Tervikliku arstitirja põhikomponendid

Mis peab olema teie meditsiinilises plaanis

Peaaegu kõikidel haiglas sündinud planeedil on mingisugune arstlik aruanne. Meditsiiniline dokument on lihtsalt patsiendi tervise ja haiguslugu . Sõltuvalt patsiendi hooldustasemest või vajadusest hoolduse järele võivad andmed varieeruda, kuid kõik meditsiinilised andmed sisaldavad mõnda ühist teavet. Alljärgnevalt on loetletud kõige levinumad teabe liigid ja miks see on ravi personali jaoks vajalik ja kasulik.

1 -

Isikliku identifitseerimise teave

Igal meditsiinikirjal peab olema isikut tõendav teave, näiteks sotsiaalkindlustus, riik või valitsuse väljastatud tunnuskood, et siduda dokument õigele patsiendile. Enamikel andmetel on ka rajatiste spetsiifiline identifitseerimine, kuid kõigil peab olema üksikasjalik isikutuvastus.

2 -

Meditsiiniline ajalugu

Igal inimesel on haiguslugu, isegi kui nad pole kunagi haiglasse sisse viidud ega saanud kunagi immuniseerimist. Kuidas see nii on? See on nii, sest nende puudumine on osa ka meditsiinilisest ajaloost. Patsiendihaigete ajalugu hõlmab kõiki diagnoose , meditsiinilist abi ja ravimeid, allergiaid ja isegi meditsiinilise abi puudumist. See teave räägib meditsiinitöötajatele palju teie praegusi sümptomeid, näiteks haigus on äge või krooniline, hooajaline või situatsiooniline. Samuti võib patsiendi allergiline teave olla kriitiline. Alerģia tavalistele või ebatavalistele ainetele või ravimitele, isegi toiduainetele, võib põhjustada probleeme. Uusimad meditsiinilised andmed võivad päästa elusid juhul, kui patsient on teadvuseta või ei suuda enda eest rääkida.

3 -

Perehaiguste ajalugu

Teave perekonnaliikmete tervise kohta on oluline osa teie arstlikest dokumentidest, sest mõned terviseprobleemid on geneetilised. Teades, et kauge sugulane on hangnails, ei pruugi olla oluline, kuid teades, et patsiendi vanaema oli mingisugune südamehaigus või vähk kindlasti on. Seal on palju haigusi, mis on geneetilised ja mis ei pruugi igas põlvkonnas ilmneda, kuid nende geneetiliste markerite olemasolu võib tuua valgust haigusele või sümptomitele. Mida rohkem on perekonna ajalugu arstil, seda rohkem on tema mõistusega tükkideks.

4 -

Ravimite ajalugu

Mida me süüa, kas see on ette nähtud, loenduri, ravimtaimede või ebaseadusliku ravimina, on meie meditsiinilise mõistuse oluline osa. Meditsiinitöötaja peab teadma taimedest, loendist, kodus esinevatest ravimitest, retseptiravimitest ja isegi narkootikumide tarbimisest, kuna see võib meie tervist mõjutada mitte ainult kohe, vaid ka aja jooksul. Mõned ravimid, ravimid või muud sisestamatud materjalid on vees lahustuvad, mõned rasvalahustuvad; mõnel on lühike poolestusaeg, samal ajal kui teised jäävad kehas pikemaks ajaks. Lisaks sellele on mõned retseptiravimid vastunäidustatud muude ravimeetoditega ja võivad sümptomid süveneda või valulikke koostisosi kombineerides halvendada. Täieliku teabe saamine siin on äärmiselt oluline.

5 -

Ravi ajalugu

Teades, milliseid ravimeetodeid on antud, kas nad töötasid ja kes on ebaõnnestunud, on oluline teave teenusepakkuja jaoks. See teave säästab aega ja raha, pakkudes sobivaid ravivõimalusi või ravimeetodeid.

6 -

Meditsiinilised direktiivid

Enamikul patsientidest, kellel on haiglas mingeid ravimeid, on meditsiiniline direktiiv või elavad tahe. See dokument peetakse toimikus ja räägib ravi meeskonnale patsiendi soovid juhul, kui nad ei suuda oma arstiabi eest rääkida.

Kuigi on arvukalt teisi meditsiinilisi andmeid, on need kõige levinumad. Nagu näete, on igaüks tervishoiupulga oluline osa. On oluline, et patsiendid mõistaksid, et kui tarbimisvormide täitmine on sageli aeganõudev, on need väga väärtuslikud teabed. Mõned on arvestuse pidamiseks olulised, mõned neist on identifitseerimiseks olulised, kuid kõik võivad hädaolukordades olla päästevahendid. Tehnoloogia ilmumisega saab meditsiinilisi andmeid hõlpsasti ajakohastada ja kättesaadavaks teha kogu riigis, suurendades nende efektiivsust.