Medicare eelisplaanid on saadaval neljas põhitüübis
Medicare'i eelisplaanid või Medicare C osa pakuvad Medicare'i abisaajatele alternatiivi traditsioonilisele Medicarele. Need plaanid võimaldavad patsientidel valida plaani, mis suudab pakkuda nende vajadustele vastavat paindlikkust. See võib olla ahvatlev, sest paljud Medicare abisaajad on fikseeritud sissetulekuga.
Medicare Advantage plaanid hõlmatud hüvitised
Medicare Advantage Plan ettevõtted peavad järgima sama reegleid, mis reguleerivad Medicare programmi. Medicare lepingud avaliku või erasektori organisatsioonidega, mis pakuvad mitmesuguseid ravikindlustuse võimalusi, mis hõlmavad samu hüvesid, mida hõlmab Medicare A ja B osa.
- Medicare A osa nimetatakse haigekassa kindlustusmaksena, sest see aitab maksta patsiendi hooldust haigla statsionaarses seisundis, kriitilise juurdepääsuga haiglas, kvalifitseeritud õendusrajatises (SNF), haiglates ja kodus tervishoius.
- Medicare B osa on Medicare'i osa, mida nimetatakse ravikindlustuseks. See osa Medicare'ist on patsientidele vabatahtlik, kui nad on 65-aastased, ja neile makstakse igakuist lisatasu. B-osa katab enamik teenuseid, mida A osa ei hõlma.
Tüübid Medicare Advantage Plans - C osa
Medicare Advantage Plans on neli erinevat tüüpi, mida abisaajad saavad valida. Need erinevad sõltuvalt sellest, kuidas teenusepakkujad saavad tasu, samuti patsientidele makstavaid hüvitisi ja muid nõudeid.
1. Tervishoiuorganisatsioon või HMO plaanid
Medicare HMO plaanid toimivad sarnaselt hooldatud HMO-plaanidega. HMO plaanile kõige silmapaistvam omadus on pealinna maksmise viis. Meditsiinibüroo saab kindlat igakuist makset patsiendi kohta. See summa jääb samaks olenemata sellest, kui palju külastajaid külastab, kulude kandmisega seotud kulud või isegi siis, kui nad üldse ei saa. HMO muud omadused on järgmised:
- Piiratud võrgu pakkujatega, välja arvatud hädaolukordades
- Referent on vajalik spetsialisti nägemiseks
- Teatud teenuste jaoks on vaja eelnevat luba
- Parlamendiliikmetel ei ole mahaarvatavaid ja minimaalseid hüvitisi
2. Eelistatud pakkujate organisatsioon või WTO-plaanid
Medicare PPO plaanid on sarnased hallatud hooldustöödega PPO plaanidele. PPOs maksavad tasu teenusmeetodi eest. Office'i külastused, laborikatsed, röntgenikiired või muud teenused makstakse individuaalselt vastavalt tasude nimekirjale. See makseviis võimaldab meditsiinibürool maksta hüvitist iga hoolduse perioodi eest. Mõned omadused on:
- Võrguteenuste pakkujad ja võrguoperaatorid on lubatud, kuid patsiendid maksavad võrguoperaatorite kasutamisel vähem
- Spetsialisti vaatamiseks referaate pole vaja
- Teatud teenuste jaoks on vaja eelnevat luba
- Liikmed võivad vastu võtta mahaarvamiste, aktsiate ja kaaskindlustuse eest
- Pakub lisakulusid võrreldes traditsioonilise Medicarega
- Sisaldab iga-aastast maksimaalset taset
3. Eraõiguslik tasu teenuse eest või PFFS-i plaanid
Kõige olulisem teadmine Medicare PFFS-i plaanidest on see, et nad võimaldavad teenusepakkujatel tasakaalu arveldada kuni 15 protsenti kogu teenustasu summa eest. PFFi plaanid toimivad sarnaselt hüvitiskavadega.
Hüvitiskindlustuse plaanid maksavad meditsiinipersonali teenustasu mudelile. Tasulises teenistuses makstakse meditsiinietalale kindlasummalise summa iga osutatava teenuse tüübi või üksuse kohta. Office'i külastused, laborikatsed, röntgenikiired või muud teenused makstakse individuaalselt vastavalt tasude nimekirjale. See makseviis võimaldab meditsiinibürool maksta hüvitist iga hoolduse perioodi eest.
4. Erivajadustega plaanid või SNP
Medicare erivajaduste kavad on suunatud abisaajatele, kes elavad teatud krooniliste haiguste, haiguste või haigustega. Kasu piirdub patsientidega, kes:
- Kas teil on spetsiifiline krooniline või puudega seisund nagu HIV / AIDS, diabeet, vaimse tervise seisund, kongestiivne südamepuudulikkus (CHF), vaid mõned
- Elada hooldekodus või saada abi kodus
- Saate nii Medicare'i kui ka Medicaidi hüvitisi
Vedajad
Medicare Advantage'i plaanid on mõnikord segi ajastatud meditsiinitöötajate juhitud hoolduskavadega. Paljusid neist plaanidest pakutakse peamiste tervisekindlustusseltside kaudu, näiteks:
- Aetna
- AARP
- United Health Care
- Blue Cross Blue Shield
- WellCare
Oluline on olla teadlik oma piirkonna Medicare Advantage'i plaanidest ja viidete esitamisest, et vältida hilinenud makseid.