Kasutades ajalugu, füüsilist eksamit, MRI-d ja biopsia aju kasvajate diagnoosimiseks
Aju kasvajad kummitavad isegi nende inimeste meelt, kes kunagi vähki ei arenda. Peavalud, kihelus, pearinglus ja muud väga levinud sümptomid võivad seada hirmu, et surmava pahaloomulise kasvaja taga jääb igapäevase fassaadi all. Kuidas saavad arstid usustada, või veelgi hullem, olla kindel, et ajukasvaja on tegelikult olemas?
Aju kasvajate märgid ja sümptomid
Aju kasvajad võtavad kolju ruumi, mida tuleks kasutada vere-, aju- või tserebrospinaalvedeliku (CSF) abil.
Kuna kolju on piiratud ruum, suurendab kasvaja sageli intrakraniaalset rõhku , ähmast nägemist või peavalu märkeid, mis halvendavad korteri lamamist. Sellest hoolimata ei ole need rasked ja kiireid sümptomeid, kuna mõned kasvajad levivad aeglasemalt ja ei võta esialgu palju ruumi.
Fokaalne või lokaalne neuroloogiline defitsiit on veel üks märk sellest, et midagi mõjutab ainult ühte aju osa, mitte kõike korraga. Erinevad ajuosad on erinevate ülesannete eest vastutavad. Näiteks aju vasakpoolne osa kontrollib keha paremat külge. Kui keha mõlemad pooled on nõrgad, võivad probleemid olla lihased või perifeersed närvid - kuid midagi, mis mõjutavad aju mõlemat külge, on vähem tõenäoline. Kui ainult kehaosa on nõrk, on neuroloogid rohkem mures aju ja seljaaju pärast. Sarnaselt võivad keele-, isiksuse muutused või muud kognitiivsed puudujäägid osutada fokaalsele aju probleemile.
MRI aju kasvaja tuvastamiseks
Erinevatel kasvajatel on magnetilise resonantskuvamise või magnetresonantsuuringu puhul erinev nägemus. Näiteks aju metastaasid paiknevad peaaegu aju servas, kuna metastaasid levivad vereringes. Aju servad on tavaliselt väikesed veresooned, kus kasvaja tükkidel on tõenäolisem aeg vere-aju barjääri ületamiseks.
Teisest küljest on multiformse glioblastoomi tüüpi ajukasvaja tüübid suureks kasvajaks, mis levib mitu erinevat aju piirkonda. Teine ajukasvaja, mida nimetatakse oligodendroglioomiks, võib olla silmatilkade silmade tõttu aju kaltsiumisisalduse tõttu.
Sellest kõigest öeldes on lõplik viis teada saada, millist tüüpi ajukasvaja esineb, eemaldada ebanormaalse koe tükk ja vaadata seda mikroskoobi all.
Lumbaarenduspunkt aju kasvaja tuvastamiseks
Lisaks neuroimagingile võib lumbaoksiline punktsioon otsida tserebrospinaalvedelikus ujuvat ebanormaalset rakku, mis on selge vedelik, mis aju vannub ja ümbritseb. Kuid see võib olla keeruline, kuna võib esineda ainult paar vabalt ujuvat rakku ja üks tserebrospinaalvedelik kogus ei pruugi identifitseerimiseks saada piisavalt rakke.
Aju biopsia aju kasvaja tuvastamiseks
Kirurgiline resektsioon või ajukasvaja eemaldamine on selgelt delikaatne asi. Kirurgid toetuvad neuroimaging, nagu elektroencephalography ja intraoperative MRI, et aidata neil täpselt teada, kus lõigata ja hoiduma terve ajukoe.
Enamikul juhtudel planeerivad kirurgid nii kasvaja biopsia kui ka resektsiooni, mis tähendab, et nad võivad eemaldada võimalikult suurema osa kasvajast.
Sellisel juhul saavad kirurgid saata ajuosa, mida patoloog näeb mikroskoobi all, samas kui nad on endiselt operatsiooniruumis. Kui patoloog arvab, et kude on vähkkasvaja, võivad kirurgid minna nii kaugele kui võimalik ja eemaldada nii palju kasvajaid kui võimalik.
Teise võimalusena võib olla ka kord, kui kirurgid teostavad väikest biopsiat, kus kasvaja eemaldamist samal ajal ei ole. See võib juhtuda, kui kasvaja on näiteks kriitilises asukohas ja ulatuslik operatsioon oleks liiga ohtlik.
Rohkem teavet kui lihtsalt aju kasvaja tüüp
Nendel rakkudel vaatavad neuropatoloogid võivad enamat kui lihtsalt öelda, millist kasvajat on olemas.
Kasvaja välimus võib anda ka kommentaare kasvaja agressiivsuse kohta. Võimalik, et tundlikuks kasvajaks on tõenäoliselt erinevat tüüpi ravimeetodid, võib kasutada mõningaid plekke. See teave juhendab arsti soovitusi parima hoolduse kohta ja võib anda ka märku sellest, kui hästi patsient teeb lähitulevikus.
> Allikad:
> Miller, A. Neuro-onkoloogia. Continuum: elukestev õpe neuroloogias. 2012, 18: 2, 263-501
> Ropper AH, Samuels MA. Adams ja Victori neuroloogia põhimõtted, 9. ed: McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.