Tsirkuleeriv vähi DNA võib põhjustada abi lümfoomi tuvastamist
Üldiselt on lümfoomi esialgse diagnoosi tegemiseks üldiselt vaja teha biopsia - laboratoorselt analüüsitavate kahtlastest kudedest koosnev proov. Biopsieeritud kudedest saadud teave võimaldab onkoloogidel kaaluda vähi molekulaarseid omadusi või vähirakkude geenide ja valkude kõiki erinevaid nüansse ja kasutada seda teavet optimaalseks raviks.
Biopsia annab seega arstidele hädavajaliku teabe diagnoosimiseks ja raviks. Vaatamata nende vaieldamatule väärtusele on biopsia ilma riskide ja piiranguteta.
Lisaks sellele peavad inimesed, kellel on lümfoomiga diagnoositud haigus, "suurenenud" erinevatesse punktidesse: esialgu, et näha, kui laialt levinud see toimub lavastuse ajal; hiljem, et see väheneb ravivastuse järgi; ja palju hiljem jälgides, et teie arstid asuksid asju, kui vähk kunagi pärast algse ravi lõppu. Jällegi on pildistamise väärtused vaieldamatud, kuid pildistamisel on oma puudusi, näiteks kokkupuude kiirgusega. Seetõttu kasutatakse neid katseid konservatiivselt, nii et kasu ületab kokkupuuteohu.
Tulevik: biopsiate ja skaneeringute väljaheitmine
Täna on ülalkirjeldatud vähi suuruse määramiseks kulla standardmeetodiks kujutamine. Konkreetselt kasutatakse arvutite tomograafia ( CT ) ja fluorodeoksüglükoosi (FDG) positronide emissioonimomentograafia (PET) skaneerimist sageli staabi määramiseks ja vähi ravivastuse tuvastamiseks.
Sageli ühendatakse kaks tehnikat ja seda nimetatakse PET / CT-le. Kuigi need täiustatud pilditestid on väärtuslikud ja neil on paranenud patsientide ravi lümfoomis, on need seotud kiirguse, kulude ja mõnel juhul täpsuse puudumisega.
Kõik need asjad on suurendanud teadlaste huvi leida uusi, täpsemaid, odavamaid ja vähem invasiivseid viise inimese vähi suuruse suurendamiseks.
Üheks eesmärgiks on leida spetsiifilised markerid, näiteks geenijärjestused, mida saab mõõta lihtsalt vereanalüüsiga, et hoida silma vähki, nii et näiteks teil ei pruugi olla võimalik tulevikus regulaarselt jälgida.
Kui vähirakud surevad, satub osa neist DNAst verest. Surnud vähirakkude DNA nimetatakse tsirkuleeriva kasvaja DNAks või ctDNA-ks. Teadlased on välja töötanud katseid selle ringlevasse DNA tuvastamiseks. Sellist lähenemisviisi nimetatakse mõnikord "vedelaks biopsiaks", ja uurijad osutavad potentsiaalsetele eelistele haiguse jälgimiseks, samuti ennustades ravivastust ravile varakult.
Tsirkuleeriv kasvajate DNA uuring
Avalikus uuringus analüüsisid riikliku vähiinstituudi uurijad verd 126-st inimesest, kellel oli DLBCL, ringlevate kasvajate DNA olemasolu kohta. Difuusne suur B-rakuline lümfoom või DLBCL on kõige levinum lümfoomi tüüp - verevähk, mis algab immuunsüsteemi teatud rakkudest.
Vaatamata mikroskoobi sarnasele välimusele on DLBCL-i erinevatel alamhulkadel erinevad prognoosid. Vastavalt American Cancer Society, üldiselt, umbes kolm neljast inimesest ei ole pärast esmakordset ravi haigus märke, ja paljud on ravitud teraapia.
Narkootikumide retseptsioon on siiski kuni 40 protsenti inimestest, ja see on siis sageli ravimatuks, eriti kui see on tagasi vara ja / või kui nende veres kasvajarakkude tasemed on suured, väitis National Cancer Institute.
Kõik käesolevas uurimises osalenud DLBCL-i saanud olid vastavalt kolmele erinevale protokollile kliinilistes uuringutes ajavahemikus 1993. aasta maist kuni 2013. aasta detsembrini selliste ravimitega nagu etoposiid, prednisoon, vinkristiin, tsüklofosfamiid ja doksorubitsiin ehk EPOCH, koos rituksimabiga või ilma.
Vereanalüüs tehti enne iga keemiaravi tsüklit, ravi lõpus ja iga kord, kui määrati staadium.
Inimesi jälgiti palju aastaid pärast ravi ja CT-skannimine tehti samaaegselt vereanalüüsiga. Selles uuringus osalenud isikuid jälgiti mediaanina 11 aastat pärast ravi, see tähendab, et seeria keskmine arv oli 11 aastat, kuid inimesi jälgiti nii lühema kui ka pikema perioodi jooksul.
Vereproovi ennustatav progressioon, kordumine
107-st inimesest, kellel oli vähktõve täielik remissioon, olid vereproovides tuvastatava ctDNA tekkimise korral üle 200 korra suurema tõenäosusega haiguse progresseerumise kui need, kellel ei olnud tuvastatavat ctDNA-d.
Vereanalüüs suutis ennustada, millised inimesed ei reageeri ravile juba varajases vähivastase ravi tsüklis.
Vereanalüüs võimaldas tuvastada ka vähistest korduvtõenäosust, mis oli mediaan 3,4 kuud, enne kui tuvastati haiguse kliinilised tunnused, enne CT-de tuvastamist.
Praegu on DLBCLi vedelad biopsiaga seotud uuringud ja need ei ole FDA poolt heaks kiidetud ega soovitatud NCCNi juhistes. Vedeliku biopsia abil saadud teavet ei tohiks DLBCL-is raviks suunata.
Tulevased juhised
Veeproovidega molekulaarsete markerite abil on vähktõvega seotud tabelid ikka veel palju vastamata küsimusi ja väljakutseid, kuid teadmistebaas kasvab pidevalt ja paraneb.
Lümfoomi ja eriti kõigi mitte-Hodgkini lümfoomi tüüpide korral muudab nende pahaloomuliste kasvajate mitmekesisus töö väljakutseks. Isegi sama pahaloomulisuse, nagu DLBCL puhul, on võimalik, et üks marker võib kõikidel juhtudel töötada hästi.
Lõppkokkuvõttes on aga lootus, et tänapäeva vähipatsiendile selliseid tuntud ekstsioone, nõelu ja skaneeringuid saab vältida ja need asendada testidega, mis tuvastavad need markerid ja mõõdavad nende taset kehas.
> Allikad:
> Ameerika vähiliit. B-rakulised lümfoomid. Hajus suur B-rakuline lümfoom.
> Melani C, Roschewski M. Mitte-Hodgkini lümfoomi rakuvaba tsirkuleeriva kasvaja DNA molekulaarne seire. Onkoloogia (Williston Park). 2016; 30 (8). pii: 218406.
> NIH. Tsirkuleeriv tuumori DNA veres võib ennustada kõige levinumat tüüpi lümfoomi kordumist.