10 asjad, mida peaksite teadma hüaluronaani kohta
Hüaluronaani süstid on põlveliigese osteoartriidi ravi võimalus. Osteoartriit on degeneratiivne liigesehaigus, mis mõjutab peamiselt kõhre. Kahe luu otsad normaalses liiges on kaetud kõhriga, mis võimaldab luudel kummutada üksteise peale. Kõhre on ka amortisaatoriks.
Osteoartriidi korral , kui kõhr kannab ära, muutub sünoviaalvedelikku ja kaotab selle võime määrida liigese.
Kahjustuse tagajärjeks on valu, jäikus ja piiratud liikumisvõime mõjutatud liiges. Ravi, mis süstib hüaluronaani põlve, tuntud viskoosipreparaadina, on jõupingutus põlveli määrimise parandamiseks, valu vähendamiseks ja liikumise ulatuse suurendamiseks. Siin on 10 asja, mida peaksite teadma hüaluronaani süstide kohta.
1 - Praegu on Ameerika Ühendriikide Toidu- ja Ravimiameti poolt heaks kiidetud viis hüaluronaati.
Hüaluronaani süstideks loetakse ravimeid või ravimeetodeid, mitte ravimeid. Osteoartriidi viskoossust on uuritud alates 1970ndatest aastatest. 1997. aastal kiitsid FDA heaks kaks esimest hüaluronaati ning FDA heaks kiitnud veel kolm neist. Saadud hüaluronaani süstide nimekiri järgneb nende heakskiitmise kuupäevadele:
- Hyalgan - 28. mai 1997
- Synvisc - 8. august 1997
- Supartz - 24. jaanuar 2001
- Orthovisc - 5. veebruar 2004
- Euflexxa - 3. detsember 2004
- Synvisc-One - 26. veebruar 2009
2 - Hüaluronaan ei ole tavaliselt põlveliigese osteoartriidi esmaseks raviks.
Tavaliselt on soovitatav hüaluronaani süstimine (mida mõnikord nimetatakse ka viskoosuplikeks) patsientidel, kes pole leidnud piisavat valu leevendamist konservatiivsemate ravivõimaluste puhul:
- Harjutus / füüsiline teraapia
- Kaalukaotus, kui patsient on ülekaaluline
- Kuumus ja külm
- Abivahendid liikurseadmetele (nt suhkruroo)
Enne teiste ravivõimaluste katsetamist ei soovitata tavaliselt hüaluronaani süstida, kuid paranemine tekib tavaliselt siis, kui patsient on osteoartriidi varases staadiumis. Osteoartriidi hilisemate etappide patsientidel, kes võivad põlveliigese asendamise operatsiooni oodata, peetakse hüaluronaani süstideks sobivateks kandidaatideks, et nad loodetavasti saaksid ootamise ajal mõningast leevendust.
3 - Viie tüüpi hüaluronaani süstide ravikursus on erinev.
Synvisc, Orthovisc või Euflexxa ravi täielik ravikuur eeldab kolme eraldi põlve süstimist ühe nädala pärast. Nii Hyalgan kui Supartz vajavad üksiku vaheajaga viis eraldi süsti. Süstid annavad arst või ortopeediline kirurg oma kontoris. Ühte või mõlemat põlve saab süstida samal ajal. Synvisc-One lisamine rekordile 2009. aastal muutis süste mugavamaks, vajab vaid ühte, mitte mitme süsti tegemist.
4 - Kui palju hüaluronaani süstide tööd on arutatud.
Kliinilised uuringud on jõudnud järeldusele, et hüaluronaani süstimine võib vähendada põlve kerge kuni mõõduka osteoartriidiga patsientide valu ja parandab nende toimet.
Kuigi mõned kriitikud lepivad selles järelduses ja viitavad sellele, et uuringud olid mõnevõrra vigased, leiavad teised arstid, et lõplikult ei ole teada, kas hüaluronaani süstimine on efektiivsem kui kortikosteroidide süstimine või suukaudne ravim . Puuduvad tõendid, mis viitaksid sellele, et hüaluronaani süstid mõjutavad haiguslähedust. On selge, et süstid ei ole ravi.
5 - patsientidel, keda aitas hüaluronaani süstid, oli valu leevendamine muutuv.
Kõige olulisem valu mõjusus tekkis enamikul patsientidel 8 ... 12 nädala jooksul pärast esimest süsti. Uuringud on näidanud, et Synvisc ja Hyalgan võimaldavad põlveliigese osteoartriidist valu leevendada kuni kuus kuud, mõnedel patsientidel on ravivastus isegi pikema aja jooksul.
Supartz on näidustatud uuringutes, mis pakuvad valu leevendamist kuni 4 1/2 kuud pärast viiendat süsti.
Patsiendid võivad hüaluronaani süstimise käigus ravida. Näiteks võib patsient, kes on kogenud kuni 6 kuud valuvaigisteid Synvisc'st, kuid kellel on olnud valu, võib olla teine uuring Synvisci süstimiseks.
6 - Potentsiaalsete kõrvaltoimete minimeerimiseks peaksid pärast süstimist patsient 48 tundi vältima pingelist toimet.
Kõige sagedamad kõrvaltoimed süstitava liigese ümber, mis on tavaliselt kerged, on järgmised:
- ajutine süstekoha valu
- turse
- punetus ja soojust
- sügelus
- verevalumid
7 - Hüaluronaani süstid on ainult põlve osteoartriidi puhul heaks kiidetud FDA poolt.
Mõnel päeval võib osteoartriidi poolt mõjutatud teiste liigeste raviks kasutada viskoosipreparaate. Uuringutes uuritakse õlavarre, puusa ja pahkluu hüaluronaani süsti.
8 - Patsiendil ei pea hüaluronaani süstimise ajal teiste ravimite kasutamist lõpetama.
Patsiendil ei tohi olla kõrvaltoimeid muude valuvaigisteid ega põletikuvastaseid ravimeid.
9 - Nii Medicare kui ka erakindlustus hüvitab meditsiiniseadmete ja -menetluste kulud, mida peetakse meditsiiniliselt vajalikuks.
Praegu katab Medicare hüaluronaani süsti ainult põlvega. Medicare vajab ka põlveliigese osteoartriidi röntgenipilt. Haiglaravi katab ainult hüaluronaani süsti, kui seda manustatakse mitte varem kui iga kuue kuu tagant. Eraõiguskindlustusel võivad olla erinevad reeglid, seega on alati kõige parem kontrollida. Kontrollige alati ka Medicare'i värskendusi.
10 - Hüaluronaani süstide kasutamisel tuleb arvestada oluliste ohutusfaktoritega.
Patsiendid, kes soovivad Synvisci proovida, kes on allergilised lindudele (nt sulgedele, munadele või kodulindudele), peaksid rääkima oma arstiga. Patsiendid peaksid ka oma arsti teadma jalgu, mis on paistetus või nakatunud. Samuti ei ole hüaluronaani süstideks uuritud lastel, rasedatel naistel või imetavatel emadel.
Allikad:
Mis on viskoossus? Clevelandi kliinik. 7/28/2007.
http://www.clevelandclinic.org/health/health-info/docs/3300/3363.asp?index=11428
Hip- ja põlvepoolse osteoartriidi meditsiinilise juhtimise soovitus. Ameerika reumatoloogiakolledž. 26.07.2007.
http://www.rheumatology.org/publications/guidelines/oa-mgmt.asp?aud=mem