendamist, visuaalset muutust, nõrkust või paralüüsi, kõne muutusi või mälukaotust.
Sümptomid suurenevad kiiresti ja enamasti nõuavad arsti vaatamist mõne nädala jooksul pärast sümptomite alustamist.
Testid ja diagnostika
CT ja MR skaneerimisel võib sageli usaldusväärselt tuvastada ajukasvaja kui lümfoom. Aju kirurgid peavad kasvajalt võtma väikese biopsia, et kinnitada seda kui lümfoomi. Seda tehakse tavaliselt stereotaktilise biopsia abil.
Kasvaja täielik eemaldamine ei ole vajalik. Tserebrospinaalvedeliku (CSF) uuring tehakse väikese koguse vedeliku eemaldamisega seljaosast seljaosast ( seljaaju või lülisamba punktsiooniga) . Seejärel tehakse katseid, et välistada haigus mis tahes muus kehaosas, sealhulgas luuüdi biopsia ja teie rindkere, kõhu ja vaagna võimalikud CT-skannid. Ainult siis võib seda nimetada primaarseks kesknärvisüsteemi lümfoomiks.
Primaarse kesknärvisüsteemi lümfoomi ravi
Primaarse kesknärvisüsteemi lümfoomi ravi erineb teist tüüpi lümfoomist. Seda seetõttu, et väga vähe ravimeid, mis on kasulikud teist liiki lümfoom, võivad jõuda ajju. Vere-aju barjääri tuntud membraanide võrgustik on mõeldud aju kaitsmiseks toksiinide eest, aga ka aju kaitseb sellistest ravimitest nagu keemiaravi.
Mõni aastakümmet tagasi oli ainus efektiivne ravi terve aju radioteraapiaks. Nüüd on kemoteraapia mõnede suurte annustega ravimite puhul parem haiguse raviks ja võimeline ületama varem tekkinud probleeme, kuna puudub vere-aju barjääri tungimine.
Lisaks kemoteraapiale ja kiiritusravi saavatele kliinilistele uuringutele on saadud perifeerse vere tüvirakkude transplantatsiooni ja sihipärase ravi (eriti monokloonsete antikehade ravi) tulemused.
Vaadake põhjalikku kesknärvisüsteemi lümfoomravi käsitlevat artiklit, et saada põhjalikumat teavet ravi kohta.
Tulemus ja prognoos
Enne efektiivse kemoteraapia väljatöötamist, mis võib jõuda ajju, oli primaarse kesknärvisüsteemi lümfoomi ravi tulemused kehvad. Survival ilma ravita oli keskmiselt ainult 1 kuni 3 kuud. Viimase kümne aasta jooksul on tulemused paranenud märkimisväärselt ja kliinilistes uuringutes on aktiivselt uuritud uusi raviviise. Mõned patsiendid saavad nüüd ravida ja paljud teised saavad nüüd elada kauem kui varem.
Toetus
Kui teil on diagnoositud selle lümfoomi vorm, ärge proovige seda üksinda minna.
Saada oma abikaasale pere ja sõbrad. Teil võib olla oma kogukonna toetusgrupp, aga kui soovite ühendada teistega, kellel on sama haigus nagu teie, on teil imeline lümfoomikogukond, mis on kättesaadav internetis ja paljude teiste inimestega, kes tegelevad primaarse kesknärvisüsteemi lümfoomiga. Kindlasti esineb ravi kõrvaltoimeid, mõnedel inimestel on probleeme mõtlemise ja mälu probleemidega , kuid nende sümptomitega töötamiseks on palju võimalusi, et saaksite viia nii palju kui võimalik normaalselt. Kliiniliste uuringute uurimiseks kulutage veidi aega või rääkige oma arstiga uute võimaluste kohta.
Allikad:
Batchelor, T. Primaarse kesknärvisüsteemi lümfoomi ravi ja prognoos. UpToDate Uuendatud 11/15/15. http://www.uptodate.com/contents/treatment-and-prognosis-of-primary-central-nervous-system-lymphoma
Riiklik Cancer Instituut. Primaarne kesknärvisüsteemi lümfoom - tervishoiutöötaja (PDQ). Uuendatud 04/02/15. http://www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/primary-cns-lymphoma-treatment-pdq#section/_1