Oleme pikka aega teada teinud, et kodade fibrillatsiooni võib põhjustada arvukad meditsiinilised probleemid, sealhulgas südamehaigused (nagu näiteks koronaararteri haigus , mitraalagregaadi tõus ja perikardiit ), kilpnäärmehaigus , hüpertensioon , uneapnoe , mitmesugused kopsuprobleemid, nagu kopsupõletik või kopsuemboolia ja (mõnede inimeste jaoks) alkoholi tarbivad. Sellegipoolest ei ole suures enamuses kodade virvendusarütmiaga inimesi tuvastanud mingit konkreetset põhjust.
Arstid on traditsiooniliselt öelnud neile inimestele, et neil on "idiopaatiline" kodade virvendusarütm, mis tähendab, et sellel pole selget põhjust; see on vaid üks neist kõveratest elust, mis viskab sind.
Kuid hiljutised uuringud on näidanud, et enamik inimesi, kellel on kodade virvendusarütmia, on halvasti elustiili valikuid, on eelkõige ülekaaluline ja istuv.
Eluviis ja kodade virvendus
Oleme juba pikka aega teada teinud, et on olemas seos ülekaalulisuse ja vormistajate vahel ning kodade virvendusarütmia. Kuid viimastel aastatel on ilmnenud, et see on rohkem kui lihtsalt seos - see on põhjus-ja-mõju seos.
Austraalia Adelaide teadlased on seda küsimust uurinud aastaid. Uuringute seerias on nad näidanud, et ebatervislik eluviis mõjutab südame kodade kambrit tugevasti. Eelkõige tekitab südame ümber survestatud rasvarakkude (perikardi rasv) ülemäära muutused kodade rakkudes, seerumi stressi suurenemine, põletik, närvirakud ja suureneb kodade fibroos.
Kõik need muutused soodustavad kodade virvendust.
Lisaks sellele on need teadlased nüüd kahes eraldi uuringus näidanud, et kodade virvendusarütmiaga patsientidel vähendab elustiili muutusi edendav agressiivne programm märkimisväärselt - ja see võib kõrvaldada - see on tüütu ja ohtlik arütmia.
LEGACY uuringus osalesid uurijad intensiivse elustiili-mõõdukuse programmis 335-le kodade virvendusarütmiaga patsiendile, kellel oli ülekaaluline kehamassiindeks (suurem kui 27-st) ja kelle eesmärgiks oli kaalulangus 10 protsenti.
Pärast aasta möödumist kaotasid need, kes kaotasid 10 protsenti oma esialgsest kaalust, kodade virvendusarütmia sümptomite märkimisväärset vähenemist ja nende arütmia täielikku eliminatsiooni kuus korda suurem kui patsientidel, kes ei langenud kehakaalu.
ARREST-AF-i uuringus rakendati sarnaseid elustiili modifikatsioone kodade virvendusarütmiaga patsientidel, kellel oli ablatsioonravi . See uuring näitas, et ablatsiooni tulemused olid oluliselt paremad patsientidel, kes saavutasid kehakaalu languse. Seega on elustiili muutused olulised isegi siis, kui kasutatakse "traditsioonilisi" kodade virvenduse ravimeetodeid.
Lisaks sellele kinnitasid need uuringud seda, et kodade virvendusarütmiaga patsientidel põhjustas kaalulangus soodsad muutused nende atriaaluse tegelikus struktuuris ja funktsioonis, selgitades, miks elustiilid töötavad.
Alumine rida
Tüüpiline "idiopaatiline" kodade virvendusarütmia on vanem, ülekaaluline ja istuv. Nüüd teame, et liigne kaalu ja kehalise kasvu puudumine on tihti nende arütmia oluline põhjus ning et agressiivsed eluviiside muutused võivad oluliselt vähendada ja isegi kõrvaldada - kodade virvendusarütmia.
Kuna kodade virvendusarütmia - rääkimine ravimitest või ablatsioonist - on keeruline ja ainult mõõdukalt efektiivne, peaksid need uued teadmised sisalduma iga patsiendi raviskeemi puhul, kellel on see arütmia ja kes sobib elustiili profiiliga.
Kahjuks on agressiivne elustiili juhtimine - samas ohutu ja efektiivne - patsientidele keeruline ja nende arstide jaoks aeganõudev. Ja kuna arstid saavad tasu tegemise eest, mitte rääkimise eest, nende sissetulekud mõjutaksid, kui nad tugineksid suuresti elustiili teraapiale. Seega võib olla mõnda aega, enne kui arstid on veendunud seda lähenemist kasutama ja patsiendid on seda proovinud.
> Allikad:
> Abed HS, Samuel CS, Lau DH, et al. Rasvumine toob kaasa progressiivse kodade struktuuri ja elektrilise remodelleerimise: tagajärjed kodade virvendusarütmile. Südame rütm . 2013; 10: 90-100.
> Pathak R et al. Eesmärgi suunatud kehakaalu juhtimise pikaajaline mõju kodade virvendusarütmis kohortis: pikaajaline järelkontroll (LEGACY uuring). J Am Coll Cardiol . 2015; DOI: 101016 / jacc.2015.03.002.
> Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH, et al. Agressiivne riskifaktori vähendamise uuring kodade virvendusarütmia korral ja ablatsiooni tulemuste tagajärg: ARREST-AF kohordi uuring. J Am Coll Cardiol . 2014; 64: 2222-2231.