Neuroloogiline nina ja miks kriimustamine ei aita

Närvisüsteemi sügeluse põhjused ja koormus

2008. aastal kuulsal juhul nägi naine, kelle sügelus on põhjustanud tema peapaelad, peaaegu kriimustatud, et ta läbis oma kolju ja läks tema parema ettevaatlikult. Kuigi sügelust oli neuroloogiliselt ja psühhiaatriliselt hästi, tuli tal füüsiliselt piirata, et ennetada ennast veelgi.

Näilise paradoksi korral ei põhjustanud nahapiirkonna naha biopsia kahjustatud piirkonnas peaaegu mingeid närvikiude.

Kust selle kohutava sügeluse tekkis?

Mis täpselt on "sügelemine"?

Vaatamata selle universaalsusele on sügelus võrreldes valu ja muude aistingutega suhteliselt halvasti uuritud. Sügeluse üks parimaid määratlusi on tüütu tunne, mis kutsub esile kriimustusreaktsiooni, mis võib mõnikord anda ajutist leevendust. Kuid see definitsioon ei ole täiesti rahuldav, kuna on nägemishäire, mille puhul kriimustus ei anna mingit kasu.

Kõigepealt sügelemine võib olla naha kaitsmine kahjulikest ainetest, põhjustades selle, et me kriipsime süüdlase ära. Selliseid sügelevaid aineid nimetatakse pruritogeenideks. Sarnaselt kõikidele aistingutele võib sügelus tekkida ka närvilisus. Sellistel juhtudel ei pea nahk otseselt kaasnema ja kriimustamine võib kroonilise sügeluse leevendamiseks vähe.

Närvisüsteemi neuroloogia ja selle seos valu

Varem usuti, et sügelemine oli just vähese intensiivsusega valu.

Nüüd teame, et see vaade on vale. On tõsi, et mittespetsiifilist rada jagatakse nii valu kui sügeluse signaalide vahel. See rada põhjustab sügelust, kui see on põhjustatud pruritogeenidest, nagu näiteks pahkluu, taim, millest pranstersid on saanud "sügeleva pulbri". Kuid nagu valu või kerge puudutus, sügelemise tunne liigub ka läbi oma ainulaadsete spetsiaalsete radade nahalt ajule.

Seda spetsiifilist rada käivitab histamiini vabanemine.

Seda öeldes näitavad, et valu ja sügelemisteated, mis on eraldatud, ühendavad omavahel ja ühendavad seljaaju. Nad teevad seda interneuronide kaudu. See võib seletada soovimatut soovi määrida sügelema. Samuti, kui valu põleb, võib see pärssida või maskeerida sügelema raja aktiivsust. See intrigeeriv seos sügeluse ja valu vahel võib esineda mõne opioidide kasutamisel , mis võib põhjustada sügelust valu pidurdamisel.

Krooniline sügelemine, mis kriimustustele ei reageeri

Mõningatel kroonilise sügeluse juhtudel ei esine normaalset ristlugemist valulike ja käärhariatsioonide vahel selgroos. Selle selgitamiseks on võimalik, et perifeersed närvid või närvid, mis liiguvad seljaaju nahalt ja muudest osadest, kui keha muutub tundlikumaks. Või ehk aju muutub nii, et väikesed ärritajad, mida tavaliselt ei peeta sügelevad, on valesti arusaadavad. On olemas mõningad tõendid nende argumentide kohta ja kroonilise sügeluse tõeline olemus, mis ei vasta kriimustamisele, on tõenäoliselt nende mehhanismide kombinatsioon.

Neuroloogilised sügeluse põhjused

Kuigi sügelus on klassikaliselt arvatavasti probleemiks nahaga, on mõned närvisüsteemi probleemid samuti kirjeldatud kui sügelemine.

Mõnel juhul võib see tuleneda perifeersete närvikahjustustest, mis põhjustavad närvi- või seljaaju spontaanset signaali. Näidete hulka kuuluvad brachioradiaalne pruritus ja herpesejärgne neuralgia . Muudel juhtudel võivad väikesed aistingud põhjustada signaalide mustrit, mida aju on ebaõigesti dekodeerinud kui sügelema.

Siin on mõned näited närvisüsteemi põhjustatud neuroloogilistest seisunditest:

Kuidas ravida neuroloogilist sügelemist

Kroonilised neuroloogilised sügelused on raske ravida. Tüüpilised viisid, nagu suukaudsed antihistamiinikumid (nt Benadrill) või paiksed steroidid, tavaliselt ei aita. Järk-järgult võib uurida kapsaitsiini , võib kaaluda antiseeritud ravimit nagu gabapentiini ja isegi selliseid aineid nagu talidomiid või botuliintoksiini. Uuritakse ka neurostimulatsiooni meetodeid.

Allikad:

MJ Aminoff, sügelemise neuroloog, neuroloogiakonverentsi hiljutised edusammud, San Francisco Ritz-Carlton, 13. veebruar 2014

A Dhand ja MJ Aminoff: sügelemise neuroloog, Brain 2013119128

ETTEVAATUST: sellel saidil olev teave on ainult hariduslikel eesmärkidel. Seda ei tohiks kasutada isikliku hügieeni asemel litsentseeritud arst. Palun vaadake oma arstiga mis tahes sümptomite või haigusseisundi diagnoosimiseks ja raviks .