Ülevaade artriitravimitest
Artriitravimeid on juba ammu käsitletud traditsioonilise ravivõimalusega. Kuna individuaalne ravivastus võib varieeruda ning võimalikud kõrvaltoimed ja kõrvaltoimed on ka teguriks, võib artriidivastaste ravimite kõige tõhusama kombinatsiooni leidmine olla raskem protsess, kui võite eeldada. Sa peaksid teadma mitmesuguste artriitravimite kohta, et saaksite oma arstiga teadliku otsuse teha.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid / COX-2 inhibiitorid
NSAIDid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) on üks enim levinud ja laialt kasutatavaid artriitravimeid. On olemas kolm tüüpi mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: salitsülaadid (nii atsetüülitud [nt aspiriin] kui ka atsetüülimata [nt Disalcid {salasalaat}]), trilasat (koliinmagneesiumtrisalitsülaat) ja doani pillid või Novasal (magneesium salitsülaat); traditsioonilised MSPVAd; ja COX-2 selektiivsed inhibiitorid.
-
Tüvirakkude kasutamine artriidi ja kõhrekahjustuse raviks
-
JAK inhibiitorid: ravivõimalus reumatoidartriidi raviks
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid töötavad, blokeerides ensüümi, tsüklooksügenaasi, tuntud ka kui COX, aktiivsust. Uuringud on näidanud, et on olemas kaks tsüklooksügenaasi vormi, mida tuntakse kui COX-1 ja COX-2 . MSPVA-d mõjutavad mõlemat vormi. COX-1 osaleb tervisliku koe säilitamises, samal ajal kui COX-2 osaleb põletiku rajas. COX-2 selektiivsed inhibiitorid said mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite alamrühma - Celebrex (tselekoksiib) oli 1990. aastate lõpul FDA esimene heaks kiidetud.
Traditsioonilised MSPVA-d hõlmavad järgmist:
- Ansaid (flurbiprofeen)
- Arthrotec (diklofenak / misoprostool)
- Cataflam (diklofenaki kaalium)
- Clinoril (sulindak)
- Daypro (oksaprosiin)
- Dolobid (diflunisal)
- Feldene (piroksikaam)
- Ibuprofen (kaubamärk Motrin, Advil)
- Indotsiin (indometatsiin)
- Ketoprofeen (kaubamärk Orudis, Oruvail)
- Lodiin (etodolak)
- Meclomen (meklofenamaat)
- Mobic (meloksikaam)
- Nalfon (fenoprofeen)
- Naproxen (mark Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (mefenaamhape)
- Relafen (nabumetoon)
- Tolektiin (tolmetiin)
- Vimovo (naprokseen-esomeprasool)
- Voltaren (diklofenaki naatrium)
COX-2 inhibiitoriteks on:
- Celebrex (tselekoksiib)
Loe: NSAIDid - mida peaks teadma
DMARDid
DMARDide (haigust modifitseerivaid antireumaatilisi ravimeid) nimetatakse ka kui "aeglaselt toimivaid antireumaatilisi ravimeid", kuna need sisaldavad tüüpiliselt nädalat või kuud tööle ja "teise rühma aineid". Uuringud on kinnitanud DMARDide efektiivsust reumatoidartriidi , psoriaatilise artriidi ja anküloseeriva spondüliidi ravis ning agressiivse ravi varajases staadiumis, kasutades DMARD-i. DMARD-iga ravitav eesmärk on peatada haiguse progresseerumine ja peatada liigesekahjustus.
DMARDide hulka kuuluvad:
- Azulfidiin (sulfasalasiin)
- CellCept (mükofenolaat)
- Tsüklosporiin (kaubamärk Neoral, Sandimümune)
- Tsütoksaan (tsüklofosfamiid)
- Imuran (asatiopriin)
- Leukeraan (kloorambutsiil)
- Metotreksaat (mark Rheumatrex, Trexall)
- Minotsiin (minotsükliin)
- Penitsillamiin (kaubamärk Cuprimine, Depen)
- Plaquenil (hüdroksüklorokviin)
FDA heaks kiitis suukaudse DMARD-i Xeljanzi (tofatsitiniibtsitraadi) 6. novembril 2012, et ravida mõõdukalt aktiivse või raske aktiivse reumatoidartriidiga täiskasvanud patsiente, kellel on metotreksaadi puudulik ravivastus või talumatus. Xeljanz on esimene ravimite klass, mida tuntakse JAK (Janus kinaasi) inhibiitoritena.
Kortikosteroidid (steroidid)
Kortikosteroidid või glükokortikoidid, mida sageli nimetatakse "steroidideks", on tugevad ravimid, mis võivad kiiret turset ja põletikku vähendada. Need ravimid on tihedalt seotud kortisooliga, hormooniga, mida toodetakse neerupealiste koorega. Need on ette nähtud väga erinevates annustes, olenevalt ravi seisundist ja eesmärgist. Kuigi steroidid võidakse kasutada põletikuliste haiguste, näiteks reumatoidartriidi, luupuse , polümüalgia reumaatika ja vaskuliidi põletike kontrollimiseks põletiku jälgimisel , on kindlaks tehtud, et tõsiste kõrvaltoimete tekkepotentsiaal suureneb suure annuse või pikaajalise kasutage.
Mõnedel juhtudel võivad arstid välja kirjutada lühiajalised suured annused intravenoossed steroidid või teie arst võib manustada kohalikke steroide süstida spetsiifilisse liigesesse, nagu näiteks Kenalog (triamtsinoloon), mis aitab teil saada valu ja põletiku leevendamist.
Kortikosteroidid on:
- betametasoon (bränd Celestone)
- kortisoon (kaubamärk Cortone)
- deksametasoon (brändi Decadron)
- hüdrokortisoon (kaubamärk Cortef)
- metüülprednisoloon (bränd Medrol )
- prednisoloon (bränd Prelone)
- prednisoon (brändi Deltasone)
Loe: Kortikosteroidid (steroidid) - mida peaks teadma
Valuvaigistid (valu ravimid)
Valuvaigistid on valuvaigistavad ravimid. Valu kontrollimine on oluline osa artriidi ravimisel. Erinevalt mittesteroidsed põletikuvastastest vahenditest ei neutraliseerivad analgeetilised ravimid põletikku. Atsetaminofeen (tülenool) on kõige sagedamini kasutatav analgeetikum. Raskema valu korral võib ette kirjutada ka narkootilisi analgeetikumide ravimeid.
Narkootikumid on:
- Codeine (Tylenol # 3)
- Durageetiline (Fentanüüli nahaplaat)
- Hüdromorfoon (Palladone) - pole enam turul
- MS Contin (morfiinsulfaat)
-
Hydrocodone / Acetaminophen - mida peate teadma
-
Nõuanded inimestele, kellel on raske pillide neelata
- OxyContin (oksükodoon)
- Perkotset (oksükodoon / atsetaminofeen)
- Perkodaan (oksükodoon / aspiriin)
- Talwin NX (pentasotsiin / naloksoon)
- Ultracet (tramadool / atsetaminofeen)
- Ultram (tramadool)
- Vicodiin (hüdrokodoon / atsetaminofeen)
Loe: Valuvaigistid - mida peaks teadma
Bioloogilise reaktsiooni modifitseerijad (bioloogilised)
Bioloogilise reaktsiooni modifitseerijad (BRM), mida sagedamini nimetatakse bioloogilisteks , stimuleerivad või taastavad immuunsüsteemi võime võidelda haiguse või nakkusega. Bioloogilised ravimid on uimastid, mis pärinevad elavatest allikatest, mitte sünteesitud kemikaalidena.
Enbrel (etanertsept) , Remicade infliksimab) , Humira (adalimumab) , Cimzia (tsertolisumabipogool) ja Simponi (golimumab) sihtmärk TNF-alfa, üks olulisemaid reumatoidartriidiga seotud tsütokiine . TNF blokaatorid (bioloogilised ravimid, mis seostuvad TNF-alfaga) muudavad selle inaktiivseks, seeläbi sekkuvad põletikulisse toimesse ja lõpuks liigesekahjustused.
Kineret (anakinra), samuti bioloogiline ravim, on IL-1 antagonist. Kineret oli esimene interleukiin-1 (IL-1) selektiivne blokaator, valk, mis leiti mõnel reumatoidartriidiga inimestel. IL-1 blokeerimisega pärsib Kineret reumatoidartriidiga seotud põletikku ja valu. Kineret'i võib kasutada üksinda või kombinatsioonis teiste DMARDidega, välja arvatud TNF-i ravimid. Kuigi Kineret on võimalus, on see harva ette nähtud.
Orencia (abatatsept) oli esimene T-rakulise ko-stimulatsiooni modulaator, mida reumatoidartriidi ravis heaks kiideti.
Rituxan (rituksimab) , maailma kõige enim müüdava vähiravim, oli FDA 2006. aasta märtsis heaks kiidetud, et seda kasutada koos metotreksaadiga reumatoidartriidi raviks, vähendades nähtusi ja sümptomeid täiskasvanutel, kellel on mõõdukalt raske-aktiivse reumatoidartriit ja kellel on üks või mitu anti-TNF-i ravimit ebaõnnestus. Rituksan on esimene reumatoidartriidi ravi, mis selektiivselt seob CD20-positiivseid B-rakke.
Actemra (tocilizumab) on monoklonaalne antikeha, mis inhibeerib interleukiin-6 (IL-6) retseptorit, seeläbi blokeerides interleukiin-6. FDA heaks kiitis Actemra 8. jaanuaril 2010 täiskasvanud reumatoidartriidi raviks inimestel, kes on katkestanud ühe või mitu TNF-i blokaatorit.
Reumatoidartriidi ravi - ACR soovitused
Fibromüalgia ravimid
Kuni 2007. aastani puudusid FDA poolt fibromüalgia raviks heaks kiidetud ravimid. Arstid ravivad fibromüalgiat erinevate ravimitega, mis on välja töötatud ja heaks kiidetud muude näidustuste jaoks. 2007. aastal kiideti Lyrica (pregabaliin) fibromüalgia raviks. 2008. aastal kiideti Cymbalta (duloksetiin HCl) fibromüalgia heaks. 2009. aastal kiideti haiguse tõttu heaks Savella (milnatsipraan HCl) .
Podagra ravimid
Podagra on üks kõige tõsisemalt valusaid artriidi vorme. Seda saab hallata ravimite, toitumise ja elustiili muutustega. Ravile on podagra ravimise kolm aspekti: analgeetikumid, põletikuvastased ravimid ja uimasti sisalduse ja podagreerumiste raviks kasutatavad ravimid.
Podagra ravimid on järgmised:
- Acetaminofeen (Tylenol) või muud analgeetilised valuvaigistid, valu leevendamiseks
- NSAID-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), tavaliselt indotsiin (indometatsiin), põletikuks
- Kolchitsiin , podagrahoogude ennetamiseks või leevendamiseks
- Kortikosteroidid, kiire põletikuvastane reaktsioon
- Probenetsiid (Benemid, Probalan) vähendab kusihappe sisaldust veres
- ColBenemiid (Col-Probenecid ja Proben-C) omab anti-podagra omadusi
- Allopurinool (zyloprim) , et vähendada kusihappe produktsiooni ennetamisel kusihappe sisaldust veres
- Losartaan (Cozaar, Hyzaar), mitte ainult podagra ravim, vaid see on hüpertensioonivastane ravim, mis võib aidata kontrollida kusihappe sisaldust
- Fenofibraat (Tricor), mitte spetsiifiline podagra ravim, vaid see on lipiidide taset alandav ravim, mis võib aidata kusihappe taset
- Uriinhape (febuksostaat) vähendab kusihappe sisaldust seerumis, blokeerides ksantiinoksüdaasi
- Krystexxa (peglotiaas), bioloogiline ravim, mis toimib kusihappe purustamisel
Osteoporoosi ravimid
Osteoporoos on seisund, mida iseloomustavad poorsed, rabedad kondid, mis on eakate jaoks kõige tavalisemad, kuid võib olla probleeme ka inimestele, kes on võtnud kortikosteroide (steroide) pikaajaliseks. Osteoporoosi ravimite võimalused on erinevad: östrogeenid, paratüreoidhormoonid, luu moodustajad, bisfosfonaadid ja selektiivsed retseptori molekulid. Sõltuvalt sellest, millist ravimit kasutatakse, saate luukadude aeglustuda, luude kasvu suurendada ja luumurdude riski vähendada.
Osteoporoosi ravimid on järgmised:
- Actonel (risedronaat)
- Boniva (ibandronaat)
- Didronel (etidronaat)
- Estrogeenid (hormoonteraapia)
- Evista (raloksifeen)
- Forteo (teriparatide)
- Fosamax (alendronaat)
- Mikaaltsiin (kaltsitoniin)
- Reclast (zoledroonhape)
- Prolia (denosumab)
Sõna alguses
Meditsiinis kasutatava artriidi ja reumaatiliste haiguste ravimise aluseks olevad eesmärgid hõlmavad valu kontrollimist, põletiku vähenemist, haiguse progresseerumise aeglustumist ja haiguste aktiivsuse juhtimist. Igas raviklassis on palju artriiti ja palju ravimeid. See muudab raviskeemi valikul mõnevõrra keeruka. Mis ravim või ravimite kombinatsioon on teie jaoks õige, võib olla hirmutav. See tõenäoliselt viib proovide ja vigade alla ja jätkab proovimist, kuni tunnete, et olete saavutanud adekvaatse reaktsiooni. Verywell on koostanud faktid, mida pead teadma artriitravimite kohta. Saadud teave aitavad teil mõista, miks te võtate ravimeid, mida te võtate, ja aitab teil sõnastada oma arstile küsimusi.
> Allikas:
> Kelly reumatoloogia õpik. 8. osa. Ravimite farmakoloogia. Elsevier. Üheksas väljaanne. Kättesaadav 23.07.2013.