Ennetus ja ravi Keemiaravi indutseeritud iiveldus ja oksendamine
Iiveldus ja oksendamine on üks kemoteraapia kõige kardetud kõrvaltoimeid . Õnneks on nende sümptomite ravi ja ennetamine toimunud pikka aega ja paljudel inimestel on täheldatud iiveldust vähe või üldse mitte. Ennetav tegevus ja varajase ravi võimaluste tundmine võib sellel ajal muuta mugavamaks.
Mis põhjustab iiveldust ja oksendamist keemiaravi ajal?
Keemiaravi võib põhjustada iiveldust ja oksendamist mitmel viisil.
Kõige sagedasem põhjus on oksendamist kontrollivate närvisüsteemi piirkondade aktiveerimine. Mõnikord võivad kemoteraapia ravimid koos teiste ravimitega ärritada maovähk. Kui teil on varem saanud kemoteraapiat, võib teie aju meelde tuletada, kuidas tundus sel ajal midagi, mida nimetatakse ennetavaks iivelduseks.
Milline on tõenäosus, et ma koge neid sümptomeid?
Võimalused, et teil on iiveldus, sõltuvad paljudest teguritest. Iiveldus on sagedasem noorematel patsientidel, naistel ja neil, kellel on anamneesis haigusseisund. See sõltub ka konkreetsetest keemiaravi ravimitest, millega teid ravitakse. Iiveldus võib ilmneda kohe pärast kemoteraapia alustamist (äge iiveldus) või alustada rohkem kui 24 tundi pärast ravi (iivelduse edasilükkamine).
Ameerika Kliinilise Onkoloogia Selts on välja töötanud reitingusüsteemi, mis määratleb mitme kemoterapeutikumiga iivelduse ja oksendamise tõenäosust.
Nad liigitavad neid kui kõrgeid riske (oksendamine on dokumenteeritud 90 protsendil patsientidest), mõõdukas risk (oksendamine 30-90 protsenti), madal risk (oksendamine 10-30 protsenti) ja minimaalne oht (oksendamine alla 10 protsendi ) Kopsuvähkidega kaasnevad ravimid ja sellega kaasnev iivelduse ja oksendamise oht on järgmised:
- Kõrge risk - platinool (tsisplatiin)
- Keskmine risk - Paraplatin (karboplatiin), adriamütsiin (doksorubitsiin), Ifex (ifosfamiid), Camptosar (irinotekaan)
- Madal risk - Taxotere (dotsetakseel), Vepesid (etoposiid), Gemzar (gemtsitabiin), Taxol (paklitakseel), Alimta (pemetrekseed),
- Väga madal risk - Onkoviin (vinkristiin), Navelbiin (vinorelbiin), Avastin (bevatsizumab)
Miks ravi on oluline?
Iivelduse ja oksendamise ravi on muidugi oluline teie psühholoogilise heaolu tagamisel ravi ajal. Keegi ei tunne iiveldust. Kuid see on oluline ka füüsiliselt. Iiveldus ja oksendamine võivad põhjustada dehüdratsiooni ja toitumise puudumist. Püsiv kibedus võib põhjustada pisaraid söögitorus . Nende jaoks, kellel on operatsioon , võib oksendamine olla eriti valus ja võib põhjustada teie sisselõikamise.
Ravivõimalused
Mõlemad ravimid ja mõned alternatiivsed ravimid nagu nõelravi võivad aidata kemoteraapiaga seotud iiveldust ja oksendamist.
Ravimid:
Kemoteraapiast tingitud iivelduse ravimiseks on saadaval mitu võimalust. Kuna ravimid on kõige sagedamini enne iiveldust, hakatakse paljudel inimestel ravi enne aneemiavastaseid ravimeid ennetavalt enne sümptomite ilmnemist. Mõned uimastid antakse regulaarselt ja mõned on vajalikul alusel.
Ravimeid võib manustada suu kaudu, intravenoosselt, rektaalselt või sublingvaalselt (keele alla). Mitmed iiveldusvastased ravimid töötavad, ründades erinevaid mehhanisme ja seega võib ravimite kombinatsioon olla efektiivsem kui ükski üksik ravim. Mõned sagedamini kasutatavad ravimid üksinda või kombineerituna sisaldavad järgmist:
- Emend (aprepitant)
- Decadron (deksametasoon)
- Anzemet (dolasetroon)
- Kytril (granisetroon)
- Droperidool (haloperidool)
- Ativan (lorasepaam)
- Reglan (metoklopramiid)
- Zofran (ondansetroon)
- Aloxi (palonosetroon)
- Compazin (prokloroperasiin)
- Phenergan (prometasiin)
Alternatiivsed / täiendavad raviprotseduurid
Mõned integreeritavad ravimeetodid võivad olla kasulikud iivelduse kontrollimiseks keemiaravi ajal.
Riikliku Terviseinstituut on avaldanud avalduse, et nõelravi on kemoteraapiast tingitud iivelduse suhtes tõhus ja võib vähendada ravivajadust. Acupressure randmepaelad võivad samuti olla kasulikud.
Kanabinoidid
Keemiaravi ajal esineb märkimisväärseid vastuolusid kanabinoidide (marihuaana) kasutamisel ja selle kasutamine on kogu maailmas väga erinev. Riiklik vähiuuringute instituut väidab, et kui õiguspärased, saavad kannabinoidid töötada teatud tüüpi kemoteraapiast tingitud oksendamise ärahoidmiseks.
Kemoteraapiast tingitud iiveldus ja oksendamine
Ravimid võivad kemoteraapiast tingitud iivelduse ja oksendamise abil palju ära teha, kuid mõned lihtsad meetmed võivad samuti aidata:
- Söö väikseid, sagedasi toite - Vältige liiga palju söömist või liiga pikki sööki
- Vältige joomist vedelike ajal söögi ajal
- Jätkake püsti pärast söömist pool tundi
- Vältige lõhnu, mis tunnevad iiveldust
- Enne kemoteraapiat vältige rasvade ja rasvade toiduainete kasutamist
- Kandke rõivaid, mis on lahti kõhu ümber
- Salvestage lemmiktoidud, kui olete keemiaravi teinud
- Joo palju vedelikke
- Vältige suitsetamist
- Vältige kohe pärast söömist
- Tehke oma keskkond ja toit nii palju esteetiliselt kui võimalik
Millal helistada oma arstile?
Laske oma onkoloogil teada saada iga iivelduse või oksendamise kohta, mida kogete iga visiidi ajal. Külastuste vahel helistage talle kindlasti, kui:
- Teie ravimid ei kontrolli iiveldust
- Teil on püsiv oksendamine
- Teil tekivad kõhuvalu
- Teil esineb kõrvaltoimeid, mis teie arvates võivad olla seotud teie iiveldusvastaste ravimitega
- Kui teie iiveldus häirib suutlikkust vedelikke süüa või juua
> Allikad:
> Fukazawa, Y. et al. Elektroakupuntuuri farmakoloogiline mehhanism. Uurimisravimite praegune arvamus . 2009. 10 (1): 62-9.
> Hesketh, P. Keemiaravi indutseeritud iiveldus ja oksendamine. New England Journal of Medicine . 2008. 358: 2482-2494.
> Riiklik Cancer Instituut. Iiveldus ja oksendamine (PDQ). Terviseprofessionaalne versioon. Uuendatud 01/04/16. https://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/supportivecare/nausea/healthprofessional
> Riiklik Cancer Instituut. Kanepi ja kanabinoidid. Uuendatud 01/08/16. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/patient/cannabis-pdq/#link/_13
> Riiklik Cancer Instituut. Keemiateraapi kõrvaltoimete juhtimine. Iiveldus ja oksendamine. 24.11.08. https://www.cancer.gov/cancertopics/chemo-side-effects/nausea
> Navari, R. Kemoteraapiast põhjustatud iivelduse ja oksendamise farmakoloogiline juhtimine: keskenduda hiljutistele arengutele. Narkootikumid . 2009. 65 (5): 515-33.