Vestibulaarsed migreenid ja muud peapöörituse ja vertiigo põhjused
Kui teile on öeldud, et teil on vestibulaarsed migreenid või teil on kahtlus, et teil võib olla see haigus, olete tõenäoliselt väga ärev. Mis täpselt on need migreenid, kuidas neid diagnoositakse ja kuidas neid ravitakse? Kuidas sa tead, et see pole midagi muud, näiteks insult? Mida sa ootad ja mis on prognoos?
Vestibulaarsed migreenid arvatakse olevat sagedasemad kui varem arvati, mõjutades kuni ühe protsendi elanikkonnast.
Vestibulaarsed migreenid - määratlus
Termin "vestibulaarne migreen" tähistab pearinglust, mis tuleneb migreeni nähtustest. Vestibulaarne süsteem on see siseõhu osa, mis ütleb meile, kus me oleme kolmemõõtmelises ruumis. Kui olete isegi keeranud ringidesse ja siis peatus, siis teate, mis juhtub, kui teie vestibulaarne süsteem ei tööta korralikult.
Vertiigo-ga seotud migreeni (MAV) või migreeni peapööritust nimetatakse ka vestibulaarseks migreeniks, mis on üks levinumaid veritsuse põhjuseid . Vertiigo on omakorda määratletud kui peapööritus, mis seostub tunnetega, et te pöörlete või maailm teie ümber keerleb.
Migreeni peavalu ja pearinglus
Migreenid on üks levinumaid neuroloogilisi häireid. Kui enamik inimesi mõtleb migreenist, näevad nad ette hirmu peavalu, mis tavaliselt halveneb kerge või heleda müra tõttu. Mõnikord migreeni korral võivad migreeni silma ees esineda ebatavalised mustrid või võivad tekkida ebatavalised tuimus- või kihelustunne.
(migreeni või aurana enne migreeni ). Migreen võib põhjustada mitmeid teisi neuroloogilisi probleeme, sealhulgas pearinglust.
Mõnikord ei ole idee, et pearinglus kaasneb migreeniga, pole üllatav. Lõppude lõpuks esineb iiveldust tavaliselt migreeni ajal ja sageli kaasneb sellega liikumispuudega haigus.
Need sümptomid ilmnevad vähemalt 54 protsendil migreenihaigetel, võrreldes ainult 30 protsendi inimestega, kellel on pingepeavalu . Vertiigo tunne (illusoorne liikumisvõime) võib põhjustada migreeni, mis viitab ka migreeni ja pearingluse vahelisele seosele.
Kuigi peapööritus ja liikumispuudega tunne on sageli teiste migreeni vormidega, iseloomustavad vestibulaarsed migreenid peamiselt vertiigo, ebastabiilsus või tasakaalu puudumine, liikumisnähtus ja peidetud kuulmine või tinnitus (hääletab kõrvades). See on mõelnud et ligikaudu 10 protsenti migreeni põdevad inimesed kannatavad vestibulaarse migreeni all.
Vestibulaarse migreeni diagnoosimine
Vestibulaarse migreeni diagnoosimiseks on teatud kriteeriumid, mis tuleb täita. Diagnoos tehakse tavaliselt teie ajaloo, teie sümptomite, sümptomite taseme, episoodide pikkuse ja varem esinenud migreeni ajaloo põhjal.
Enamasti on füüsiline eksam, aga ka laboriuuringud ja pildistamisuuringud, tavalised.
Enne diagnoosi võib vältida ka muid võimalikke ohtlikke pearingluse põhjuseid .
Vestibulaarse migreeni diagnoosimise kriteeriumid
Kuigi 40 protsendil migreeni põdevatel inimestel on mõned vestibulaarsed sümptomid, on vestibulaarset migreeni diagnoosimiseks vaja spetsiifilisi sümptomeid.
Need sümptomid on määratletud Bárány Seltsi vestibulaarsete sümptomite klassifikatsioonis ja hõlmavad:
- Inimestel peab mõne tunni jooksul alates peapööritusest vähemalt 50 protsenti ajast olema migreeni sümptomid, näiteks pehmete peavalude sümptomid. (Teisisõnu, peapöörituse ajastus seostatakse migreeniga vähemalt pooled episoodidest).
- Peab olema vähemalt viis episoodi, mis on kestnud viis minutit kuni 72 tundi.
- Ei tohi olla muud põhjust, mis võiksid seletada sümptomeid.
- Sümptomiteks on visuaalne aura (näiteks ereda valguse nägemine), tundlikkus liikumisele, valgustundlikkus (valgustundlikkus), foobiofoobia (heli põhjustatud ebamugavustunne) ja vestibulaarsed sümptomid.
Vestibulaarsed sümptomid on:
- Spontaanne vertiigo (kui äkki tunnete end nagu teie ketrus või ruum keerleb teie ümber.)
- Positsiooni vertiigo (vertiigo, mis tekib siis, kui liigute või muute oma pea teise asendisse.)
- Visuaalselt esilekutsutud vertiigo (vertiigo, mis toimub liikuva objekti vaatamisel).
- Pea liikumise indutseeritud vertiigo (vertiigo, mis on tingitud pea liigutustest).
- Pea liikumine põhjustas pearinglust vertiigoga (pearinglus, milles on ruumilist suundumust häiritud).
Kes saab vestibulaarset migreeni?
Vestibulaarsed migreenid esinevad tavaliselt inimestel, kellel on kindlaks tehtud migreeni ajalugu, kuid on oluline märkida, et migreeni peavalude diagnoos ei ole piisavalt diagnoositud. Nagu teised migreeni vormid, on vestibulaarset migreeni naistel sagedamini kui meestel. Need migreenid tekitavad tihti 20 kuni 40-aastaseid nägusid, kuid võivad lapsepõlves alata. Naiste puhul sümptomite süvenemist sageli esineb enne menstruatsiooni. Vestibulaarsed migreenid on tuntud perekondades.
Vestibulaarse migreeni põhjus ja geneetika
Migreeni põhjused ei ole üldiselt hästi mõistetavad ja veelgi vähem vestibulaarset migreeni. Usaldus on see, et ebanormaalne ajutine aktiivsus levib, et muuta seda, kuidas me tavaliselt tõlgendame oma meeli, kaasa arvatud valu, samuti muutub verevool läbi pea arterite.
Meditsiiniliselt on mehhanisme, mis arvatakse olevat aktiveeritud ja mis seovad kolmiknärvisüsteemi (migreeni ajal aktiveeritud aju osa) vestibulaarsesse süsteemi.
Vertiigo ja migreenihaiguste geneetilised uuringud on näidanud suurema tõenäosusega selliste geenide nagu CACNA1A geen, episoodilise ataksia tüüp 2 põhjus . Mõlema vertiigo ja migreeniga seotud muud geenid hõlmavad ATP1A2 (lisaks episoodilise ataksiaga) ja SCN1A. Kõik need geenid on seotud ioonkanalitega, mis kontrollivad, kuidas elektrienergia levib ajus.
Vestibulaarse migreeni ravi
Vestibulaarse migreeni ravimine sarnaneb teiste migreeni raviga ja tavaliselt sisaldab seda mitmete ravivõimaluste kombinatsiooni. Mis puutub ravimitesse, siis peavalu leevendavad ravimid sageli ei vabasta peavalu ja vastupidi. Hooldused hõlmavad järgmist:
- Vigade vältimine - Üks esimesi ja tähtsamaid samme on ära tunda (ja võimaluse korral vältida) midagi, mis käivitab migreeni . See võib hõlmata teatud toiduaineid, unehäired või säravaid valgusid starteritele. Visuaalne liikumine võib mõnikord käivitada vestibulaarse migreeni.
- Eluviisieelistused - Unehügieenist kuni harjumusteeni võivad elustiili mõõtmed sisserändajatega inimestel olla suured. Näiteks võib paljudel migreenihaigettel olla kasulik ärkama ja minema magama iga päev samal ajal, isegi nädalavahetustel.
- Ägeda migreeni ravimid ( aborteerivad migreeni ravimid ).
- Kroonilised migreeni ravimid ( ennetavad migreeni ravimid ) - Migreeni episoodide arvu või sageduse vähendamiseks on mitmeid ravimeid, mida võib proovida. Need võivad hõlmata krambivastaseid ravimeid nagu neurontiin (gabapentiin), beetablokaatorid, tritsüklilised antidepressandid, kaltsiumikanalite blokaatorid ja muud.
- Iiveldusravimid (antiemeetikumid) nagu Thorazine või Reglan.
- Pearinglusravimid nagu meetsiliin.
- Käitumuslikud lähenemisviisid - migreeni käitumuslikud ravimeetodid , nagu lõõgastusteraapia, kognitiivne käitumuslik ravi ja biofeedback, on ravi oluliseks osaks.
- Füüsiline teraapia, mis aitab ebastabiilsusel vestibulaarsest migreenist kõndides.
Vestibulaarse migreeniga seotud häired
On ka teisi tingimusi, mis võivad olla sarnased või kattuvad vestibulaarse migreeniga. Need sisaldavad:
- Basilar migreen - basaarne migreen või Bickerstaffi sündroom on seotud migreeni tüüp, mis põhjustab vertiigo, kuid tavaliselt kaob see varane täiskasvanueas. Termin basilar viitab basaarsele arterile, mis varustab suurt osa ajuvälist verd, kaasa arvatud tasakaalustamiskeskused. Erinevalt vestibulaarsest migreenist võib basilar migreen põhjustada teisi sümptomeid, nagu kahekordne nägemine, kõverus, kuulmisreaktsioonid, kohmakus, sensoorsed muutused ja isegi teadvuse kaotus.
- Meniere'i haigus - Meniere'i haigus on sisekõrva häire, mis põhjustab nii vertiigo kui ka tinnituse. Meniere'i haigust võib segada vestibulaarse migreeni suhtes. Lisaks sellele ei ole haruldane, et kellelgi oleks mõlemad häired. Umbes 45 protsendil Meniere tõvega inimestel esineb vertiigo rünnakute ajal vähemalt üht migreeni tüüpi sümptomit ja Meniere'iga inimestel esineb migreeni suurenenud risk. See näitab, et need kaks tingimust võivad olla päritoluga tihedalt seotud.
- Paanikahäire - Migreeniga inimestel on 16-protsendiline eluea võimalus paanikahäire tekkimiseks, mis on neli korda kõrgem kui inimestel, kellel ei ole migreeni. Mõlemad tingimused võivad põhjustada pearinglust. Paanikahood võivad põhjustada ka valu rinnus, külmavärinad, iiveldus, hingeldus, higistamine, tuimus, kihelus ja palju muud. Tegelikult ei ole haruldane, et inimestel oleks kõik kolm tingimust: migreen, ärevus ja tasakaalu probleemid. Seda nimetatakse migreeni-ärevusest tingitud pearingluseks .
- Liikumispuudega haigused - ka kõik tüüpi liikuvad migreenihaiglased kannatavad tõenäolisemalt liikumispuudega, mis viitab uuesti vestibulaarsüsteemi ja migreeni vahelisele seosele.
Mis võib veel olla? - Vestibulaarse migreeni diferentseeritud diagnoosimine
Nagu eespool märgitud, tehakse vestibulaarse migreeni diagnoos ainult pärast teiste tingimuste välistamist. See hõlmab eespool loetletud tingimusi, nagu Meniere'i haigus, samuti:
- Ajutine insult või mööduv isheemiline atakk
- Healoomulise positsiooni vertiigo
- Vestibulaarneuriit
- Vestibulaarsed paroksüsmid
- Psühhiaatriline pearinglus
Vastuvõtmine vestibulaarse migreeniga
Vestibulaarsed migreenid võivad teie elule väga oluliselt mõjutada. Selle mõju tõttu on oluline luua kõikehõlmav raviskeem, kui teil on sellised migreenid, mis hõlmavad lisaks ravimitele ka vallandumiste vältimist, eluviisi ja käitumisviise.
Nende sümptomitega toimetulemine võib olla pettumuslik ja võite tunda nende endi tõttu isoleeritud, kuid inimesed, kellel on vestibulaarne migreen, on headel ettevõtetel, sest paljudel inimestel on vaja leida võimalusi migreeni toime tulemiseks iga päev. On suur kogukond inimesi, kes saavad omavahel pöörduda nõuandeid ja nõuandeid saades. Teie kogukonnas võib olla kohalik tugirühm, kuid saadaval on ka palju vestibulaarseid migreeni toetavaid kogukondi, kes saavad toetust pakkuda, samuti aitab teil saada teavet haigusseisundi uusimate uuringute kohta.
Allikad
- Dieterich, M., Obermann, M. ja N. Celebisoy. Vestibulaarne migreen: kõige sagedasem episoodilise vertiigo subjekt. Neuroloogia ajakiri . 2016. 263 Suppl 1: S82-9.
- Sohn, J. Hiljutised edusammud vestibulaarse migreeni mõistmisel. Käitumuslik neuroloogia . 2016. 2016: 1801845.
- Tedeschi, G., Russo A., Conte, F., Laura, M. ja A. Tessitore. Vestibulaarse migreeni patofüsioloogia: strukturaalse ja funktsionaalse neuroloogilise kuvamise alased teadmised. Neuroloogilised teadused . 2015. 36 Suppl 1: 37-40.
- von Brevern, M. ja T. Lemert. Vestibulaarne migreen. Kliinilise neuroloogia käsiraamat . 2016. 17: 301-16.