Tervishoiuameti võimalused tulude tsükli igal sammul
Tulustsükli efektiivne juhtimine pole lihtne ülesanne ja see nõuab pidevat tähelepanu. Iga tulutsükli etapp - alates hetkest, kui patsient on kavandatud kohtumiseks kuni kindlustusseltsile makstava aja eest - on sama tähtis kindlustusmaksete maksimeerimine.
Haiglavood või arstliku büroo finantsstabiilsus on hädavajalik selleks, et iga tulutsükli etapi jaoks oleks olemas protsess.
Mitte ainult saate makseid õigeaegselt, vaid ka vähendada arveldustöötajate koormust, hoida halduskulusid ja kõige tähtsam säilitada oma patsientidega positiivne suhtumine.
1. Kindlustuse kontrollimine
Tulu tsükkel peaks algama enne patsiendi saabumist. Niipea kui kohtumine toimub, tuleb patsiendi kindlustusandmeid kontrollida. Kuna kindlustusalane teave võib igal ajal muutuda isegi regulaarsete patsientide jaoks, on oluline, et teenuseosutaja kontrollib liikme abikõlblikkust iga kord, kui teenuseid osutatakse. Kindlustusteabe saamise eelised enne patsiendi saabumist hõlmavad järgmist:
- Vähendage väidetavaid keeldumisi kehtetute patsientide teabe tõttu
- Saada eelnevad load
- Tagage kiire registreerimine ja / või lubage eelregistreerimine
- Kinnitage, millised meditsiiniteenused on hõlmatud / mitte hõlmatud
- Hankige teavet patsiendi kaasmakse, kaaskindlustuse ja maha arvata
2. Avakoosolekud
Kiireim viis rahavoogude suurendamiseks ja kogumismäärade tõstmiseks on koguda patsiendi vastutus ette. Patsiendid on vähem kallimad või neid on raske saavutada, kui teenused on sooritatud. Selle asemel, et oodata tulutsükli kollektsioneerimise etappi, peaksid teenusepakkujad kasutama finantsküsimuste arutamist ja patsiendi maksete kogumist protsessi varakult.
Teatage patsientidele enne nende saabumist hinnangulist vastutust ja teavitage neid sellest, et enne teenuste osutamist on makse vaja.
Samuti võib finantsnõustamine aidata kindlaks määrata patsiendi abikõlblikkuse riiklikuks abiks, heategevuslikuks hoolduseks või maksekavadeks, mida ka pärast patsiendi ravi saamist on raske teha. See protsess aitab vähendada arvelduse personali töökoormust ja parandada kogumisega seotud jõupingutusi.
3. Puhastamisnõuete kodeerimine
Puhtalt nõude esitamine on ainus viis korrektse makse sooritamiseks esmakordselt . Esmakordselt arveldamine takistab nõude töötlemisega viivitusi ja mõnel juhul ka suuremat tagasimakseid. Puht nõue on see, mis on täpselt täidetud kindlustusfirmade ja föderaalvalitsuse arveldusjuhiste kohaselt.
Pakkujate jaoks on suur probleem välja selgitada ja järgida kodeerimisega seotud vedaja spetsiifilisi eeskirju. Kuigi kodeerimisprobleemid ei ole ainus põhjus kindlustusnimekirjast keeldumiseks, võib neid mõnikord tähelepanuta jätta väiksema hüvitamise tõttu, erinevalt teistest tagasilükkamisest, mille puhul ei pruugi olla mingit hüvitist, nagu näiteks patsiendi ebaõige teave. On tõesti oluline, et kodeerimis- ja arveldustöötajad ajakohastaksid teavet kõikide lennuettevõtjate arvelduse juhiste kohta.
Ärge unustage, et ka patsiendi teave oleks õige, et vältida ka keeldumisi.
4. Keeldumiste kiire käitlemine
Enamik kindlustusandjaid on kohustatud nõude tasuma või keelduma kirjalikult 30 päeva jooksul selle kättesaamisest. Nõude, mis ei ole 30 päeva jooksul töödeldud, suhtes kohaldatakse intressimakseid, kuid intressi ei maksta teie eesmärgil. Teie eesmärk on maksta nii kiiresti kui võimalik. Keeldumiste käsitlemisel ennetav lähenemisviis võib AR päeva oluliselt parandada.
- Paluge oma arvelduspersonalil nõudeid järgida 10 tööpäeva jooksul, kui on esitatud elektroonilised nõuded ja 15 tööpäeva paberarved, et veenduda nõude saamisel ja teada saada, kas nõue on juba töödeldud.
- Kui nõude on juba tagasi lükatud, võib nõude esindaja teile telefoni asuda, selle asemel et oodata eitamist e-posti teel. Võib kohe teha parandusmeetmeid.
- Kui nõuet ei ole üldse saadud, olete nõude uuesti esitama palju varem.
5. Maksete ülevaade
Tulutsükli haldamise viimane samm on kontrollida makseid täpsuse eest. Veenduge, et olete kindlustuslepingu kogu hüvitise saanud. Vahel võib väiksemat hüvitamist teha kindlustusandja poolt tehtud kodeerimisvea või võimaliku maksevea tõttu. Kõik vastuolud tuleb lahendada viivitamatult, et neid saaks õigeaegselt lahendada.