Ülevaade
Kiirguse pneumoniit on kopsude põletik, mis on tingitud kiiritusravist või stereotaktilisest keha kiiritusravi ( SBRT ) vähist. See kiiritusravi kõrvaltoime leiab aset ligikaudu neljandikul inimestelt, kes läbivad kiiritusravi kopsuvähki, kuid võivad tuleneda ka kiiritusest rinnanäärmevähi , lümfoomide või teiste vähkide rinnus
Sümptomid esinevad kõige sagedamini ühe ja kuus kuud pärast kiiritusravi lõpetamist. Ravi korral (ja see on tähtis), enamus inimesi taastuma ilma igasuguste püsivate tagajärgedeta.
Sümptomid
Tähtis on olla teadlik kiirguspneumooniast, sest sümptomid võivad olla väga sarnased ainult kopsuvähki põhjustatud sümptomitega või neid võib eksitada infektsioonide nagu kopsupõletik. Paljud inimesed lihtsalt taluvad neid sümptomeid ootuspäraselt, kuid kiirgav pneumoniit on hea meel, et peate oma onkoloogiga rääkima kõigist sümptomitest, mida te märkate. Sageli esinevad järgmised sümptomid:
- Hingamispuhtus, mis on harjutamiseks harilikult silmatorkavam.
- Rindkerevalu, eriti valu rinnus, mis halvendab hingamist ( pleuriitiline valu rinnus ).
- Köha, mis võib kuivada või tekitada lima. Kuna paljudel inimestel, kellel on kopsuvähki, on köha aeg-ajalt, on oluline märkida köha mis tahes muutus, olgu see siis sagedasem, karmim või ebamugavam.
- Madala palavikuga palavik.
Mõnedel juhtudel ei esine sümptomeid ja diagnoosi tehakse ainult põletiku röntgenuuringus.
Kes on ohus?
Mõned inimesed on rohkem ohustatud kui kiirguspnevoniidi tekkeks. Riski suurenemise tingimused on järgmised:
- Samaaegne (samaaegselt) kiiritusravi ja keemiaravi. Radiation pneumoniit (RP) on sagedasem samaaegse kiiritusravi ja kemoteraapiat põdevatel inimestel kui neid, kes saavad järjest (eri aegadel) kiiritust ja kemoteraapiat. Kui see on murettekitav, on tähtis uurida muid tegureid kui see komplikatsioon. 2009. aasta uuringus leidsid teadlased, et samaaegse kiiritusravi ja kemoteraapiaga patsientidel, kellel esines 3. faasi kopsuvähk, oli eluiga 5 korda kahekordistunud. Muud uuringud on samuti soovitanud paremat ellujäämist, kui ravimeetodeid kasutatakse koos.
- Inimestel, kellel on teisi kopsuhaigusi, nt COPD, on suurenenud risk.
- Eakamatel patsientidel esineb kiiremini kiirituspneumooniat kui noorematel patsientidel.
- Koore töödeldud kogus. Kiirgusega seotud pneumoniidi oht suureneb ravitava rinda. See on sagedamini ka siis, kui kopseeritakse keskmise ja alumise labapunkti kui kopsuvähkide ülemise leukeemia raviks.
- Inimesed, kes saavad keemiaravi ravimid Paraplatin (karboplatiin) ja Taxol (paklitakseel).
Põhjus
Kiirgust põhjustab kopsudes vähem pindaktiivset ainet . Pindaktiivne aine töötab, et kopse hajutada, suurendades hingamise ja süsinikdioksiidi vahetamiseks hingamisteid ja suurendades kopsupinda. Enneaegseid lapsi on pindaktiivse aine puudumine, mis põhjustab sageli hingamisteede häireid.
Diagnoosimine
Labkatsetes võib esineda põletikunähtusid, näiteks valgete vereliblede arvu suurenemist. Uuringu tulemused, mis näevad välja põletik, mida nimetatakse sed-kiiruseks, võivad näidata mittespetsiifilisi kõrgemaid väärtusi kui tavalised. Rindkere röntgenkiirgus võib näidata kiirituspneumooniidi iseloomulikku välimust ja võib osutuda vajalikuks, et teil tuleb ravida isegi siis, kui teil pole mingeid sümptomeid.
Ravi
Ravi eesmärk on põletiku vähendamine. Kortikosteroide, nagu prednisooni, manustatakse kuni põletik kaotab ja siis aja jooksul aeglaselt. Olenevalt asukohast võib kasutada muid ravimeid. Näiteks kiirgusösofagiidi korral võib kasutada ravimeid nagu prootonpumba inhibiitorid , toitumise muutused ja valu leevendamiseks lokaalanesteetikumid.
Prognoos
Krooniline pneumoniit lahutab tavaliselt ravi ja on harva surmaga lõppenud. Kui see ei muutu ravimata või püsib, võib see põhjustada kopsufibroosi (kopsude armistumist), mis on üks võimalikke kiiritusravi pikaajalisi kõrvaltoimeid .
Ärahoidmine
Uuringud jätkuvad, kui otsitakse viise, kuidas vähendada kiirituspinnoniidi ohtu kiiritusravi saavate inimeste jaoks kopsuvähki. Siiani tundub, et soja isoflavooni tarbimine (sojapõhiste toitude nagu tofu söömine) võib vähendada kiirguspneumooniidi riski. See toimub põletiku vähenemise kaudu, mistõttu on ebatõenäoline, et sojapõhiste toiduainete tarbimine mõjutaks kiiritusravi eesmärki, kõrvaldades vähirakud, kuid on oluline rääkida oma kiirguse onkoloogiga ja kõik muud soovitused, mida ta võib olla riski langetamine.
Alumine joon
Kõigil patsientidel, keda ravitakse vähktõvega, nagu kopsuvähk ja rinnavähk, on väga palju levinud pneumoniit. Õnneks, ravi korral kaotab seisund sageli ilma kiirgusfibroosi tekitamata. Kõige olulisem asi, mida saate teha, on olla võimalikest sümptomitest teadlik ja pöörduge oma arsti poole, kui teil tekib mõni neist kõrvaltoimetest. Lõppmärkusena võivad paljud sümptomid kattuvad teie vähi sümptomitega või teiste ravimite kõrvaltoimetega. Alati rääkige oma arstiga kõigist sümptomitest ja olles oma vähivastase ravi eest vastutav isik . Te ei ole probleemide esilekutsumisega seotud probleem või probleem, ja teie arst tuvastab selle asemel, et olete aktiivse ja kaasatud osaline teie hoolduses.
> Allikad:
> Abernathy, L. et al. Soja isoflavoonid stimuleerivad tavalise kopsukude radioprotektiatsiooni kiirguse poolt indutseeritud makrofaagide ja neutrofiilide aktiveerimise inhibeerimise teel. Thoracic Oncology ajakiri . 2015. 10 (12): 1703-12.
> Hillman, G. et al. Kopsukude radioloogiline kaitse soja isoflavoonide poolt. Thoracic Oncology ajakiri . 2013. 8 (11): 1356-64.
> Kong, F. et al. Mitte-väikerakulise kopsuvähi raviga seotud kopsu toksilisus: kiirituspunonitoidi ja kopsufibroosi ajakohastamine. Onkoloogia seminare . 2005. 32 (2 Suppl 3): S42-54.
> Okubo, M., Itonaga, T., Saito, T. et al. Kiirguspneumooniidi riskitegurite prognoosimine pärast stereotaktilist keha kiiritusravi primaarsete või metastaatiliste kopsu kasvajate raviks. British Journal of Radiology . 2017. aasta veebruar 14. (Epub enne trükkimist).
> Palma, D. et al. Mittemõõdulise kopsuvähiga kemoravigatsioonist tulenev eosfoagiidi prognoosimine: individuaalne patsiendi metaanalüüs. Rahvusvaheline kiirgusjookide onkoloogia, bioloogia ja füüsika ajakiri . 2013. 87 (4): 690-6.
> Palma, D. et al. Kiirguse kopsupõletiku prognoosimine kopsuvähki kemo-rida-ravi korral: rahvusvaheline patsienditeabe metaanalüüs. Rahvusvaheline kiirgusjookide onkoloogia, bioloogia ja füüsika ajakiri . 2013. 85 (2): 444-50.
> Yazbeck, V. et al. Kemorradiatusega (primaarne nahk, söögitoru ja kopsu) seotud kudede toksilisuse ravimine. Cancer Journal (Sudbury, Mass) . 2013. 19 (3): 231-7.