Kiirrelease ravimid ägedate astma sümptomite parandamiseks
Kuigi lühiajalise toimega bronhodilataatorid (SABA) nagu albuterool on primaarsed päästevahendid, mida kasutatakse ägedate rindkere, köha, õhupuuduse ja hingeldamise tagajärjel astma raviks, võib teie arst välja kirjutada teisi ravimeid, mida kasutada oma astmahoolduse osana kava või kontoris või erakorralises osakonnas.
Me arutame:
- SABA-d (nt albuterooli)
- Antikoliinergilised ained (nt Atrovent)
- Steroidid (nt prednisoon)
SABA-d
SABA-d vähendavad silelihaste rahulolu bronhokonstriktsiooni või lihaste karmistamise eest kopsudes. Mõne minuti jooksul pärast siledate lihaste lõõgastumist vabanevad hingamisteede kitsendatud lihased, õhuvoolu takistus väheneb ja hingamine muutub lihtsamaks, kuna õhk liigub läbi hingamisteede.
SABA sagedane kasutamine lühikese aja jooksul on tõhus viis astma sümptomite leevendamiseks ja hingamisteede parandamiseks, kuid sagedase SABA kasutamise korral on see näitaja nõrk astma kontroll . Kui teil on vaja kasutada rohkem kui kaks korda nädalas SABA-d või läbi ühe SABA inhalaatori vähem kui kuu jooksul, on teie astma kehv kontroll. Peate nägema oma arsti ja arutama selliseid meetmeid nagu inhaleeritava steroidi annuse alustamine või suurendamine.
SABA-d on kõige efektiivsemad, kui hingeldatakse läbi doseeritud inhalaatori, kasutades vahemahtu või manustatakse läbi nebulisaatori, nii et ravim võib toimida kohe kopsudes.
Väga väikestel lastel kasutavad mõned tervishoiuteenuste osutajad suukaudseid SABA-sid, kuid kõrvaltoimed on sagedasemad ja ravimi suukaudsed ravimvormid ei ole sama efektiivsed kui vaheseinaga inhalaator. Üldiselt on eelistatud inhalatsiooniga SABA-d, sest sümptomid paranevad kiiremini ja kõrvaltoimed on vähem levinud.
SABA kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- Kiire südame löögisagedus
- Rahutus
- Peavalu
- Lihaskrambid
- Madal kaalium
- Unehäired
Antikoliinergilised ained
Antikolinergilised ravimid soodustavad silelihaste lõõgastumist ja obstruktsiooni leevendust kopsu erinevate retseptorite toimimisega. Kuna antikolinergilised ravimid toimivad mitmesugustes raku retseptorites kui bronhodilataatorid, ühendavad paljud arstid antikolinergikumide kasutamist bronhodilataatoritega ägeda hingamisteede obstruktsiooni leevendamiseks astmahooga. Antikoliinergilisi aineid võib kombineerida bronhodilataatoritega nebulisaatoris või manustada eraldi vahega inhalaatorina. Samuti on olemas mitu inhalaatorit, mis ühendavad antikolinergikume ja bronhodilataatoreid, mida saab kasutada täiskasvanutel.
Kuigi beeta-agonistid toimivad mõne minuti jooksul ja neil on efektiivne terapeutiline kestus ainult minuti jooksul, kulgevad antikolinergilised toimingud kauem aega ja toime kestab kauem. Sissehingamisel võib tekkida 80% bronhodilatoorse toime ilmnemisest kuni 30 minutit, mis võib kesta kuni 6 tundi. Sellisena ei sobi antikolinergilised ravimid ainult astma sümptomite ägiseks raviks.
Inhaleeritavate antikoliinergiliste ainete suhtes on üldiselt hästi talutav ja beetagonistidel on mõned süsteemsed kõrvaltoimed.
Mõned teatatud kõrvaltoimed on järgmised:
- Peavalu
- Kuiv suu
- Hoarsus
- Köha
- Täidisega nina ja siinuse valu
- Iiveldus ja maoärritus
- Gripilaadsed sümptomid
- Ähmane nägemine
- Pearinglus
Steroidid
Pärast ravinädalat väheneb oluliselt õhuvoolu takistuse paranemine. Süsteemsete steroidide võtmine suu kaudu või intravenoosse (iv) liini kaudu võib märkimisväärselt kiirendada paranemist, vähendades põletikku kopsudes. Praeguste juhiste kohaselt soovitatakse patsiente, kelle PEFR on väiksem kui 70% prognoositavast, steroide.
Sümptomite paranemine pärast steroidide manustamist kestab tavaliselt vähemalt 6 tundi.
Üldiselt küsib teie arst, kas teil on varem vaja olnud steroide või kui esineb liiga vähe esitusviisi, siis nad eksivad steroide andmisel. Teie arst küsib ka hulga küsimusi ja teeb testid, et veenduda, et teil puudub aktiivne bakteriaalne infektsioon. Süsteemsete steroidide andmise tulemus aktiivse bakteriaalse infektsiooniga inimestele on sarnane sellega, mis juhtub siis, kui aktiivsesse tulekahjus põleb tulekustuti starter ja see võib põhjustada märkimisväärselt halvenemist.
Lühiajaliste steroidide kasutamisega seotud kõrvaltoimed on järgmised:
- Suurenenud söögiisu
- Seedehäired
- Närvilisus või rahutus
- Pearinglus või peapööritus
- Näo või põske näo puhastamine
- Luksumine
- Suurenenud higistamine
- Suurenenud glükoositasemed
Aja jooksul, kui vajate arvukalt steroide annuseid, olete suurendanud kõrge vererõhu riski, silma katarakti, viletsa veresuhkru kontrolli ja luu probleeme, nagu näiteks osteoporoos.
Teie tervishoiuteenuse osutajal on mitmeid astma ravimiseks vajalikke kiireid abiaineid. Teie tõenäoliselt kasutab SABA oma astmahoolduse plaani osana, kuid ülekasutamine on halva kontrolli all. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teatud olukordades kasutada ka steroide ja antikoliinergilisi ravimeid, kui teie astma on halvenenud. Mõistamaks nende ravimite rolli ja nende võimalikke kõrvaltoimeid, saate paremini kontrollida oma astma.
Allikad:
> FamilyDoctor.org. Astma ravi.
> Rahvuslik südame-, kopsu- ja vereinstituut. Expert Panel Report 3 (EPR3): juhised astma diagnoosimiseks ja juhtimiseks
> Astma. Rindkere meditsiin: kopsu ja kriitilise meditsiini põhialused . Redaktorid: Ronald B. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Mai 2005, viies väljaanne.