Kuidas esitada puhtalt meditsiinilisi väiteid paberformidele
Meditsiiniline arveldamine toimub sageli elektrooniliste nõuete töötlemise kaudu, kuid mõnede nõuete puhul on paberarveldus veel vajalik. Paberi arve ei ole esimene valik, kuna see võtab kauem aega ja vajab rohkem tähelepanu detailidele, kuna tarkvara ei märgita vead, nagu elektroonilises arvelduses. Siin on juhised meditsiinilise nõude töötlemiseks käsitsi.
Kasutage õiget vormi - CMS-1500 või UB-04
Oluline on mõista ja kasutada standardse meditsiinilise nõude vormi. Valige CMS-1500 ja UB-04 taotlusvormid.
CMS-1500: see on punase tindiga valge paberi standardvormi, mida arstid ja tarnijad kasutavad nõude arveldamiseks. Iga mitteinstitutsionaalne teenusepakkuja ja tarnija võib kasutada meditsiiniliste nõuete arveldamiseks CMS-1500.
- Arstiabi teenused
- Arsti assistendid
- Nurse praktikud
- Kliinilise meditsiiniõde spetsialistid
- Nurse ämmaemandad
- Sertifitseeritud registreeritud õe anesteesia
- Kliinilised psühholoogid
- Kliinilised sotsiaaltöötajad
- Kodu dialüüsi tarvikud ja seadmed
- Kiirabiteenused
- Kliinilise diagnostika laboriteenused
UB-04: see on punase tindi valge paberi standardvormi vorm, mida institutsionaalsed teenusepakkujad kasutavad nõude arveldamiseks. Iga institutsionaalne teenusepakkuja võib meditsiiniliste nõuete arveldamiseks kasutada UB-04.
- Ühenduse vaimse tervise keskus
- Põhjalik ambulatoorne taastusravi
- Kriitilise ligipääsu haigla
- End-Stage Neeruhaiguste Facility
- Föderaalselt kvalifitseeritud tervisekeskus
- Histoloogiline kokkusobimatus laboratoorium
- Kodu Tervise Agentuur
- Haigla
- Haigla
- India tervishoiuteenuste rajatis
- Orga riigihangete organisatsioon
- Ambulatoorsed teraapiateenused
- Töötervishoiuteenused
- Kõnepatoloogia teenused
- Religioosne mittemeditsiiniline tervishoiuasutus
- Maaelu tervise kliinik
- Kvalifitseeritud hooldekeskus
Veel
Veenduge, et vorming on õige
Mõned maksjad nõustuvad meditsiiniliste nõuete fotokoopiaga mustvalge versiooniga, kuid parimaks menetluseks on originaalide punane ja valge versioon. Sõltuvalt maksjast, kui esialgset taotlusvormi ei kasutata, ei pruugi nõue skannida oma süsteemi nõuetekohaselt, luues viivituse või tagasilükkamise tasu.
- Veenduge, et printer on korralikult vooderdatud, tagamaks, et teave oleks trükitud õigetes väljades.
- Ärge tõstke nõuet puudutavat teavet esile.
- Ärge kirjutage vormi kommentaare, näiteks "Parandatud nõue" või "EOB lisatud."
- Ärge kinnitage klambritest, templitest, lintidest, kleepuvatest märkmetest, paberilindist ega muudest nõudevormidest.
Sisestage õiged andmed vormis õiges asukohas
- Kontrollige iga kindlustusmakseerijaga, millised andmed on vajalikud.
- Veenduge, et kõik andmed sisestatakse korrektselt ja õigesti õigetes väljades.
- UB-04 jaoks: enamik juhiseid statsionaarsete ja ambulatoorsete teenuste jaoks on ühesugused. Täpsema teabe saamiseks vaadake ühtset arveldusjuhendit.
- Sisestage kindlustusinfo, sealhulgas patsiendi nimi täpselt nii nagu see kuvatakse kindlustuskaardil.
- Kasutage korrektseid diagnoosi koode (ICD-10 ) ja protseduurikoode (CPT / HCPCS), kasutades vajadusel modifikaatoreid.
- Kasutage teenindusrajatise asukoha väli ainult füüsilist aadressi.
- Ärge unustage, kui soovite, näidata ära mittetõstukite infot.
Kaasake nõuetekohane dokumentatsioon
Mõnikord on paberarveldamine nõuetekohane dokumentatsioon, mis tuleb saata avalduse vormiga.
- Kirjutatud avaldus
- Meditsiiniline ajalugu või meditsiiniline dokumentatsioon
- Põhitäitja selgitus hüvitiste kohta
- Õnnetusjuhtumi, vigastuse või intsidendi tõendamine
Faili "puhas" nõue
Puht nõue on see, mis on täpselt täidetud kindlustusfirmade ja föderaalvalitsuse arveldusjuhiste kohaselt. Kuna arveldajad on viimased käed, mis puudutavad meditsiinilist nõuet, vastutavad nad selle eest, et see kustub puhtaks. Puhtalt nõude esitamine on ainus viis korrektse makse sooritamiseks esmakordselt.
Meditsiini büroo juhid saavad oma panuse billersi töö tegemisse natuke lihtsamaks mitmel viisil.
- Reaalajalise toetuse kontrollimise tarkvara ostmine võib säästa väärilist aega, kontrollides patsiendi kindlustusinformatsiooni sisselogimise ajal.
- Uuendage oma vana paberil põhinevat tervisekontrolli süsteemi elektroonilise tervisekontrolli (EHR) abil.
- Hoidke arvelduse tarkvara eelarvestusnõuete kontrollimine ajakohastatud, kui arveldamine, kodeerimine ja teatud maksjatele mõeldud teave muudavad tervishoiutöötajate muudatusi, mis võimaldavad töötajatel korralikult parandusi teha.