Histamiin on kemikaal, mida nuumrakud leiavad ja vabastavad, mis võivad põhjustada teatud sümptomeid sõltuvalt kehaosast, kus histamiini vabanemine toimub.
- Nina: nohu
- Silmad: sügelevad, vesised
- Kurgus: valus, kriimustus
- Kopsus: vilisev hingamine , rindkere tihedus , õhupuudus ja köha
Kuidas toimib histamiin
Histamiin on immuunsüsteemi vahendaja või lihtsamalt keemiline sõnumijuht, mis aitab suunata teie keha vastust välismaale sissetungijale.
Histamiin räägib teie keha loomuliku kaitsemehhanismiga, kuidas reageerida sellele, mida ta tajub välisena. Astma ja allergia korral on teie keha reageerinud sellele, mis ei ole eriti kahjulik, kuid mis on põhjustanud teie immuunsüsteemi reageerimise. Histamiin toimib immuunsüsteemi erinevate osade vahelise kommunikatsioonivahendina.
Astma korral soodustab histamiin bronhokonstriktsiooni ja lima tootmist.
Kust histamiin on pärit?
Kui olete allergeenidega kokku puutunud, vabaneb stomatiinrakkudest ja basofiilidest histamiin. Kui histamiin vabaneb, algab allergiline reaktsioon. Antihistamiinseid ravimeid kasutatakse histamiini vabanemisega põhjustatud allergiliste sümptomite raviks. Mõned populaarsed anti-histamiini ravimid on järgmised:
- Zyrtec
- Allegra
- Claritin
- Benadryl
Leukotrieeni muutvad ravimid
Teine ravimite rühm, mis tegeleb mõnede histamiini tagajärgedega, on leukotrieeni modifitseerijad.
Need ravimid vabastavad bronhokonstriktsiooni ja vähendavad lima tootmist ning lisaks vähendavad astma patofüsioloogias osteoomi või turse ning samuti eosinofiilide tootmist .
Need ravimid on patsiendid suhteliselt hästi talutavad ja paljud uuringud kinnitavad seda ravi võrreldes teiste astma ravidega.
Enamik nende ravimimärgistest soovitab perioodilist kopsufunktsiooni testi, mis peaks juba olema teie astmahoolduse plaani osa. Lisaks on olnud mõned märkimisväärsed koostoimed verd vedeldava varfariini ja noorukitega täheldatud käitumishäiretega. Ehkki depressiooni leiti sagedamini ravitud noorukitel, ei täheldatud tõestatud enesetappude suurenemist.
Mitmed uuringud on näidanud bronhodilateerivat toimet ja astma sümptomite paranemist. Teised olulised tulemusnäitajad on näidanud , et päästeinhalaatorite kasutamine vähenes, samuti vähenesid astma ägenemised ja episoodid, mis vajavad peroraalseid steroide nagu prednisoon . Kuid need ravimid ei tundu olevat sama tõhusad kui teie astma sissehingatavad steroidid. Mitmed erinevad uuringud on näidanud, et kopsufunktsiooni paranemine on parem inhaleeritavate steroididega, esineb vähem ägenemisi ja patsientidel on rohkem sümptomivaba päevi. Sellest tulenevalt soovitavad riiklikud suunised selgelt soovitada inhaleeritavaid steroide kui esmavaliku ravi, kui vajate rohkem kui päästeinhalaatorit.
On hästi teada, et inhaleeritavate steroidide patsiendile adherents on suboptimaalne ja enamus uuringutest on näidanud, et montelukasti ühekordne manustamine on paranenud patsiendile võrreldes inhaleeritavate steroididega nii lastel kui ka täiskasvanutel.
Vanemad on sageli mures inhaleeritavate steroidide kõrvaltoimete pärast ja need on sageli arsti poolt välja kirjutatud.
Montelukasti ülitäpsus võib mõnes "reaalse" uuringus selgitada oma võrreldavat kasulikku mõju astma kontrollile inhaleeritava GC-ga. Hoolimata selle probleemi olulisusest kliinilises praktikas, on see suures osas kõrvale kaldunud kliinilistes uuringutes, uuringutes, mille tulemuseks on ravimiameti poolt ravimi heakskiitmine, kuna uuringukoordinaatorid pakuvad patsientidele sagedasi meeldetuletusi ja jättes välja patsiendid, kelle järgimine (nagu on dokumenteeritud elektrooniliste monitoride abil sisseehitatud inhalaatorisse) on vaene.
Samuti ilmneb, et esmatasandi arstid kliinikud kalduvad inhaleeritavaid steroide alahindama. Seega, olenemata sellest, kui tõhusad inhaleeritavad steroidid võivad olla, on nende kasulikkust reaalsetes tingimustes piiratud ebapiisava väljakirjutamise ja järgimisega.
Kuigi praeguse astma juhiste alusel ei ole eelistatud valik, on leukotrieeni modifitseerijad mõistlik lähenemine esimesele rea kontrollerile patsientidel, kes ei võta inhaleeritavaid steroide või ei talu neid. Seda lähenemist kinnitab nn "pragmaatiline" uuring, mida viidi läbi 306 patsiendil, kellele manustati esmatasandi arstiabi tavasid ja milles montelukasti esmakordselt kontrollitud ravina oli võrreldav inhaleeritavate steroididega.
> Allikad
> Busse et al. Pideva astma esmavaliku raviks manustatav flutikasoonpropionaat madala doosiga võrreldes montelukastiga: randomiseeritud kliiniline uuring. J Allergy Clin. Immunol. 2001; 107: 461-8
> Rahvuslik südame-, kopsu- ja vereinstituut. Expert Panel Report 3 (EPR3): juhised astma diagnoosimiseks ja juhtimiseks
> Scaparotta A jt Montelukast versus inhaleeritavad kortikosteroidid pediaatrilise kerge püsiva astma raviks. Multidiscip Respir Med. 2012; 7 (1): 13.