Artroskoopiline debridement või väljaheide ei ole soovitatav osteoartriidi korral
Kui teil on põlveliigese osteoartriit , on aktsepteeritud tavaks, et mitte-kirurgilist, konservatiivset ravi ravitakse kõigepealt proovides. Kui mitte-kirurgiline ravi ebaõnnestub, võib aeg otsida ühist operatsiooni. Arthroscopic debridement on üks kirurgiline võimalus, kuid eksperdid on väitnud, et seda saab teha ainult teatud patsientidel ja õigel põhjusel.
Arthroscopic Debridement arusaamine
Te olete tõenäoliselt kuulnud artroskoopilist debridementit, mida nimetatakse üldisemalt, nagu artroskoopia , artroskoopia kirurgia või põlveliigese määramine. Artroskoopiline debridement, täpsemalt hõlmab kirurgilisi vahendeid kahjustatud kõhre või luu eemaldamiseks. Kirurg teeb tüüpiliselt puhastust, mida nimetatakse ühiseks loputuseks, et eemaldada kahjustatud liigest ümbritsevate prahtkohtade ümber. Kui pärast loputust jäävad lahtised kehad või killud, eemaldatakse need.
Mitte liiga paljude aastate jooksul oli osteoartriidi patsientidel artroskoopiline debridement, mis ei leevendanud konservatiivset ravi. Peaaegu eeldati, et arst soovitab põlve piirata, et näha, mis põhjustab järeleandmatute osteoartriidi sümptomeid . Kuid 2002. aastal avaldas New England Journal of Medicine väljaanne artikkel, kuidas vaadelda artroskoopilist debridement'i.
Teadlaste artroskoopilise debridemendi efektiivsuse küsimus
Mõned arvasid, et artroskoopiline debridement puhastatakse vedeliku kaudu läbi liigese protseduuri käigus, et vabaneda põlvedest prahist ja võimalusel ka põletikulistest ensüümidest.
Teised uskusid, et paranemine on tingitud kõhreklapi, raputatud menitsükli fragmentide, sünoviaalkude ja lahtiste prahtkohtade eemaldamisest. Kuid tegelikult ei olnud selge, mis juhtub.
2002. aastal avaldatud uuringu tulemused hämmastati paljusid, kellest vähemalt ei olnud patsiendid, kes võtsid artroskoopilise hambapastuse.
Teadlased olid hakanud kahtlustama, et artroskoopiline debridement ei olnud efektiivsem kui platseebo, kuna neil puudus selge seletus, kuidas või miks see töötas.
Uuringus määrati põlveliigese osteoartriidi 180 patsiendile, kellel oli artroskoopiline debridement, artroskoopiline loputus või platseebooperatsioon. Uuringu ajal ei andnud artroskoopilise kõhukinnisuse või lavaažiga patsientidel mingeid andmeid vähem valu või paranenud liigese funktsiooni võrreldes platseebogrupiga.
Uuringu tulemustel oli tohutu mõju ja see oli segadust selle üle, kellel peaks operatsioon olema. Kas patsiendid ja kindlustusseltsid oleksid maksnud suuremaid tasusid protseduurile, mis ei olnud enam efektiivsem kui platseebo?
Koordrane ülevaade artroskoopilise kõhukinnisuse kohta
2008. Aastal avaldati artroskoopilise hambaproteesimisega seotud teadusuuringute Cochrane ülevaade ja pakuti natuke rohkem ülevaadet. Uuringusse kaasati kolm randomiseeritud kontrollitud uuringut, milles osales kokku 271 patsienti. Ühes uuringus, võrreldes loputamisega, ei leitud artroskoopilise hambaproteesimise jaoks olulist erinevust. Võrreldes platseeboga (jama kirurgia), ilmnes 2 nädala jooksul artroskoopilise kirurgilise operatsiooni halvenemine seoses valu ja funktsioonidega ning kahe aasta jooksul olulisi erinevusi.
Teises uuringus võrreldi artroskoopilist debridementi puhastamisega ja tehti järeldus, et artroskoopiline debridement vähendas oluliselt põlvevalu 5 aasta jooksul. Kolmandas uuringus võrreldi artroskoopilist debridementi suletud nõela loputamiseks ja järeldati, et olulisi erinevusi ei olnud.
Sellest alates on tehtud teisi uuringuid sama järelduseni: puuduvad piisavad kliinilised tõendid selle kohta, et artroskoopiline debridement on põlve osteoartriidi jaoks tõhus ja see ei ole soovitatav ravi.
Alumine rida
Ameerika ortopeediliste kirurgide akadeemia (AAOS) võttis oma järeldused arvesse põlveliigese osteoartriidi ravi soovitustes.
AAOS ütleb, et ta ei soovita osteoartriidi raviks artroskoopilist kõhukinnisust ja / või loputust. Käesolev soovitus põhineb peamiselt eespool nimetatud 2002. aasta uuringul ja kahel teisel sarnasel uuringul, mis hiljem tehti. Siiski ei kohaldata soovitust inimestele, kellel esineb esmane diagnoos menispiraalse pisaraga, lahtise keha või muu põlveliigesega koos osteoartriidiga.
> Allikad:
> Ameerika ortopeediliste kirurgide akadeemia (AAOS). Põlveliigese osteoartriidi ravi, 2. väljaanne: soovituste kokkuvõte . Avaldatud 18. mail 2013.
> Laupattarakasem W, Laopaiboon M, Laupattarakasem P, Sumananont C. Artroskoopiline kõhukinnisus põlveliigese osteoartriidi raviks. Cochrane Review. Avaldatud 23. jaanuaril 2008.
> Mandl LA, Martin GM. Ülevaade põlveliigese ja luuüdi osteoartriidi kirurgilisest ravist. UpToDate Uuendatud 15. veebruaril 2017.
> Moseley JB, O'Malley K, Petersen NJ, et al. Koerte osteoartriidi kontrollitud artroskoopilise kirurgia katse. New England Journal of Medicine . 11. juuli 2002, 347: 81-88. doi: 10.1056 / NEJMoa013259.