Glioblastoom, tuntud ka kui glioblastoom multiforme, GBM või 4. astrotsükliline astrotsütoom , on üks kõige sagedasemaid ja agressiivsemaid ajukasvajaid, mis põhjustab umbes 50 protsenti kõigist glioomidest.
Mis on GBM-i sümptomid?
Kuigi GBM tekib tavaliselt pärast 50. eluaastat, võib see esineda ka noorematel inimestel, põhjustades peavalu, krampe ja fokaalseid neuroloogilisi probleeme nagu kõne raskused või kognitiivsed muutused.
Glioblastoomi muud sümptomid on nõrkus, tuimus, nägemishäired ja isiksuse muutused. Need sümptomid varieeruvad sõltuvalt kasvaja suurusest ja asukohast.
Kuidas kiiresti toimib GBM?
GBM vähkkasvajad kiiresti levivad. Tuumor levib tüli läbi aju ilma selge piiri, mis muudab kirurgiliselt täieliku eemaldamise, kui mitte võimatu, raskeks. Keskmine aeg esimesest sümptomist kuni surmani on ligikaudu aasta, kuigi see erineb mõnevõrra üksikisikute vahel. Umbes 25 protsenti inimestest saavad ravi kahel või kauem elada.
Mis põhjustab GBM-i?
Mitmereformiline glioblastoom, nagu kõik kasvajad, tuleneb sobimatust rakkude jagunemisest. Sel juhul glülaate, mis tavaliselt ümbritsevad ja kaitsevad aju närvirakke, korrutavad ilma piiranguteta. See on tingitud muutustest rakkude geenide ekspressioonis, näiteks võib rakkudel olla amplifitseeritud geeniekspressioon sellistes valdkondades nagu epidermaalse kasvufaktori retseptor (EGFR) või kasvaja supressorgeeni nagu PTEN kaotus.
Muud mutatsioonid hõlmavad MDM2 ja RB geeni.
Kuidas arstid tunnustavad GBMi?
Kui patsiendil on kahtlustatavad sümptomid, pakuvad arstid tavaliselt neuroimaging test, nagu aju MRI skaneerimine . MRI korral on GBM-il ebaregulaarne välimus, sageli surnud koe keskmise alaga või hemorraagiaga, ja kasvaja ümbritsev särav pindala, mis suurendab gadoliiniumi kontrasti.
See ebanormaalsus võib avaldada survet teistele ajude struktuuridele ja moonutada aju normaalset struktuuri.
Kuigi muudel juhtudel võib see ilmneda MRI-le, püüab asjaomane arst tõenäoliselt korraldada neurokirurgi võtma selle ebatavalise kudede välja ajalt. Kudet saab hinnata mikroskoobi all, kus see näitab suurt hulka jagavaid rakke iseloomuliku "pseudopalasiidse" mudeli järgi, mis tähendab, et rakud paistavad rööbiti. See on tõenäoliselt seotud rakkude surmaga, kuna nende moodustumine asub mikroskoobi all GBM-s olevate surnud koe piirkondade läheduses.
Kuidas saab GBM-i ravida?
GBM on agressiivne ja vastupidine enamusele ravile. Nende ravimeetodite eesmärk on sageli pigem sümptomite vähendamine ja elu pikendamine, mitte haiguse täielikuks raviks.
Multiformse glioblastoomi ravi sisaldab tavaliselt kolme komponenti:
- Kirurgia -Töötlejad eemaldavad nii palju tuumorit, kui nad saavad ilma tervete ajupiirkondade kahjustamata.
- Keemiaravi - Meditsiinid püüavad suunata kasvajarakke. Temazolamiid või prokarbasiini, lomustiini ja vinkristiini kombinatsioon on mõned tavalisemad ravimeetodid.
- Kiirgusteraapia - Aju tarnitud kiirgus võib mõned vähirakud tappa. See hõlmab tavaliselt kiirguse manustamist ainult ühe aju osa kaugemale, mitte kogu aju kiiritamist, nagu see on levinud mõne metastaatilise kasvaja puhul.
Pärast kõiki neid ravimeetodeid jälgitakse inimestel, kellel on olnud GBM, kas kasvaja naaseb. Kahjuks jõuab GBM enamasti tagasi. Sel ajal võidakse soovitada täiendavat ravi üksikjuhtumite kaupa. Kuna GBM on nii agressiivne ja kuna olemasolevates ravimeetodites võivad olla tõsised kõrvaltoimed, on selle vähi juhtimine väga isiklik ja hõlmab tihedat koostööd neuroloogilise eriala spetsialisti ja neurokirurgiga.
Allikad:
A Omuro, LM DeAngelis: Glioblastoom ja muud pahaloomulised glioomid: kliiniline ülevaatus. JAMA: Ameerika meditsiiniliidu ajakiri . (2013) 310: 1842-1850.
H Ropper, MA Samuels. Adams ja Victori neuroloogia põhimõtted, 9. ed: McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.