Kuidas edukalt arveid arveldada

Siin on 5 valdkonda, mis vajavad arusaamist, et meditsiinis arveldamine oleks edukas.

1 -

Tulude tsükli mõistmine

Kogu tulukategooria mõistmine on meditsiiniarvelduse jaoks väga oluline. Iga meditsiinilise nõude osa esindab teavet, mis kogutakse patsiendi ajakavast, kuni patsient saab teenuseid. Iga tulutsükli etapp - alates hetkest, kui patsient on kavandatud kohtumiseks kuni kindlustusseltsile makstava aja eest - on sama tähtis kindlustusmaksete maksimeerimine .

2 -

Kindlustusseltside mõistmine

Meditsiiniliste apellatsiooninõuete esitamiseks on meditsiinibüroos tuhandeid kindlustusseltse. Kuigi enamus kindlustushüvitistest järgib tavapäraseid arveldusjuhiseid enamiku arveldusnõuete vormis esitatud teabe kohta, on meditsiinilise arvelduse teatud aspektid, mis on maksjaga seotud. Selleks, et esitada meditsiinilisi nõudeid tõhusalt, peavad meditsiinilised arveldajad teadma või võimaldama juurdepääsu igale kindlustusseltsile palju teavet.

• Arveldusmeetodid - elektrooniline ja / või paber
• Õigeaegse esitamise nõuded
• Parandatud nõuded
• Toetused
• Kaebused
• Kontaktinfo

Medicare on teist tüüpi maksja, mis on ainulaadne teistele kindlustusseltsidele. Medicare arveldamine ei pruugi põhjustada palju tagasilükkamisi ja keeldumisi, kui teil on nõuetekohased teadmised Medicare arvelduse juhistest. Oluline on mõista Medicare arvelduse nõudeid, mis võivad olla mõnevõrra keerukad. Kaaluge koolitusürituste ja võimaluste külastamist. Teenuseosutajad peavad tagama, et Medicare nõuete ettevalmistamise ja esitamise eest vastutavad isikud on teadlikud nõuetekohasest juhendist ja eeskirjadest.

3 -

Hüvitiste koordineerimise mõistmine

Hüvitiste koordineerimine (COB) on termin, mida kasutatakse juhul, kui patsiendil on kaks või enam tervisekindlustuse plaani. Kindlaksmääratud reeglid kehtivad, milline tervisekindlustuse plaan maksab esmast (esimest), sekundaarset (teise) või kolmandat (kolmandat). COB mõistmine tähendab seda, kuidas arveldada nõuete esitamist õiges järjekorras makseviivituse vältimiseks.

Veel

4 -

Arstliku arvelduse tarkvara mõistmine

Teie meditsiiniliste nõuete väljastamine uksest ja võimalikult kiiresti makstaks on iga tervishoiuteenuse osutaja põhieesmärk rahastamise osas. Mida kiiremini nõue kustub, seda kiiremini saab raha. Billing tarkvara on muutnud, kuidas meditsiinitalitus esitab meditsiinilisi nõudeid, suurendades tootlikkust ja kvaliteeti. Kasutatav arveldustarkvara tüüp aitab teil säästa aega, minimeerida vigu ja vältida palju peavalu. Kasutage koolitust, mida tarkvara pakkujad pakuvad, ja vajadusel pöörduge probleemide tekkimisel vajaduse korral.

5 -

HIPAA privaatsuse ja turvalisuse mõistmine

Kõik organisatsioonid, kes pöörduvad patsiendi tervisega seotud teabe poole, loetakse kaetud üksuseks ja seadusega nõutakse HIPAA sätete järgimist või tsiviil- ja / või kriminaalkaristusi. Meditsiiniline arveldustöötajatel on juurdepääs privaatsele konfidentsiaalsele patsiendi tervisega seotud teabele ning teda tuleb teavitada sellest, kuidas HIPAA eraelu puutumatuse ja turvalisuse eeskirju rikkuda .

Siin on 4 viisi, kuidas meditsiinilised arveldajad saaksid HIPAA-d rikkuda:

1. Tavaline vestlus. Tervishoiutöötajad peaksid väga ettevaatlikult hoiduma teabe avaldamisest tavapärase vestluse kaudu. Seda saab hõlpsasti teha, viidates kolmandale osapoolele midagi näiliselt väheolulist, öeldes, et John Smith oli täna ametisse.
2. Avalikud piirkonnad. Patsientide teavitamine ootepiirkondadest, koridoridest või liftidest peaks olema rangelt piiratud. Külastajaid või teisi patsiente saab tundliku informatsiooni ära hoida. Samuti veenduge, et hoiaksite patsiendiregistreid üldsusele ligipääsetavatel aladel.
3. Prügikast PHI-d ei tohi kunagi kõrvaldada prügikasti. Kõik prügikastis visatud dokumendid on avalikkusele avatud ja seetõttu on rikutud teavet.
4. Kuulujutud. Gossip on eriti raske kontrollida. Seepärast on oluline, et juurdepääs teabele oleks rangelt piiratud töötajatega, kelle töö nõuab seda teavet. Selline rikkumine võib teie organisatsiooni mainet eriti kahjustada, eriti väikestes kogukondades, kus "kõik teavad kõiki".