On leitud, et uimastiaktutaan (isotretinoiin) võib olla seotud põletikulise soolehaiguse (IBD) tekkega . Accutane'i patsienditeave kinnitab seost ravimi ja IBD vahel. Accucane'i tootjad Roche Holding AG-le esitasid mitu kohtuasja, millest mõned on põhjustanud farmaatsiaettevõtte vastu suunatud otsuseid.
Mõned nendest kohtuasjadest olid hiljem tühistatud ja teised on ikka veel proovitud. 2009. aasta juunis vabatahtlikult turult eemaldati Accutane, kuid üldised versioonid on endiselt saadaval.
Mida ütlevad teadlased?
Ühes uuringus jõuti järeldusele, et teatud patsientidel võib ravim olla IBD aeglustuseks . 2009. aasta kirjanduse ülevaates leiti, et ravimi ja IBD arengu vahel ei ole piisavalt tõendeid, et tõendada või ümber lükata seost. 2010 juhtumikontrolli uuring näitas, et Accutane on seotud haavandilise koliidi tekkega väga väikese riskiga, kuid ei leitud seost Crohni tõvega. Selle uuringu autorid näitavad, et haavandilise koliidi tekke risk võib olla seotud Accutane'i suuremate annustega. Kolmas uuring jõudis järeldusele, et Accutane'i võtnud inimestel ei olnud IBD arengut enam või vähem tõenäoline kui keegi teine, kuid tunnistas, et IBD-Accutane'i ühenduses on anekdootilisi teateid.
Antibiootikumid ja IBD
Veel üks teine 2010. aasta uuring näitas, et teatavad antibiootikumid, mida sageli kasutatakse raskete akne raviks, võivad olla seotud IBD arenguga . Need antibiootikumid võetakse tihti pikaajaliseks ja kui nad ei suuda akne kontrollida, on sageli Accutane järgmine valik teraapias.
Uuringu autorid väidavad, et pikaajaline antibiootikumide kasutamine võib olla IBD käivitusläbilasku ja et mõnevõrra ebaselge on see, kuidas Accutane sobib segule.
Ühendus akne ja IBD vahel
2011. aastal läbiviidud läbivaatamine eeldas, et akne ja IBD vahel võib olla seos. Rasked akne ja IBD on mõlemad põletikulised seisundid, ja mõlemad sageli diagnoositakse noorukitel ja noortel täiskasvanutel. Autorid rõhutasid ka seda, et kui nooruk on arsti korrapärase hoolduse all, võib tuvastada teisi haigusi (nt IBD).
Alumine rida
Kõik need uuringud näitavad, et on tõendeid, et toetada nii väidet, et Accutane põhjustab IBD-d kui ka väidet, et Accutane ei põhjusta IBD-d. See ei aita enam abi, kes kaalub Accutane-ravi, või neile, kes on varem Accutane'i kasutanud, kuid sageli on see nii nagu meditsiinilised uuringud. Meditsiinilises kirjanduses võib tekkida üldine konsensus, mis võib kesta aastaid. Kohtusüsteem on teistsugune ja kohtuvaidlused võivad anda lahenduse probleemi mõlemal küljel.
Pärast seda tõendusmaterjalide läbivaatamist võib küsida, kas uurimus läheb valele teele: kas IBD ja akne vahel on tegelikult olemas seos?
Võibolla mõnel neist juhtudest oli IBD juba olemas, kuid seda ei diagnoositud enne ravi Accutane'iga. Praegu puuduvad tõendid selle hüpoteesi vastu või selle vastu. Siiski tuleb märkida, et steroidid (eriti prednisoon ), üks tavalisemaid IBD-de ravimeetodeid, võivad põhjustada tugevat akne .
Näpunäiteid Akne ravi käsitlemiseks
Kui te kaalute Accutane'i kasutamist või kui olete varem seda ravimit kasutanud ja olete mures IBD pärast, peate arutama oma ohtu oma dermatoloogiga. Pidage meeles, et kui pärast Accutane'i võtmist esineb IBD tekke oht, on see endiselt väga haruldane haigusjuht.
2011. aastal tehtud üks juhtkontrolli uuring viitab sellele, et Accutane'i võtmise kaalutlusi tuleb teavitada haavandilise koliidi tekke väikesest ohust.
Inimestele, kellel juba on IBD, eriti haavandiline koliit ja kes otsivad raskete akne ravi, on esmavaliku ravi sageli paikse toimega ainetega. Kui paikne ravi on ebaefektiivne, võib kasutada antibiootikume ja antimikroobseid aineid .
Allikad:
Accutane'i patsienditeave. Roche. 2. september 2010.
Alikhan A, Henderson GP, Becker L, Sciallis GF. "Akne ravi ja põletikuline soolehaigus: millised on tõendid?". J Am Acad Dermatol 2011 september, 65: 650-654. EPUB 2011 24. juuni 31. jaanuar 2016.
Bernstein CN, Nugent Z, Longobardi T, Blanchard JF. "Isotretinoiini ei seostatud põletikulise sooltehaigusega: populatsioonipõhine juhtumikontrolli uuring." Am J Gastroenterol november 2009; 104: 2774-2778. Epub 2009, 21. juuli, 31. jaanuar 2016.
Crockett SD, Gulati A, Sandler RS, Kappelman MD. "Isotretinoiini ja põletikulise soolehaiguse põhjustatud põhjuslik seos tuleb veel asutada." Am J Gastroenterol, okt 2009; 104: 2387-2393. 31. jaanuar 2016.
Crockett SD, Porter CQ, Martin CF, Sandler RS, Kappelman MD. "Isotretinoiini kasutamine ja põletikulise soolehaiguse risk: juhtumikontrolli uuring." Am J Gastroenterol Online 30. märtsil 2010. 31. jaanuar 2016.
Etminan M, Bird ST, Delaney JA, Bressler B, Brophy JM. "Isotretinoiin ja põletikulise soolehaiguse risk: lühendatud juhtumikontrolli uuring ja avaldatud ja avaldamata andmete metaanalüüs." JAMA Dermatoloogia. 2013; 149: 216-220. 31. jaanuar 2016.
Margolis DJ, Fanelli M, Hoffstad O, Lewis JD. "Potentsiaalne seos akne ja põletikulise soolehaiguse raviks kasutatavate antimikroobsete ainete suukaudse tetratsükliini klassi vahel". 10. august 2010 doi: 10.1038. 31. jaanuar 2016.
Reddy D, Siegel CA, Sands BE, Kane S. "Võimalik seost isotretinoiini ja põletikulise soolehaiguse vahel". Am J Gastroenterol 2006; 101: 1569-1573. 31. jaanuar 2016.
Thakrar BT, Robinson NJ. "Isotretinoiini kasutamine ja põletikulise soolehaiguse risk". Am J Gastroenterol, mai 2011, 106: 1000-1002; autor vastus 1002-3. 31. jaanuar 2016.