Ultraheliravi osteoartoidi raviks

Artriidi ultraheliravi eeliste hindamine

Terapeutiline ultraheli on füsioteraapia võimalus osteoartriidi tekkeks valu ja liigeste funktsiooni kaotamiseks. Kuidas see toimib ja mida me teame selle tõhususe kohta?

Mis on terapeutiline ultraheli?

Terapeutiline ultraheli on tehnika, mis kasutab heliribasid (mis põhjustavad vibratsiooni), et vähendada valu või parandada liigese funktsiooni. Need vibratsioonid esinevad kõrgel sagedusel - nii kõrge, et ultraheliravi saavale isikule ei ole vibratsioonid tuvastatavad.

Vibratsioon võib olla impulss või pidev. Pidev ultraheli vibratsioon tekitab märgatavat kuumust, samas kui impulss ultraheli vibreerib. Arvatakse, et mõlemad termilised ja mittetermilised mõjud on vastutavad nende toimemehhanismide mõjude eest.

Tavaliselt viiakse terapeutiline ultraheli läbi füsioteraapias või arsti kabinetis. Kuigi see on osteoartriidi ravi võimalus, on selle tõhusus ikkagi küsitav.

Terapeutiline ultraheli erineb diagnoositud ultraheliuuringust, kuna terapeutilises ultraheliuuringus kasutatakse ravi (teraapias), samal ajal kui diagnoositud ultraheli kasutatakse haiguse diagnoosimiseks (või raseduse juhtimiseks). Nii nagu diagnoositud ultraheli on juba mõnda aega olnud, on olemas terapeutiline ultraheliuuring alates 1950. aastast.

Kuidas terapeutiline ultraheli töötab artriidi korral?

Terapeutiline ultraheli võib töötada kas termiliste või mitte-termiliste (mehaaniliste) mõjudega.

Soojusefektide ultraheli kasutamisel peab kuded jõudma vähemalt 5 minuti jooksul temperatuurini 40 ° C kuni 45 ° C (104 ° F kuni 113 ° F).

Terapeutiliste ultraheli efektiivsus põlveliigese ja luuarteriidi korral

Uuringud, mis hindavad terapeutilist ultraheli mõjusust artriidile, on segatud; mõned uuringud ei paku kasu ja teised leiavad teatud eeliseid, eriti põlveliigese osteoartriidi korral.

Üldiselt on uuringuid, milles hinnati terapeutilise ultraheliuuringu eeliseid, tehtud uuringuid vähe ja meie uuringud on sageli väikesed või ebausaldusväärsed. Vaja on täiendavaid uuringuid, kuid vaatame, mida me praegusel ajal teame.

2008. aastal avaldati Kanada Chiropractic Assotsiatsiooni uuring, milles vaadatakse läbi osteoartriidi terapeutilise ultraheliuuringu eksperimentaalsete, kliiniliste ja loomkatsete järeldused. PubMedi otsing, mis algas 1985. aastal, leidsid teadlased 16 uuringut, mis vastavad nende kriteeriumidele läbivaatamiseks. Üheksa uuringut, mis lõpetasid terapeutilise ultraheli, on kasulikku mõju valuule ja funktsioonile. Viis väikest uuringut näitasid, et ultrahelil on kõhre- raviomadused. Üks eksperimentaalne uuring näitas hüaluronaani suuremat imendumist ultraheli fonoforeesi abil. Uuringus osales ainult üks uuring, mis näitas, et ultraheliravi kombinatsioonis kehalise koormusega ei mõjutanud valu ega liikumise ulatust. Ka viie ülevaatekirja kohta, millest kaks järeldati, oli terapeutilise ultraheli positiivne mõju, kaks ei leidnud mingit kasu ja üks ei olnud veenev.

2010. aastal viidi läbi Cochrane'i uuring, milles kasutati terapeutilist ultraheli põlve- ja puusa osteoartriidi jaoks.

Läbivaatamisel hinnati uuringuid, milles võrreldi ultraheli hägustumist või valu ja funktsiooni sekkumist. Cochrane'i ülevaates lisati viis väikest uuringut, milles osales kokku 341 põlveliigese osteoartriidi patsienti. Kaks viiest hinnatud impulsi ultraheli, kaks hinnati pidevat ultraheliuuringut ja üks hinnati impulsi ja pideva ultraheli kombinatsiooni. Hindajad leidsid, et ultraheli võib olla kasulik põlveliigese osteoartriidi raviks. Kuid nad ei olnud kindlad, kui suurt kasulikku mõju avaldasid valu ja funktsioonid, ja tundis, et on vaja paremini kavandatud uuringuid.

2011. aastal avaldatud ajakirjas Orthopedic Surgery avaldatud uuringus järeldati, et ultraheli märkimisväärselt leevendab liigesümptomeid ja liigeste turse, parandades samal ajal liigese liikuvust ja vähendades põletikku osteoartriidiga inimestel. Uuringus osales 87 põlveliigese osteoartriidi inimest, kes said 9-kuulist ultraheliravi.

Hiljuti leidis 2016. aasta uuring, milles vaadeldi madala energia pulseeritud ultraheli efektiivsust 106-l põlveliigese osteoartriidiga inimesel, et terapeutiline ultraheli oli väärtuslik valu vähendamisel (ligikaudu 4 nädalat) ning funktsiooni ja elukvaliteedi parandamiseks. Tuleb märkida, et see oli väga väike uuring, mille põhjal teha järeldusi ja praegusel ajal on vaja rohkem uurida.

Terapeutiline ultraheli molekulaarne toime artriidile

Üldiselt on terapeutilise ultraheli tagapool olevate bioloogiliste teooriate põhjal vähe usaldusväärseid uuringuid ja praegusel ajal pole kindel, kuidas see toimib (kui see on nii) artriidi raviks. Artriiti iseloomustab kõhre lagunemine, ebanormaalne luukoe kasv vastusena, samuti muutused pehmetes kudedes, nagu liigesed ümbritsevad sünoviaalmembraanid, sidemed ja lihased.

Termilised mõjud võivad vähendada spasmi lihastes ja sidudes, kuigi see on piiratud, sest lihased ei imesta energiat hästi ja vajab suurt töötlemispiirkonda.

Inimestel, kes otsivad inimesi (in vivo uuringud), arvatakse, et ultraheliravi peamised tagajärjed artriidile on mehaanilised, mitte termilised. Mehaanilised efektid võivad otseselt stimuleerida kõhre.

Rottidel läbiviidud uuringute põhjal näib pulseerivat ultraheli koe ja kõhre regeneratiivset toimet. Kuigi see on optimistlik, teame, et teiste loomade uuringud ei ole alati usaldusväärne näide inimestele. Praegu ei ole palju tõendeid selle kohta, et terapeutiline ultraheli mõju inimestele kõhrele on otsene.

Põhimõtteline ravi osteoartriidi terapeutilise ultraheli puhul

Terapeutiline ultraheli võib töötada mõnedel inimestel, kellel on põlve või puusaliigese osteoartriit, kuid on vaja rohkem uurida enne, kui neid ravimeid peetakse kindlateks "tõenduspõhisteks ravimiteks". On olemas teooria selle kohta, kuidas terapeutiline ultraheli võib töötada molekulaarsel tasemel, kuid see on ka ebakindel; puuduvad piisavad biofüüsikalised tõendid ultraheli efektiivsuse kohta kõhre või selle lähedaste struktuuride parandamisel molekulaarsel tasandil. Kuid terapeutiline ultraheliuuring on mitteinvasiivne ravi, mis tundub olevat väga ohutu, väheseid kõrvaltoimeid ja suhteliselt odav.

Osteoartroos on äärmiselt tavaline, mis mõnes mõttes mõjutab ligikaudu poole üle 65-aastastest inimestest ja võib oluliselt vähendada elukvaliteeti. Saadaval on palju erinevaid ravimeid, alates farmaatsiatoodetest kuni naturaalsete ravimite, nagu magnetid. Kuigi uuringud on tehtud mitteinvasiivsetel ja mitteravilistele ravimeetoditele (ulatudes terapeutilistest ultrahelitest kuni nõelravi), ei tähenda see, et need on ebaefektiivsed. Vastupidiselt sellele on meil vaja täiendavaid uuringuid, et hinnata neid "ohutumaid" ravimeetodeid, kuna õpime, et mõnel standardse artriidi ravimisel on märkimisväärne risk, nagu seedetrakti verejooksu oht mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite nagu Advil (ibuprofeen)

Oluline on töötada arstiga, et uurida mitmesuguseid artriidiga ravivõimalusi, eriti kuna ravi kombinatsioonid toimivad sageli paremini kui ükski üksik ravi. Lõpuks ei saa harjutuste ja toitumise võimalikku rolli, nagu artriidi põletikuvastane dieet, alahinnata ning stressi juhtimine on hädavajalik (me oleme õppinud, et stress süvendab valu artriidiga). Kas te elate koos artriidiga või mitte, Vaadake neid 70 võimalusi stressi vähendamiseks, et alustada täna vähem stressirohke (ja loodetavasti vähem valulikku) elu.

> Allikad:

> Jia, L., Wang, Y., Chen, J., W. Chen. Fokuseeritud madala intensiivsusega impulss-ultraheliravi efektiivsus põlvkonna osteoartriidi raviks: randomiseeritud, topeltpime, platseebokontrolliga uuring. Teaduslikud aruanded . 2016. 6: 35453.

> Rutjes, A., Nuesch, E., Sterchi, R. ja P. Juni. Terapeutiline ultraheli luustiku või köha osteoartriidi raviks. Süstemaatiliste ülevaadete Cochrane'i andmebaas . 2010. (1): CD003132.