Vähktõve spontaanne remissioon on defineeritud kui vähktõve taandumine ilma igasuguse ravita või ravi, mille puhul ei tohiks eeldada, et tuumor väheneb sama palju kui see on. Spontaanne remissioon võib olla osaline või täielik ning võib olla ajutine või püsiv.
Tuntud ka kui "Püha Peregrini kasvaja", on vähki mõnikord salapäraselt kadunud juba sajandeid.
Peregrine Laziozi oli 13. sajandi preester, kellel oli vähk (võib-olla ka säälingu luu kasvaja), kelle vähk kadus pärast seda, kui ta oli kavandatud kasvaja sisaldava jalgade amputatsiooniks. Vähk oli kadunud - kasvaja tunnust ei olnud.
Kindlasti võis valesti diagnoosida 13. sajandil, kuid 21. sajandil on meil vaieldamatud tõendid selle kohta, et mõnikord tekib spontaanne lahendus.
Kui tihti see juhtub
Kuigi meil on selgesti dokumenteeritud spontaanse regressiooni juhtumeid, on raske teada, kui sageli see nähtus tegelikult on. Me teame, et see pole haruldane, kirjanduses on üle tuhande juhtumiuuringu. Lisaks uuringutele, milles dokumenteeritakse vähktõbi, mis kaob ilma ravita, ei ole selge, kui sageli vähk väheneb hoolimata ravist või väheneb vähemalt vaatamata ravile.
Mõned on hinnanud, et haigestumus on ligikaudu 1-l inimesel 100 000-st, kuid on raske teada, kas see number on isegi palliparkis.
Tundub, et see on rohkem levinud mõne kasvajaga kui teistega, kusjuures verega seotud vähivormide, nagu lümfoom, ja nahavähkide, nagu melanoom, esinemissageduse taandumine on sagedasem.
Kuigi enamus uuringuid spontaanse remissiooni kohta vaadatakse tagasi aega, püüdes otsustada, miks vähk lihtsalt läks ära, näitas 2008. aasta uuringu uuring, et spontaanne remissioon on palju levinum kui me arvame.
Selles uuringus, kus vaadeldi sõeluuringute mammograafiat, leiti, et mõned mammogrami tuvastatud invasiivsed rinnavähid iseeneslikult taanduvad. Selles uuringus, mis ilmus sisehaiguste arhiivis, hinnati, et 22 protsenti invasiivsetest rinnavähkidest ilma ravita läks. Kuna need tuumorid olid asümptomaatilised, ei tundnud naised ühtki, ei oleks neil mingit võimalust teada saada, et neil oli ilma skriinimiseta invasiivne vähk. Kuna on palju vähktõbe, mida meil ei ole sõelumismeetodeid, võib varajane invasiivne vähk aset leida - ja kaob enne diagnoosimist - palju sagedamini kui me arvame.
Põhjused
Me pole täiesti kindlad, milline on molekulaarne alus, mis jääb vähi spontaanse regressiooni alla. Siinkohal on mainitud teooriaid, mis ulatuvad spektrist vaimsetel põhjustel immuunhaigustele. See tähendab, et immunoloogiline alus võiks kindlasti mõtet.
Infektsioon ja immuunsüsteem
Vaadates inimesi, kellel on oma vähkide spontaanne vabanemine, märgitakse kiiresti, et enamik neist regressioonidest on seotud ägeda infektsiooniga. Infektsioonid põhjustavad sageli palavikku ja immuunsüsteemi stimuleerimist.
Me teame, et meie immuunsüsteemidel on võime võidelda vähi vastu.
See on tegelikult immuunravi taga olev loogika. Immuunravi ravimid , mis on alles lapseeas, on mõnedel inimestel isegi vähktõve edasijõudnutega põhjustanud dramaatilise vähivastase remissiooni. Need ravimid töötavad erineval viisil, kuid ühine teema on see, et nad parandavad sisuliselt meie enda immuunsüsteemide võimet võidelda vähi vastu.
Infektsioonid, mis on seotud spontaanse remissiooni, on difteeria, leetrid, hepatiit, gonorröa, malaaria, rõuged, süüfilis ja tuberkuloos.
Patsiendi iseloomustus
Üllatavalt, vaatamata üle tuhande kirjanduskirjelduse juhtumiuuringule, ei ole olnud palju uurimusi, mis otsiksid spontaanse remissiooni tagapoolsust, välja arvatud see seos infektsiooniga.
See tähendab, et välja arvatud üks integreeriv onkoloog ja Harvardi üliõpilane, kes avaldas raamatu "Radikaalne remissioon: ellujäänud vähk kõigist ennustustest", kus vaadeldakse vähiga inimesi, kelle tulemused on paremad kui prognoositavad.
Vastus sellele, mis muudab patsiendi erakorraliseks, pole lihtne. Puuduvad selged sammud, näiteks inimesed saavad jälgida. Ja see ei tundu seostatud viimastest integreeritavatest käsitlustest. Mis ei ole üllatav, on see, mida mõned selle uuringu tulemused on leidnud - nende inimeste omadused, kellel on spontaanne remissioon.
Üks aluseks olev atribuut on seosed - midagi, mis on selgelt leitud, et see muudab elukvaliteeti vähemalt vähktõvega inimestele. See hõlmas seost Jumalaga (või suurema võimuga), enese, perekonna ja sõpradega, arstide ja õdedega ning teiste patsientidega. Kindlasti osalemine vähktõve kogukonnas on aidanud paljudel inimestel toime tulla emotsionaalsete aspektidega ja vähihaigete isoleerimisega. Ei ole midagi sellist, nagu rääkida kellegagi, kes on seal viibinud. On tehtud mitmeid uuringuid, mis näitavad ka seda, et nende ellujäämine on parem nendega, kes on hästi seotud pere ja sõpradega.
Veel üks teine üllatuslik omadus neile, kes on kogenud spontaanset remissiooni, on propageerimine. Vähktõbe ümbritsevate meditsiiniliste uuringute edusammud, mis on ükskõik millisel arstil raskesti ligipääsetavad, on teie enda advokaat või vähivatele lähedaste toetamine, on hea mõte alustada ja võib parandada tulemusi.
Juhtumite aruanne
2010. aasta aruanne Surgery Today tõi välja, mida teised on minevikus leidnud ja mis on hästi dokumenteeritud kui kopsuvähki spontaanne remissioon.
Leiti 69-aastane naine, kellel on kopsu adenokartsinoom , mis on mitteväikerakk -kopsuvähk . Tema vähk oli levinud neerupealiste näärmetesse - neerupealiste metastaasid - ja seepärast oli see märgistatud IV faasi mitteväikerakk-kopsuvähkina . IV astme kopsuvähk on kõige tõsisem haigusaste kõige vaesema elulemuse tasemega.
Üks kuu pärast tema diagnoosimist ja enne ravi oli nii kopsu kasvaja kui ka tema neerupealiste metastaasid märkimisväärselt vähenenud nii CT-skannimisel kui ka PET-i skaneerimisel . (PET-i skaneerimine on graafikategurit kasutav kujutiskatse, mis kasutab radioaktiivset glükoosi ja võimaldab arstil saada kasvaja aktiivsuse täpsemat hindamist kui CT-ga või ainult MRI-ga). Seejärel läbis ta operatsiooni kopsuvähki ja tegi 14 kuud hiljem hästi.
Mida me saame õppida?
Kindlasti on spontaanne remissioon ebatavaline ja see paneb vale lootuse kulutada liiga palju aega selle võimaluse arvessevõtmiseks. Kuid rääkides spontaanse remissiooni ebatavalistest avastustest rõhutatakse vähktõvega inimestele midagi olulist. Statistika on numbrid. Nad räägivad meile, kuidas keskmine inimene tegi ravi ajal. Nad on vähem usaldusväärsed, kui ennustavad, kuidas üks üksik inimene kasutab või kuidas igaüks nüüd reageerib, et uuemad ja paremad ravimeetodid on saadaval.
Vaadates vähktõve "erakorraliste patsientide" mõningaid omadusi, võib meile anda mõningaid vihjeid selle kohta, kuidas meie koefitsiendid tõstavad. Kuna ühenduvus ja kogukond on olulised, kaaluge vähiteabikogukonnaga liitumist. Küsige ja soovite saada pere ja sõprade abi ja abi. Ja õppige ennast vähivastase patsiendina kaitsma .
Vaadates spontaanset remissiooni ja seda juhtumit kellelgi, kelle kopsuvähk "salapäraselt kadunud" meenutab meile, et meil on palju õppida ja et loodetavasti suunavad need uued teadmised uutesse ja parematesse suundadesse meie vähivastaste inimeste hooldamisel tulevik.
> Allikad:
> Engebretson, J., Peterson, N., ja M. Frenkel. Erandlikud patsiendid: ühenduste narratiivid. Palliatiivne ja toetav hooldus . 12 (4): 29-276.
> Frenke, M., Lev Ari, S., Engebretson, J. et al. Erakorraliste vähivastaste patsientide aktivism. Vähivastane abistaja . 2011. 19 (8): 1125-1132.
> Haruki, T., Makamura, H., Tanaguchi, Y. et al. Kopsu adenokartsinoomi spontaanne regressioon: juhtumi aruanne. Surgery Täna . 2010. 40 (12): 1155-8.
> Jessy, T. Immuunsus võimetusena: vähi spontaanne regressioon. Loodusteaduste, bioloogia ja meditsiini ajakiri . 2011. 2 (1): 43-49.
> Zahl, P., Maehlen, J. ja H. Welch. Mammograafia sõelumisel tuvastatud invasiivsete rinnavähi looduslik ajalugu. Sisearstide arhiivid . 2008. 168 (21): 2311-6.