Ülevaade MAZE südameprotsessist

1 -

Kodade fibrillatsioon

Sagedusprotseduur on kirurgia kontroll, mida kasutatakse kodade virvendusarengu kontrollimiseks, või "a-fib" - südamehaigus, kus südame rütm on ebaregulaarne. Kui seda ei saa kontrollida ravimeid või muid ravimeetodeid, võib sobiva ravi korral olla labürindi protseduur. See saab selle nime lineaarest armast, mis jäävad südame kambrisse pärast operatsiooni, nagu labürindis.

Kontrollimatu kodade fibrillatsioon võib suurendada insultide riski. Samuti võib inimene olla nõrk ja stressi tekitanud, kuna süda pumbab vähem efektiivselt.

Selle protsessi mõistmiseks on oluline teada, et südames on oma elektrisüsteem, mis suunab südame lihase erinevaid tegevusi. Tavalises südames käivitab elektriseade kõigepealt vasaku ja parema aatriaumi (ülemised südamekambrid), seejärel vatsakesed (alumised südamekambrid).

Kõigi kodade virvendusarütmia ajal lõhestatakse signaal nii, nagu see, et ta võtab mitu marsruuti läbi labürindi, põhjustades ariumi erinevates piirkondades erinevat aega, sest iga marsruut võtab signaali reisimiseks erineva ajaga aega. Seda fluttering efekti, mille erinevate osade aatrium sõlmimine erinevatel aegadel, nimetatakse fibrillatsiooniks.

Maasoome protseduur peatab elektrilise impulsi, kui ta võtab mitu rada ja sunnib signaali üheks teeks, mis võimaldab kogu aatriumi samal ajal kokku leppida.

Loe edasi: Inimese südame- ja südametegevuse kirurgia

2 -

Kandidaat

Suurem osa kodade virvendusarütmia patsientidest ei vaja labürindi protseduuri. Ravimid toimivad enamuse inimeste jaoks hästi. Patsientidel, keda ravimeid ei toeta, võib kardioversioon olla järgmine samm. Kardioversioon on protseduur, kus südamele saadetakse elektriimpulss ja see võib pika aja jooksul patsiendile normaalse rütmi tagastada.

Muudel juhtudel otsustavad patsiendid elada kerged sümptomid, kuid kaaluvad kirurgiat, kui sümptomid suurenevad või muutuvad liiga ärritavaks või ignoreerivad. Aja jooksul võivad patsiendid leida, et varasemal töötatud raviskeem ei pruugi enam kontrollida kodade virvenduse sümptomeid. Kui ravirežiimi kohandused ei ole edukad, võib see olla labürindi protseduur, kuid tavaliselt ainult siis, kui kõik muud võimalused on ammendatud.

Kui olete varem seda võimalust uurinud, pidage meeles, et nüüd on uuem ja vähem invasiivne kateetri ablatsioonitehnika, mis ei nõua suurt rinnanäärme sissetungi ja paigutust kardiopulmonaalse ümbersõidumassil , kuigi see tehnoloogia on endiselt uus ja mitte pakutakse kõigis haiglates. Mõningatel juhtudel võib labürindi protseduuri kombineerida täiendava protseduuriga, näiteks südame kopsuoperatsiooniga (CABG).

3 -

Kuidas see töötab

Protseduuri saab teha avatud südameoperatsiooniga või minimaalselt invasiivse protseduuriga, mis kasutab kateetrit, mis on keermestatud läbi käärsoole suurte veresoonte. Minimaalselt invasiivne tehnika on praegu mõnes spetsialiseeritud haiglas ja see on suhteliselt uus.

Mõlema korra puhul on eesmärgiks korrigeerida lõhenemist mõju, mis põhjustab aatriumi erinevate osade lepingut erinevatel aegadel. Seda tehakse elektrilise impulsi kirurgilisel sundimisel üheks teekonnaks, mis põhjustab aatriumi tulekahju tõhusalt. Selle asemel, et võtta aatria lihase kaudu "mitmesuguseid teid", on elektrisignaal sunnitud võtma ühe suuna, lõpeb lõhenemisest.

Seda tehakse alternatiivsete teede lõikamisel või armistamisel. Elektriline impulss ei saa ristuvaks või vigastatud teed, seega soovib kirurg soovimatute radade peatamiseks kas skalpelli, raadiosageduslikku ablatsiooni (kuumuse tüüpi) või krüooniat (külm).

4 -

Kirurgia

Operatsioon algab üldanesteesiaga . Kui anesteesia hakkab toimuma ja patsient on intubatsiooniga (masina abil hingamine), võib kirurg algada verelõikuse sisselõikamise ja rinnaku (rinnaku) sisselõikega. Rinnakork lõigatakse kaheks osaks, kasutades selleks spetsiaalset saega, luud lõigatakse vertikaalselt. See võimaldab kirurgil otse pääseda südamesse.

Sellel hetkel võib kirurg kasutada mitmesuguseid tööriistu, et hirmutada soovimatuid radu, mis juhivad südame elektrilisi impulsse, näiteks skalpelli või väga kuuma või väga külma vahendiga. Kui kirurg määrab kindlaks, et kõik rajad on vigastatud, on rinnus või rinnakamber suletud ja steriilne kirurgiline traat, mis on ühendatud nii, et see saab paraneda korralikult.

Mõnel juhul võib rinnanäärme alla teha väikesi sisselõikeid ja südamesse kogunevate verede eemaldamiseks võib sisestada rinnakorvi tuubi . Torud on ühendatud steriilse kogumisseadmega, nii et vere väljundit saab mõõta, või mõnel juhul võib pärast operatsiooni patsiendile tagasi anda verd.

5 -

Taastamine

Pärast Maze'i protseduuri võite kulutada ühe või enama päeva ICU-s või südamehaiguse alal, mida jälgitakse hoolikalt. Erinevalt enamikust operatsioonidest ei anta patsiendile anesteesiast äratamiseks ravimeid. Selle asemel võib anesteesia lasta mitme tunni jooksul ära kuluda.

Inimkahjustuse taastumise ajal jälgitakse südame elektrilist aktiivsust, et teha kindlaks, kas protseduur oli edukas. Kui anesteesia kaob ära, eemaldatakse hingetoru ja tavaliselt 12 tunni jooksul pärast operatsiooni abistab patsient tooli. Kuigi pärast kirurgiat võib see tunduda kummaline ja liikuda nii kiiresti, on see oluline taastumise osa ja aitab vältida selliseid tüsistusi nagu verehüübed ja kopsupõletik.

Intsisioonist väljuvad võivad olla ajutised südamestimulaatori juhtmed, nii et hädaolukorras võib kasutada välist südamestimulaatorit. Enamikul juhtudel pole see vajalik - juhtmed on ettevaatusabinõud juhul, kui taastumise ajal on vajalik südamestimulaator.

Väga harvadel juhtudel võib olla vaja püsivat südamestimulaatorit, tavaliselt, kui elektriline tee, mis on jäänud puutumatuks, ei lase impulsi korral korralikult aatriumile. Südamestimulaator saadab elektrilise impulsi, mis on tavaliselt südame poolt sisse lülitatud, ja on programmeeritud signaali saatmiseks ühele aatriumile või mõlemale, olenevalt probleemi asukohast ja olemusest.

Patsiendid, kellel on minimaalselt invasiivne protseduur, on harilikult ICU-s tavaliselt mitu päeva jälgimiseks, kuid võivad normaliseeruda ja töötada kiiremini kui avatud südame labürindi protseduuriga patsiendid. Selle aja jooksul ja järgnevate nädala möödudes on nakkuse vältimiseks väga oluline lõikamine .

Tüüpiline taastumine avatud südameoperatsioonist on kaheksa nädalat või kauem, kuid minimaalselt invasiivne protseduur on oluliselt lühem. Umbes 90 protsenti patsientidest, kellel on see protseduur, on vabanenud kodade virvendusarütmia sümptomist pärast operatsiooni taastumist. Mõnel patsiendil võib olla vaja pärast operatsiooni südamehaiguste taastumisel osaleda, et jõuda oma jõud ja vastupidavus.

> Allikad:

> Kodade virvenduse ablatsioon. Mayo kliinik. Juurdepääs aprillis 2009 http://www.mayoclinic.org/atrial-fibrillation-ablation/

> Mis on Cox-Maze protseduur? Clevelandi kliinik. Juurdepääs aprillis 2009 http://my.clevelandclinic.org/heart/disorders/electric/surgtx.aspx