Kui olete kuulnud, et teie vähk või armastatud inimese vähk on "reageeritav", mida see tähendab? Millised on põhjused, miks vähk, eriti väike, ei oleks reageeritav? Kas operatsioon on võimalik hiljem, kui vähk on esialgu remissioonita? Kuidas neid vähivorme ravitakse?
Määratlus
Mittetundlik vähk on määratletud kui üks, mida ei saa täielikult operatsiooni abil eemaldada.
Kuna operatsioon pakub sageli parimat võimalust tahkete tuumoritega raviks, võib see olla uutest kuuldest takistada.
Kuid lihtsalt sellepärast, et tuumor ei tööta, ei tähenda seda, et see on kõlvatamatu. Samuti on oluline märkida, et vähiuuringute edusammudega Kõik tuumorid, mis on esialgu represseeritavad, jäävad määramata ajaks kasutuskõlbmatuks. Seda arutletakse edasises sügavuses allpool.
Tuumori põhjused võivad olla mittesektiivsed
Tuumor võib mitmesugustel põhjustel olla reageerimata. Mõned neist on:
- Kasvaja suurus: kasvaja võib olla liiga suur, et ohutult eemaldada või võib osutuda vajalikuks eemaldada liiga palju olulisi organeid, mis oleksid teostatavad.
- Tuumori asukoht: kasvaja võib olla põimunud veresoonte ja teiste oluliste struktuuridega organismis, mis muudab ohutu eemaldamise võimatuks.
- Kasvaja levimine kaugematesse kohtadesse (metastaasid): Kuna metastaatiline vähk (4. astme vähk) on levinud piirkondadesse, mis on kaugemal kasvajast, ei eemaldata kasvaja kogu vähki. Kirurgiat ja kiiritusravi loetakse kohalikeks raviks, nad ravivad ainult piirkonda, kus kasvaja on ja väike kogus ümbritsevat koed. Seevastu kemoteraapia, hormonaalsed ravimeetodid, sihtotstarbeline ravi ja immunoteraapia on süsteemsed ravimeetodid - nad ravivad vähirakke, mis paiknevad kõikjal kehaosas (erandiks on see, et mõned keemiaravi ja muud ravimid ei läbida kergesti hematoentsefaalbarjääri, mis muudab ravi aju metastaasid raske.)
- Muud terviseseisundid, mis võivad suurendada kirurgilise operatsiooni riski: näiteks südamehaigused, kopsuhaigused või raske diabeet, mis suurendaks kirurgilise ravi riski vastuvõetamatu tasemeni.
Ravi
Oluline on meeles pidada, et lihtsalt sellepärast, et kasvaja on reageerimata, ei tähenda seda, et see on kõlvatamatu. Süsteemsed raviprotseduurid, mis ravivad kogu keha, mitte ainult vähiväljundit, võivad pikendada elule ja parandada sümptomeid paljudele vähktõvega inimestele.
Kuigi me kipume seostama kirurgiat võimega "vähi raviks" , võib mõni uuem süsteemne ravi osutuda pikaajaliseks ellujäämiseks. Selle näidete hulka kuuluvad kopsuvähki sisaldav uusim kiirgustehnoloogia, immunoteraapia ravimid ja sihtotstarbelised ravimeetodid, kus kasvaja saab resistentsuse korral teisele sihitud ravile üle minna. Tegelikult paraneb nende võimaluste tõttu paljude arenenud vähkide elulemus.
Eeskirjadest erandid
Kuigi üheaegselt arvati, et represseeritav pole püsivalt represseeritav, muutub see mõte. Tänapäeva kirjanduse ülevaade näitab paljusid tahkete tuumorite näiteid, nagu mitteväikerakk-kopsuvähk, pärasoolevähk metastaasidega maksas, põievähk, eksokriinne pankrease vähk, kaugelearenenud melanoom ja veelgi rohkem, kus agressiivne ravi kemoteraapiaga ja mõnikord ka kiirgusega teraapia (nn neoadjuvantravi või vähendamine) vähendas kasvaja suurust kuni operatsiooni võimalikuks saamiseni; esmakordselt resekteeritavad kasvajad, mis olid remissioonimata.
Oligometastaaside kontseptsioon
Oligometastaaside mõiste on veel üks uus ja värskendav kontseptsioon, mis kunagi oli reageerimata vähk. Mõiste "oligo" tähendab vähest ja seda kirjeldab tahke kasvaja, millel on üks või mitu piirkonda, millele metastaasid.
Metastaatilise vähi või 4. astme vähi järgi määratletakse vähktõbi mitte kasutatavaks; operatsioon ei suuda ravida kõiki kasvajaid. Arvatakse, et operatsioon oleks ebavajalik ebamugavustunne ja oht, et kasvaja käigus ei muutu see tegelikult mingil viisil. (Pange tähele, et selle reegli puhul on mõned erandid, nt munasarjavähi osaline kirurgia (cytoreduction) või " debulking kirurgia " võib pidada pikendab elu.)
Sellise lähenemisviisi kohane ravi näide on ravimine, mida kord peeti mitteoperatiivse mitteväikerakk-kopsuvähi raviks kopsuvähiga patsiendil pluss üks või mõni aju metastaas.
Nüüd on olnud inimesi, kellel on olnud operatsioon nii oma kopsuvähki kui ka ühe või mõne aju metastaasiga, kes on saavutanud pikaajalise ellujäämise.
Alumine joon
Kui olete kuulnud, et teie kasvaja on reageeritav, on teil ilmselt tunne, et see on ebanormaalne, kuid pidage meeles, et retseptitavaid vähki on veel ravitav. Kuigi tavaliselt ei ole ravitavad (mõne erandiga) sellised ravimeetodid nagu keemiaravi, sihtotstarbelised ravimeetodid, hormonaalne ravi ja immunoteraapia, võib see sageli elu pikendada, sümptomeid vähendada ja mõnede inimeste jaoks on nende haigus pikaajaliselt kontrollitud (nn onkoloogide vastupidav vastus.)
Haigusnähtavusega vähk on diagnoositud, ei tähenda alati seda, et vähk kunagi ei tööta. Mõned vähid reageerivad sellistele ravimeetoditele nagu kemoteraapia ja kiiritusravi ning on väiksemad, nii et kirurgia võib hiljem olla võimalik.
Tuntud ka kui: mitteoperatiivne
Näited: Johannese kasvaja asukoha tõttu, mis on tema südamega lähedal, ütles arst talle, et tema kasvaja on reageerimata, ning et kemoteraapia ja kiirituse kombineerimine oleks tema vähiks parim võimalus.
> Allikad:
> Fabre, E. et al. Mitte-väikerakulise kopsuvähi induktsioon-kemoteraapia areng 30 aasta jooksul: kirurgiline hindamine. Rinnavähk . 2015. 6 (6): 731-40.
> Imai, K. et al. Nomogramm prognoosimise ennustamiseks patsientidel, kellel esialgu olid retsentreerimata kolorektaalse maksatalituse metastaasid. British Journal of Surgery . 2016. aasta 18. jaanuar (e-post enne trükkimist).
> Kato, A. et al. Kemoteraapia vähendamine algselt retseptorit mittepöörduvate lokaalsete kaugelearenenud sapiteede vähiga patsientidel, keda raviti Gemcitabine Plus Cisplatini kombineeritud teraapiaga, millele järgnes radikaalne kirurgia. Kirurgilise onkoloogia aastaaastad . 2015. Suppl 3: 1093-9.
> Nitsche, U. et al. Resekteerivus pärast FOLFIRINOXi esmakordset retseptitavat lokaalseid paranemisvastaseid kasvajavastaseid ravimeid: ühe keskkooli kogemus. Kirurgilise onkoloogia aastaaastad . 2015. Suppl 3: 1212-20.
> Yang, C. et al. Lobektoomia pikaajalised tulemused mitte-väikerakulise kopsuvähi korral pärast lõplikku kiiritusravi. Thoracic Surgery aastaaastad . 2015. 99 (6): 1914-20.