Alkoholijoobes olevate patsientide hindamine
Meditsiinilise seisundi või kaebuse hindamine on parimates olukordades keeruline. Eelhospitalikeskkonnas, kus enamus pääste toimub, on sageli valju helisid ja probleeme kõrvalseisjatega, et hinnata meditsiinilisi kaebusi, mis on palju raskemad. Olukorra halvenemiseks mängib alkohol sageli päästeolukordades.
Enamikul juhtudel, kui päästjad puutuvad kokku joobeseisuga patsiendiga, ei reageeri nad otseselt alkoholiga seotud hädaolukorrale, näiteks alkoholimürgile .
Selle asemel reageerivad päästjad patsientidele tüüpilistest haigustest ja vigastustest, mida alkohol või narkootikumid raskendavad. Ägeda mürgituse korral tuleb hoolikalt hinnata.
Alkohol võib maskeerida teatud haigusseisundeid ja alkoholimürgistus sarnaneb paljude eluohtlike seisunditega. Krooniline alkoholi tarbimine põhjustab kehale kahju, mis jätab alkoholi kuritarvitajad teatud haigusseisundi suhtes vastuvõtlikumaks. Sõltumata sellest, kas patsient on vaid üksiku juhtumiga joobeseisundis või kes on krooniline alkoholi kuritarvitajad, tuleb teha hindamise ja ravi teatud kohandusi.
Nõusolek ja alkohol või narkootikumide mürgitus
Mürgitus mõjutab seda, kuidas nõusolek töötab esmaabi- ja hädaolukorras. Kõikidel juhtudel (joobes või mitte) peavad hädaolukorras olevad patsiendid andma päästetöötajatele loa. Enne mis tahes abistamist nõustumist peab patsient mõistma arstiabi vajalikkust ning mõistma ravi keeldumise tagajärgi.
patsiendid peavad teadma ka võimalike kõrvaltoimete tekkimist, mida nad saavad.
See on palju informatsiooni. See on eriti raske alkoholist või muudest ainetest kahjustatud patsiendile. Nõutud mõtte keerukuse tõttu eeldatakse sageli joobeseisvatel patsientidel (seda rohkem joobakse, seda rohkem see kehtib), et kui nad oleksid kahedad ja mõistlikud, nõustuksid nad abi oma seisundis.
Me nimetame seda lubade vormis vaikimisi nõusolekut .
Alkohol ja ABC-d
Esmaabi ABC ei muutu lihtsalt sellepärast, et patsient on joobes. Tegelikult on ABC muutunud oluliselt nõrgemate patsientide jaoks olulisemaks. Alkohol on kesknärvisüsteemi pärssiv aine ja võib vajada gag refluksi, põhjustades hingamisteede häireid. Alkohol põhjustab mõnedel inimestel peapööritust, mis põhjustab iiveldust ja oksendamist. Oksendamine ja depressiivne köha või refleks põhjustab oksendamist (oksendamist) hingamisteedesse.
Deep alkoholi mürgitus võib põhjustada hingamisteede surutise, mis põhjustab patsiendi hingamist aeglaselt ja madalas. Lisaks alkoholile on mitmeid muid aineid, mis põhjustavad veelgi sügavamat hingamisdepressiooni. Opiaadid, nagu heroiin, põhjustavad tavaliselt hingamisteede täielikku hingamist (hingamine). Bensodiasepiinid, nagu valium, põhjustavad samuti hingamisdepressiooni ja muutuvad alkoholiga kombineeritult tugevamaks.
Alkohol põhjustab veresoonte laienemist, mis vähendab vererõhku ja blokeerib keha võimet kompenseerida verejooksu ja šokki . Laeva laienemine (vasodilatatsioon) võimaldab veres kiirustada nahka ja ületab keha pinna, kus see on jahtunud - mis võib viia hüpotermia tekkeni .
Alkohol põhjustab inimese teadvuse tasemel mitmeid muutusi. Kõige tavalisemad on kõverat kõne, ebastabiilne käik ja segasus. Igaüks, kes on näinud joobeseisundis olevat isikut, teab, kuidas mürgistuse tagajärjeks võib inimene käituda ja heli teha. Need reaktsioonid sarnanevad erinevate ajukahjustuste ja haiguste tunnustega. Insult , suletud peaga ja hüpoglükeemia on tavalised ajuga seotud haigusseisundid, mille tagajärjeks on kõne ja kõnnakuhäired, mida võib segada alkoholitarbimisega.
Peale alkoholi tarbimise akuutse mõju aju neuroloogilisele funktsioonile on füüsilisi muutusi, mis tulenevad mõõduka kuni raske eluajast joomisega.
Eriti murettekitav on aju atroofia (aju vähenemine). Aju atroofia jätab ajukahjustuse ajal kogunevate verelooma sisemuse. Alkohol nõrgendab veresoonte seinu ja muudab need rebenemise ja verejooksu suhtes vastuvõtlikumaks. Nende tegurite kombinatsioon suurendab intrakraniaalset hemorraagiat ja alkoholitarbimine võib põhjustada kukkumist.
Ohvrid pole kunagi "lihtsalt purjus"
Alkoholi esinemise näitajate tõttu võib olla murettekitavate ohvrite kaebuste tagasilükkamine. Raskesti joobes kannatanud kannatavad sageli alkoholi lõhna ja võivad omada ebasoovitavaid atribuute, nagu näiteks kusepidamatus, mis muudab nad raviks ebameeldivaks.
Kõigi nende alkoholimõjudega kehal ja vaimus võib väga tõsiseid meditsiinilisi probleeme tähelepanuta jätta. Selle tagajärgede teadvustamiseks pole halva hinnangu andmiseks vabandust. Alati eeldage, et tunnused ja sümptomid on kõige raskemast meditsiinilisest seisundist võimalik ja seejärel välistada põhjused, mis omakorda töötavad vähem tõsisemate seisundite suunas. Sageli on alkoholijoobes kõige vähem ohvri probleeme.
Sarnased spetsialistid ja pankrotihaldurid peavad haiguse või vigastuse ohvrite hindamisel arvestama alkoholijoobes. Ainult alkoholi esinemine võib mõningaid tulemusi halvendada. Inhaleeritava mürgisusega ohver võib hapniku puudumise tõttu olla raskem reaktsioon.
Krooniline alkoholi kuritarvitamine põhjustab väga tõsiseid tervisehäireid, kahjustab erinevaid organeid nagu maks, söögitoru, aju ja süda. Rääkimata sellest, kroonilised alkoholi kuritarvitajad kalduvad kasutama muid kahjulikke aineid, nagu tubakas, omaenda tagajärgedega. Haiglate vajaduste käsitlemine sõltumata nende joomise harjumustest.
> Allikad:
> Cardenas, VA, C Studholme, DJ Meyerhoff, E Song ja MV Weiner. "Krooniline aktiivne raskesti joomine ja probleemse joomise perekonna ajalugu moduleerivad piirkondlikke aju koe koguseid." Psühhiaatria Res 138 (2005): 115-30.
> Ägeda hoolduse riiklik koostöökeskus. Peaõnnetus: imikutele, lastele ja täiskasvanutele suunatud peavigastuse trükeerimine, hindamine, uurimine ja varajane ravi. London (UK): Kliinilise eksekventilise instituut (NICE) 2003
> Cherpitel CJ, Ye Y, Bond J, Rehm J, Cremonte M, Neves O, Moskalewicz J, Swiatkiewicz G ja Giesbrecht N. "Alkoholi tarbimise mõju tervishoiuteenuste kasutamisele vigastatud patsientide hulgas: Uuring." J Stud Alkohol . 67 (6) 2006: 890-7.
> Genetta, Thomas, Ben H. Lee ja Augusto Sola. "Madala annuse etanooli ja hüpoksia manustamine koos toimivad sünergistiliselt, et edendada kortikaalsete neuronite surma." J Neuroteadus Teadusuuringud 2006