Medicare Fee-for-Service (FFS) nõuded teenusetähtajaga või tähtpäevade kohta 1. aprillil 2013 või pärast seda jätkavad Medicare makse vähendamist 2% võrra edaspidiseks teavitamiseks. See jääb jõusse 2017. aastasse. Kui see pole muutunud, ei lõpe kärped enne 2021. aastat.
Föderaaleelarve sekvestreerimine, mis mõjutab Medicare nõudeid, jõustus aprillikuu päevapäeval, kuid see ei olnud naeruväärtus.
Need mõjutavad Medicare teenustasu (FFS) programmi, mida nimetatakse ka Medicare HMO (C osa) nõueteks ja vastupidavaks meditsiiniseadmeteks, proteesideks, ortopeediaks ja tarvikuteks (DMEPOS).
Sekvestratsiooni alandamisega seotud ravikulude arvutamine
Maksete kahekordne vähendamine arvutatakse pärast patsiendi mahaarvamist, kaaskindlustus ja koopia arvatakse maha lubatud summast.
Enne 1. aprilli 2013 arvutati Medicare makseid sel viisil
LUBATUD SUMMA - PATSIENTI VASTUTUS (sisaldab mahaarvamist, kaaskindlustust ja koopiat) = MEDICARE MAKSMINE
Pärast 1. aprilli 2013 arvutatakse Medicare makseid sel viisil
LUBATUD SUMMA - PATSIENTI VASTUTUS (sisaldab mahaarvamist, kaaskindlustust ja koopiat) = MEDICARE MAKETAKSE X 98% = UUS MEDITSIINI MAKSMINE
Nõude kohandamise põhjustest teatamise koodid
Elektroonilise rahaülekande nõuandes (ERA) on loetletud nõude korrigeerimise põhjuse koodid, mida nõude töötlemiseks kasutatakse. Mõned neist sisaldavad järgmist:
Nõude kohandamise põhjustest teatamise koodid
- CO 45
- PR 1
- PR 2
- PR 3
- PR 96
Nõude korrigeerimise kirjeldused
- CO lepinguline korrigeerimine
- PR patsiendi vastutus
- 1 Mahaarvatav summa
- 2 Kaaskindlustuse summa
- 3 koopia summa
- 45 Tasu ületab tasuarvestuse / maksimaalse lubatud või lepingulise / seadusandliku tasu korra
- 96 Tasumata laeng (d)
Selleks et selgitada ERA kahe protsendi vähendamist, kasutatakse uut korrigeerimiskoodi.
CO 253: sekvestreerimine - föderaalse makse vähendamine.
Kuna 253-ga kaasneb CO, ei saa patsiendilt seda summat tasuda. See on teenusepakkuja mahaarvamine. See vähendamine mõjutab ainult teenusepakkujat, mistõttu vähendamine arvutatakse pärast patsiendi vastutuse kindlaksmääramist.
Näiteks on nõue, mille varem oli Medicare makse 50,00 dollarit, nüüd 49,00 dollariga makse, mille suurus on 1,00 dollarit, mis on määratud CO 253-le, et kajastada kahe protsendi vähendamist.
Medicare sekvestratsiooni vähendamise mõju meditsiinitalitusele
Meditsiiniasutuse finantsaspektide tõhusaks juhtimiseks on vaja oma aruandeid ajakohastada, et kajastada hüvitise muutusi. See tekitab ka probleeme paljudele tavadele, mida need kärped võivad negatiivselt mõjutada. Mõned arstid otsustavad kas Limit Medicare'i patsientide arvu, keda nad ravivad, või lõpetage täielikult ravikulude ravi. Kahjuks tekitab see probleeme patsientidele, kellel on vähem võimalusi oma praeguste ja tulevaste tervishoiuvajaduste rahuldamiseks.
Juurdepääsu vähendamine Medicare patsientide jaoks tähendab rohkem hädaabikohtu külastusi, rohkem hospitaliseerimist ja rohkem kulusid tööstuses, mis otsivad võimalusi kulude vähendamiseks.
Medicare patsientide pöördumiseks on alternatiiv, millest enamik on üle 65-aastased ja / või füüsiliselt või vaimse puudega. Meditsiiniteenuse pakkujad võivad pöörata tähelepanu sellele, mida nad Medicareist kaotavad, ja rakendada strateegiaid finantstulemuste optimeerimiseks teistes valdkondades.
Et hüvitada kahe protsendi Medicare kärped, üks valdkond, mida teie meditsiinibüroo saab keskenduda on, pakkudes kiireid tasulisi allahindlusi, et meelitada auto kindlustusseltsid, töötajaid hüvitise kandjad ja ise maksma patsiendid, kes oma tasakaalu kiiresti tasuvad. Pakkumise kiiremaks tasulisteks allahindlusteks on teie meditsiinibürool võimalik täita rahalisi kohustusi, laiendada ja kasvatada ja parandada oma üldist laekumistegevust.
> Allikas:
> C MS.gov MLN Connects Provider eNews, 3. märts 2016.