Meditsiiniline arvelduspersonal on meditsiinibüroo puhastusmeeskond
Ilmselgelt on meditsiinilised arveldajad meditsiinitalituse meeskonnad "puhastuseks". Meditsiinilised arveldajad vastutavad meditsiinilise nõude parandamise eest, enne kui see saadetakse maksjatele. Enamikku aega, mille jooksul nõudeid puudutav teave, mis vajab "puhastamist", tuleneb vigade tekitamisest patsiendi kontole tulutsükli erinevate etappide kaudu.
Siin on mõni tavaline näide teabe kohta, mis on vastamata või ebatäpne, mis võib põhjustada makse hilinemise või keelamise.
Üldised meditsiiniliste väidete vead, mis on enne esitamist parandatud
- Ajastamine / eelregistreerimine: külastuse ja / või loa puudumine või asjakohane menetlus. Patsientide informatsiooni lihtsad ebatäpsused võivad põhjustada arvelduse keeldumisi. Väikseimad andmed on olulised meditsiiniliste arvete maksmiseks esmakordselt. Foorumi töötajad aitavad vähendada nende keeldumisi, kontrollides patsientide skeemi üksikasju. Neid ebatäpsusi võib kehtetuks tunnistada, kuid 14-päevane makse asemel pöördub see lõpuks maksma kuni 30 kuni 45 päeva.
- Sissepääs / registreerimine / registreerimine: patsiendi täpse tuvastamise, demograafilise või kindlustusalase teabe sisestamata jätmine. Kõige rohkem meditsiiniliste arveldusnõuete rahuldamata jätmise põhjuseks on kindlustuskaitset ei kinnitata. Kuna kindlustusalane teave võib igal ajal muutuda isegi regulaarsete patsientide jaoks, on oluline, et teenuseosutaja kontrollib liikme abikõlblikkust iga kord, kui teenuseid osutatakse.
- Kliiniline: ravijärjekorras, arstliku ajaloo või meditsiinilistel vajadustel põhinevate täpsete andmete sisestamata jätmine. Selle teabe vääriliseks tõlgendamiseks või mittetäielikuks dokumentatsiooniks on mitmel korral ebatäpsed. Üks sõnast puuduv sõna võib muuta kogu selle tähendust. Mõnikord dokumenteerib arst ainult põhiteavet, kui täpsem teave on vajalik, ja keegi võib selle asemel küsida, mida ta tähendab. See võib põhjustada nõudele vastuolulist teavet, mis võib nõuda ebatäpselt või üldse mitte maksta.
- Kodeerimine: sobivate modifikaatorite kohaldamata jätmine vastavate protseduurikoodide jaoks või nõudele täpset protseduuri ja diagnoosikoodide lisamine. Kodeerimisnõuded annavad kindlustusandjale täpselt teada patsiendi sümptomid, haigused või vigastused ja arsti poolt läbiviidud ravimeetodid. Kodeeringute vigu esineb siis, kui nõue esitatakse kindlustusseltsile nõudega vale diagnoosi või protseduuri koodi kohta. See võib põhjustada nõude rahuldamata jätmise selliste põhjustel nagu meditsiiniline vajadus või menetlus ei vasta autoriseerimisele.
Meditsiiniline arveldusprogramm püüda vead
Meditsiinilise arvelduse tarkvara eesmärk on koguda palju vigu, mis võivad mõjutada seda, kuidas maksja nõude töötleb või lahendab. Kuid see ei lahenda neid probleeme, vaid toob see lihtsalt billerite tähelepanu redigeerimise või tagasilükkamise vormis. Arvelduse eest vastutav isik ei vastuta mitte ainult nõude täitmise eest, lisades, ajakohastades või korrigeerides arveldusspetsiifilist teavet, vaid ka selle tagamiseks, et kõik muud nõude alad oleksid "puhtad".
Puhastundide esitamine
Puht nõue on see, mis on täpselt täidetud kindlustusseltside ja föderaalvalitsuse arveldusjuhiste kohaselt.
Kuna arveldajad on viimased käed, mis puudutavad meditsiinilist nõuet, vastutavad nad selle eest, et see kustub puhtaks. Puhtalt nõude esitamine on ainus viis korrektse makse sooritamiseks esmakordselt.
Meditsiini büroo juhid saavad oma panuse billersi töö tegemisse natuke lihtsamaks mitmel viisil.
- Reaalajalise toetuse kontrollimise tarkvara ostmine võib säästa väärilist aega, kontrollides patsiendi kindlustusinformatsiooni sisselogimise ajal.
- Uuendage oma vana paberil põhinevat tervisekontrolli süsteemi elektroonilise tervisekontrolli (EHR) abil .
- Hoidke arvelduse tarkvara eelarvestusnõuete kontrollimine ajakohastatud, kui arveldamine , kodeerimine ja teatud maksjatele mõeldud teave muudavad tervishoiutöötajate muudatusi, mis võimaldavad töötajatel korralikult parandusi teha.