Ühise kirurgia võimalus
Kui osteoartriidi või teiste artriidide konservatiivne ravi ei suuda rahuldavalt valu leevendada ja funktsiooni taastada kahjustatud liigeselt, võib aeg kaaluda ühist kirurgiat . Kuid mis kirurgilist võimalust peaksite kaaluma? Milline kirurgiline protseduur leevendaks teie valu ja liikuvust kõige tõhusamalt?
Parim on õppida mitmesuguste liigeseoperatsioonide kohta ja mõista oma valikuid.
Kui enamus patsiente arvavad ühiste operatsioonide kohta, arvavad nad, et nad on kogu liigese asendamine. Kuid on ka teisi protseduure, mida peaksite teadma. On artroskoopiline kirurgia, puusatundide ümberpaigutamine, artrodoos (fusioon), minimaalselt invasiivne asendus puusa- ja põlvega, ühekordse põlveliigese operatsioon ja loomulikult põlve või puusa osteotoomia. Siin keskendume osteotoomiale.
Osteotoomia selgitatakse
Osteotoomia on kirurgiline protseduur, mis hõlmab luu lõikamist. Kirurg eemaldab kahjustatud liigendi lähedal asuva luu kihi. See protseduur peaks põhjustama kaalu muutuse piirkonnas, kus on kõhre kahjustus piirkonnas, kus on rohkem normaalset või tervislikku kõhre.
Osteoartriidi korral on kahjustus põlve sisesel osal tavaliselt suurem. Sisemise põlve osteoartriidi põlveline osteotoomia eemaldab kirurg luu põlvekauguse alt väljapoole.
Selle tulemusena patsient kallutab oma kehakaalu väliskülje ja sisemise kahjustatud kõhre eemale. Kui välise põlve osteoartriidi puhul tehakse osteotoomia, siis toimub protseduur vastupidises suunas ja lõigatakse luu põlve ala siseküljest.
Osteotoomia protseduuri ajal muudab kirurg põlve joonduse parandamiseks ka sääreluu (reieluu) või reieluu (sääreluu).
Lõppkokkuvõttes võimaldab see protseduur jagada raskust ühtlasemalt liigesekõhre vahel. Osteotoomia kirurgiliselt asendab liigeset, korrutades mehaanilise telje kahjustatud kõhrini. Kui luu kiil on eemaldatud, toob see kirurgid kokku jäävad luud ja kasutab tihvte või klampe nende kinnitamiseks. Stabiilsuseks kasutatakse mõnikord ka immobiliseerimistooteid või siseplaate.
Kes on kandidaat osteotoomiasse?
Üldiselt peetakse inimesi, kes on alla 60-aastased, aktiivsed ja ülekaalulised, osteotoomia sobivateks kandidaatideks. Patsiendil peab olema ka:
- ebaühtlane liigesekahjustus
- deformatsioon, mis on korrigeeritav
- pole põletikunähtusi
Osteotoomia eelised
Kirurgilise protseduuri läbimise otsustamine ei ole alati lihtne või selge. Teades, mida oodata lõpptulemusena, võib aidata.
Plussid:
- leevendab valu
- võib põhjustada osteoartriidi progressiooni
Miinuseid:
- võib põhjustada liigese mitte sümmeetrilisust
- võib võimalikuks jääda kogu liigese asendamine
Samuti on oluline mõista, et kopsuarteri asendamine pärast osteotoomiat on kirurgile keerulisem. Osteotoomia korral on võimalik ka tavalisi kirurgilisi tüsistusi.
Osteotoomia taastamine
Sõltuvalt protseduuri keerukusest ja konkreetse patsiendi tugevusest on kruusid vaja 1 kuni 3 kuu jooksul.
Patsientidel võib olla 4 kuni 8 nädala vältel ka valatud või splint. Füüsiline teraapia, jalgade tugevdamise harjutused ja kõndimine on osa täieliku rehabilitatsiooniprogrammist. Kuigi mõned kirurgid ennustavad, et täieliku aktiivsuse taastamine on võimalik 3-6 kuu pärast, väidavad teised, et pärast põlveosteotoomiat võib põlve korrigeeritud positsiooniga kohaneda kuni üks aasta.
Allikad:
Osteotoomia ja Unicompartmental Knee Arthroplasty. Ameerika ortopeediliste kirurgide akadeemia. Veebruar 2001.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00354
Osteotoomia osteoartriidi raviks. PeaceHealth. 20. aprill 2007.
https://www.peacehealth.org/medical-topics/content/surgicaldetail/hw125548.html#hw125550